Crises de asma (ataques de asma)

Definição e Causas

A crise asmática pode ser definida como um agravamento súbito dos sintomas da asma, que surgem de forma bastante intensa, causando graves dificuldades respiratórias.

As crises asmáticas estão relacionadas com a contração dos músculos que formam a parede dos brônquios e a consequente redução do espaço por onde circula o ar (broncoconstrição); além disso, o interior dos brônquios incha e inflama, produzindo um muco espesso que constitui ainda obstáculo à livre circulação do ar.

Todos esses fatores - broncoespasmo, inflamação e hipersecreção mucosa, responsáveis pelos sintomas clássicos da crise asmática, como dispneia, tosse, falta de ar e dificuldade para realizar as atividades diárias normais - são desencadeados por estímulos alergênicos e irritantes (poeira, animais , fumaça, pólen), de infecções virais (gripe, resfriado) ou de esforço físico intenso.

Crises severas e leves

Uma crise de asma pode ser leve, com sintomas que melhoram com o tratamento caseiro prescrito pelo médico, ou grave.

Ataques leves de asma são geralmente mais comuns. Normalmente, as vias respiratórias recuperam a desobstrução dentro de alguns minutos ou, em qualquer caso, algumas horas após o tratamento.

Ataques graves de asma são menos comuns, mas duram mais, causam sintomas mais graves e requerem atenção médica imediata. Um ataque de asma grave que não melhora com o tratamento em casa pode se tornar uma emergência de saúde com risco de vida.

Reconhecer os sintomas é, portanto, essencial; no entanto, é importante reconhecer e tratar até mesmo os sintomas mais leves de um ataque de asma, a fim de prevenir episódios graves e manter a asma sob controle.

As exacerbações graves também podem ocorrer em pessoas com história prévia de asma leve, mas são mais prováveis em pessoas com asma moderada ou grave.

Sintomas

Os sintomas da crise asmática podem variar de pessoa para pessoa e o paciente deve aprender a reconhecer o grau de gravidade para poder controlá-los e contactar, quando necessário, o médico ou - no pior dos casos - os cuidados de saúde.

Os sintomas mais comuns da crise asmática incluem aumento da frequência cardíaca (taquicardia), tosse, respiração ofegante, respiração ofegante, sensação de peso no peito, respiração ofegante, despertar no meio da noite. Os ombros e o queixo são elevados na tentativa de respirar melhor.

Quando chamar o medico

Uma crise asmática pode ser considerada grave, merecendo atenção médica, quando está associada a sintomas como dificuldade para falar, dispneia intensa ou rápida e sibilância, principalmente à noite ou de manhã cedo, descoloração cinza ou azulada dos lábios e unhas, cianose e palidez, agitação intensa, hiper-distensão das narinas durante a respiração, músculos do pescoço e laterais evidentes à inalação, taquicardia intensa, dificuldade para caminhar, falta de alívio apesar da adoção do tratamento anti-convulsivo prescrito pelo médico, baixo pico de fluxo expiratório ( PEF) que está dentro da zona vermelha do medidor de fluxo do cursor.

Causas

Existem vários fatores possíveis que desencadeiam ou agravam a crise de asma, que variam de pessoa para pessoa com base na sensibilidade individual:

alérgenos (ácaros, pólen, pêlos ou penas de animais, alimentos, mofo, fatores profissionais de processamento agrícola e industrial),
agentes virais (infecções respiratórias comuns, como resfriados ou gripes),
Esforço físico.

As crises de asma podem ser favorecidas ou agravadas por irritantes ambientais, como ar frio e úmido, fumaça, fumaça e gases de escapamento, atividades esportivas intensas e repentinas.

Como intervir

Durante uma crise asmática, é necessário primeiro manter a calma, tentando, tanto quanto possível, relaxar e respirar lenta e profundamente. A agitação e o susto podem precipitar a situação. A posição ideal para enfrentar a crise asmática é sentado, com as costas ligeiramente inclinadas para a frente e os cotovelos apoiados numa superfície rígida, de forma a aproveitar o trabalho dos músculos auxiliares respiratórios, como o peitoral pequeno, porém, a adoção da posição deitada deve ser evitada.

Ao mesmo tempo, é necessário tomar prontamente a terapia prescrita pelo médico, observando cuidadosamente não só as doses, mas também os métodos de inalação sugeridos pelo médico e o folheto informativo.

