Obesidade infantil: as consequências

Editado pelo Dr. Davide Sganzerla

Até recentemente, as complicações da obesidade infantil eram clinicamente evidentes apenas depois de muitos anos. Estudos clínicos em crianças obesas sugeriram uma série de condições médicas para as quais crianças obesas estão em maior risco. Conforme mostrado na Tabela 2, são poucos os sistemas que a obesidade grave apresenta não afeta. Essas condições são importantes porque são muito comuns, potencialmente graves e responsáveis por graves consequências para a saúde e o bem-estar da vida.

Dentre todas as consequências da obesidade, as mais frequentes são representadas por distúrbios pulmonares (fadiga respiratória, apneia do sono e asma) e ortopédicos.
Os distúrbios respiratórios durante o sono são muito comuns em crianças com excesso de peso e referem-se a uma "ampla gama de condições que incluem" aumento da resistência ao fluxo de ar através das vias aéreas superiores, resultando em diminuição do fluxo de ar ", ar e, finalmente, a cessação da respiração. (Riley, 1976).
A asma e seus sintomas são um assunto difícil de estudar e a ligação entre o excesso de peso e asma não deve ser assumida: crianças com asma devem reduzir o nível de atividade física, e o tratamento médico da asma (cortisona) pode causar ganho de peso . (Rodriguez, 2002).
No entanto, a observação de que a perda de peso pode melhorar a função pulmonar em adultos obesos sugere que a prevenção da obesidade pode diminuir a asma, ou melhor, prevenir sua ocorrência (Stenius-Aarniala, 2000).
As complicações do tipo ortopédico são devidas à excessiva carga mecânica que os ossos e articulações suportam. Pés planos, varo e valgo dos membros inferiores são os paramorfismos mais comuns. Além disso, o excesso de peso pode causar dores nas articulações, reduzir a mobilidade e aumentar a risco de entorses e fraturas. (Confalone, 2002).
Quanto às consequências tardias, deve-se enfatizar que a obesidade infantil é um preditor de obesidade na idade adulta. Além de ter maior predisposição ao sobrepeso e à obesidade, a pessoa que apresentou sobrepeso na infância está mais exposta a certas doenças, principalmente de natureza cardiovascular, como hipertensão arterial e dislipidemia (aumento dos triglicerídeos e do colesterol no sangue); tudo isso devido ao estilo de vida errado, típico do obeso. (Must, 1999).
As consequências endócrinas também são graves, como o diabetes tipo 2 (resistente à insulina), típico de adultos, mas também frequente em crianças obesas e com sobrepeso (Scott, 1997), e o "hiperadrenalismo, ou seja, a" hipersecreção de hormônios corticosteroides adrenais (Must , 1999).
Anormalidades menstruais, menarca precoce e policistose ovariana representam respostas endócrinas ao excesso de peso em meninas (Rogers, 1956), enquanto meninos com sobrepeso ou obesos tendem a se desenvolver mais tarde do que seus pares com peso saudável (Wang, 2002).
Do ponto de vista gastrointestinal, a obesidade pode causar complicações leves, como distúrbios alimentares simples, mas também consequências graves, como colelitíase (presença de cálculos formados por colesterol no interior das vias biliares ou vesícula biliar), esteatose hepática (processo degenerativo do fígado tecido devido à presença maciça de tecido adiposo no fígado), e tumores do trato gastrointestinal. (Must, 1999).
As consequências psicológicas, que podem se arrastar e se ampliar ao longo dos anos, não devem ser subestimadas. Crianças com sobrepeso podem se sentir desconfortáveis e envergonhadas, até uma rejeição real de sua aparência física; muitas vezes são crianças ridicularizadas, vítimas de brincadeiras de pares e em risco de perder a autoestima e desenvolver um sentimento de insegurança que pode levá-las ao isolamento: saem menos de casa e passam mais tempo na frente da televisão, criando um ambiente vicioso círculo que os leva a uma "hiperalimentação reativa. (Confalone, 2002).
Por último, há que referir também as consequências económicas que a obesidade em geral provoca, um cálculo real das despesas com a obesidade infantil é muito difícil de efectuar. pois seria necessária uma metodologia que também levasse em consideração os custos das perturbações associadas. No entanto, numerosos estudos avaliaram os custos incorridos pelos vários sistemas de saúde de muitos países industrializados para a obesidade em geral.Como mostrado na Tabela 3, esses estudos sugerem que os custos para a obesidade variam entre 2 e 7% dos custos de saúde. países.

Mesmo esses dados, no entanto, não são totalmente verdadeiros, pois não levam em consideração os custos de doenças e problemas relacionados à obesidade. Por exemplo, esteatose hepática (ligada à obesidade) é a terceira causa comum de transplante de fígado em muitos industrializados países e, portanto, representa uma despesa médica significativa não incluída nos custos totais da obesidade.