Manguito rotador, reabilitação

«ROTATOR HEADSET: anatomia, diagnóstico e mecanismo de lesão

Tratamento e reabilitação

INTRODUÇÃO: manter um bom equilíbrio dos músculos ao longo dos anos ajuda a tornar os músculos e tendões tonificados e eficientes, melhorando a coordenação dos movimentos. Por outro lado, com o desuso, essas estruturas anatômicas importantes se tornarão mais fracas, mais rígidas e obviamente mais suscetíveis a lesões.

Se a lesão do manguito for significativa e o atleta for muito jovem, a cirurgia geralmente é recomendada para evitar o risco de fraturas, luxações e artrite. Na maioria dos casos esta operação é realizada sob artroscopia (artroscopia do ombro) graças ao auxílio de fibras ópticas.Na maioria dos casos (75-90%) a cirurgia diminui consideravelmente a dor até que ela desapareça completamente. Por outro lado, a recuperação funcional é menos previsível, que é completa apenas em uma porcentagem modesta de casos (40-50%).

O tratamento conservador, que sempre é tentado antes de qualquer cirurgia, envolve a administração regular de antiinflamatórios no período inicial para reduzir a dor e a inflamação. Eventualmente, o médico pode optar por uma injeção local de cortisona, especialmente se a dor for particularmente intensa. Quando os sintomas são reduzidos significativamente, passamos aos exercícios de fortalecimento e alongamento dos músculos.

A cura espontânea de uma ruptura parcial é bastante improvável, dada a complexidade anatômica da região e a má circulação sanguínea dos tendões. O período de cicatrização obviamente varia em relação ao tipo e extensão da lesão e de acordo com o tratamento escolhido (conservador ou cirúrgico).

Em geral, os tempos de recuperação em caso de lesão são bastante longos: após um período de imobilização inicial (6-12 dias com colete que protege a articulação), na verdade, são iniciados exercícios de micromobilização passiva.

Somente depois de quatro ou seis semanas os exercícios ativos de intensidade crescente podem começar ao longo do tempo, os quais, após 4-6 meses de lesão, restaurarão grande parte da força do ombro que tinha anteriormente. Particularmente úteis são os seguintes exercícios de mobilidade, a serem realizados inicialmente com o corpo livre, depois contra a resistência elástica ou na água:

Exercícios para o manguito rotador

EXERCÍCIO DO PÊNDULO, tipo Codman: em pé, dobre o tronco para frente (45-90 °), apoiando o membro saudável em um suporte (por exemplo, uma mesa), relaxe os músculos do ombro lesionado e balance o membro suavemente: para frente para trás; internamente / externamente; com movimentos circulares no sentido horário / anti-horário e aumentando gradualmente a largura do círculo. Durante os movimentos, mantenha os músculos o mais relaxados possível. Repita cada movimento 10-15 vezes. Este exercício também pode ser útil no aquecimento inicial ou no resfriamento final fase descendente para melhorar a funcionalidade do complexo do ombro e prevenir lesões.

EXERCÍCIO DE ROTAÇÃO INTERNA atrás das costas: segure a extremidade superior da haste (ou elástico) com a mão do membro saudável e a parte inferior do membro a ser reabilitado. Traga o elástico atrás das costas conforme mostrado na figura e com a mão do membro saudável levante lentamente a haste e o outro membro o mais alto possível. Mantenha a posição por cinco segundos, depois volte lentamente à posição inicial e repita dez vezes .

EXERCÍCIO DE EXTENSÃO DE OMBRO: em pé, segure o bastão atrás da cabeça mantendo os cotovelos estendidos na altura do quadril como mostrado na figura.As palmas das mãos devem estar voltadas para trás (mão pronada). Empurre lentamente a varinha para trás de modo a afastá-la do corpo sem dobrar o tronco para a frente. Mantenha a posição de extensão máxima por 5 segundos, depois volte lentamente à posição inicial e repita dez vezes. Partindo da mesma posição, repita o movimento estendendo apenas um membro por vez. Como no caso anterior, faça 10 repetições por lado mantendo a posição de extensão máxima por cinco segundos; depois, repita para o lado oposto. Para concluir, levante lentamente a varinha para cima, segurando-a com as duas mãos pronação) enquanto a mobilidade permitir (dobre os cotovelos, mas sem envolver o trapézio no movimento; as clavículas devem ser mantidas para baixo).

ROTAÇÃO INTERNA / EXTERNA: deitar no chão, em decúbito dorsal, com um travesseiro sob a cabeça, segure o bastão com as duas mãos na largura dos ombros. Os cotovelos devem ser flexionados a 90 ° e mantidos próximos aos quadris durante todo o movimento. Gire suavemente o braço lesionado externamente, movendo apenas o antebraço. Mantenha a posição por cinco segundos, depois volte à posição inicial e repita dez vezes. A mesma sequência será repetida girando internamente o braço lesionado.

ANTEROPOSIÇÃO / RETRAÇÃO DE OMBRO: em pé, leve os ombros para a frente lentamente, mantenha a posição por alguns segundos. Gire lentamente os ombros para trás (externamente), até chegar à posição de rotação máxima, mantenha a posição por 2 segundos e retorne lentamente à posição inicial. Repita dez vezes.

AVISOS: antes de realizar estes exercícios para aumentar a mobilidade do ombro e melhorar a elasticidade dos músculos e tendões que compõem o manguito rotador, consulte o seu médico. Em particular, lembre-se sempre de fazer um aquecimento geral antes de iniciar os movimentos de alongamento; use roupas confortáveis que não impeçam os movimentos; escolha um ambiente relaxante e respeite a técnica respiratória correta; evite movimentos bruscos e alongamentos excessivos. Se ocorrer dor no ombro durante os movimentos, pare imediatamente os exercícios e procure atendimento médico se a dor for particularmente intensa ou não vai embora após alguns dias de descanso.