Os beta2-agonistas inalados de curta ação são o tratamento de primeira escolha em caso de asma aguda. Salbutamol ou albuterol (por exemplo, VENTOLIN ®) é o medicamento de referência:

Série pré-dosada (com espaçador): 2-4 (200-400 mcg) pulverizações, até 10 pulverizações nas formas mais graves, repetidas se necessário a cada 20-30 minutos durante a primeira hora, depois a cada 1-4 horas como precisava.
A dosagem deve ser personalizada pelo médico, adaptando-se a cada paciente. A dose a ser administrada deve ser individualizada de acordo com a gravidade da crise: frequente em caso de crise grave, doses mais espaçadas nas formas leves.
Em caso de emergência, o salbutamol também é usado por meio de um nebulizador em ambiente hospitalar e também está disponível como solução injetável. Também é combinado com outras drogas, como corticosteróides orais ou intravenosos, brometo de ipratrópio.

O uso de beta2-agonistas de ação curta se sobrepõe ao de medicamentos básicos ou de base, que controlam regularmente o início dos sintomas da asma.

Prevenção

O indivíduo asmático deve prestar atenção especial a todos os fatores de risco ambientais que desencadeiam e agravam os sintomas da asma.

Contra os ácaros (uma das principais causas da asma), é aconselhável ventilar a casa (principalmente o quarto) diariamente expondo ao sol lençóis, travesseiros, cobertores e colchões, para lavar periodicamente a roupa de cama completa com fronha e capa de colchão a 60 ° (abaixo desta temperatura os ácaros não morrem), e evitar a presença de carpetes e tapetes (é impossível mantê-los livres de alérgenos) e todos os objetos que acumulam poeira.

A ventilação diária do ambiente doméstico, a redução da umidade (não usar umidificadores, eliminar infiltrações de água) e a remoção de possíveis fontes de mofo (lavar regularmente cortinas de chuveiro, tapetes, louças sanitárias e ladrilhos com água sanitária, limitam o número de ornamentais plantas) ajuda a prevenir ataques de asma relacionados a alergias a fungos.

Conhecer o período de polinização da planta a que o sujeito é alérgico permite tanto preparar-se a tempo através de um adequado tratamento sintomático, como evitar caminhadas ao ar livre em zonas com determinada concentração de pólen ou manter as janelas fechadas nas primeiras horas de. o dia, de manhã e à noite, horários em que as maiores concentrações de pólen coincidem.

Finalmente, as pessoas alérgicas a determinados animais devem, naturalmente, evitar entrar em contato com eles. Ressalta-se que o crescimento com cães e gatos desde os primeiros meses de vida pode constituir fator de proteção contra o aparecimento de sensibilização alérgica a esses animais; porém, quando a sensibilização já se desenvolveu o contato com cães e gatos constitui fator de risco para o agravamento da asma.

Na "asma ocupacional", a remoção do "agente responsável pela" asma leva em uma alta porcentagem dos casos à melhora e, às vezes, à "cura".

Quando não é possível evitar ou pelo menos controlar os possíveis fatores envolvidos no aparecimento da crise asmática, a melhor forma de prevenir é seguir uma terapia básica adequada (antiinflamatórios e broncodilatadores de longa ação), também conhecidos como terapia de fundo.

Essa terapia nunca deve ser abandonada ou suspensa prematuramente, mesmo quando os sintomas diminuem; embora em alguns casos uma certa reversibilidade da doença tenha sido documentada (cura ou melhor, ausência de sintomas de longo prazo, mesmo quando a terapia é suspensa), a asma é considerada uma doença crônica e deve ser tratada como tal. terapia, um paciente pode melhorar a ponto de sua asma passar a um estágio de menor gravidade, até se tornar assintomática. As exacerbações asmáticas, com conseqüentes crises, estão por vir e por isso a terapia básica não é adequada. suspensa e possivelmente intensificada em períodos de maior exposição ao alérgeno.

Os esquemas terapêuticos são extremamente variáveis em relação à gravidade e etiologia da asma, bem como à frequência das crises asmáticas. Em nosso artigo sobre medicamentos para o tratamento da asma brônquica, são relatadas as classes de medicamentos mais utilizadas na terapia da asma e alguns exemplos de especialidades farmacológicas.

A vacinação contra influenza e perda de peso em caso de obesidade podem ser úteis na prevenção de exacerbações. Naturalmente, infecções virais, como gripes e resfriados (a causa mais frequente de ataques de asma), também são evitadas por meio de "higienização das mãos com água e sabão antes de comer ou levar as mãos aos olhos ou boca. Você pratica esportes em ambientes frios, é importante cobrir a boca com lenços ou máscaras, principalmente na fase inicial do aquecimento físico.