Ataque cardíaco: fatores de risco e complicações

Fatores de risco

São inúmeros os elementos capazes de promover o desenvolvimento das placas ateroscleróticas, principal causa do infarto do miocárdio.

As chances de ter um ataque cardíaco são maiores em pessoas que:

Eles fumam;
tem pressão alta;
ter alguns valores sanguíneos anormais (colesterol total elevado, razão LDL / HDL elevada, triglicerídeos elevados, homocisteína elevada, proteína C reativa elevada, fibrinogênio elevado, hiperglicemia em jejum);
estão com sobrepeso ou obesos (especialmente se a massa gorda estiver concentrada na região abdominal);
têm um trabalho sedentário e não praticam atividades físicas regulares;
fazer uso extensivo de álcool e / ou certas drogas (como metanfetaminas e cocaína);
têm um ou mais parentes que sofreram infarto (o risco aumenta se tiverem sofrido o evento ainda jovens, antes dos 60 anos);
são do sexo masculino (deve-se dizer, porém, que o risco para as mulheres aumenta consideravelmente a partir dos 55 anos devido à perda do efeito protetor exercido pelos estrogênios durante o período fértil);
têm mais de 40 anos se homens e 55 se mulheres;
eles estão altamente estressados ou em um momento de excesso de trabalho físico ou mental (ataques cardíacos geralmente ocorrem pela manhã, hora do dia em que os níveis mais elevados de cortisol, também conhecido como hormônio do estresse, são registrados).

Alguns fatores de risco não podem ser removidos, enquanto todos os outros podem ser cuidados. Os primeiros são idade, sexo e família.

Esportes e ataque cardíaco

Muitos casos de ataque cardíaco ocorrem em conjunto com esforços físicos ou mentais violentos, com grandes variações na pressão arterial.

Por este motivo, as atividades de força (como levantamento de peso) são no papel mais perigosas do que as de resistência realizadas em intensidade média-baixa (corrida, natação, ciclismo, esqui cross-country, etc.) saudável é perfeitamente capaz de tolerar qualquer tipo de esforço a que seja submetido e que a atividade física seja uma arma muito eficaz tanto na prevenção primária quanto na secundária (ou seja, para prevenir a recorrência de um novo infarto). Neste último caso, deve obviamente ser estruturado de acordo com diretivas precisas e executado sob estrita supervisão médica.

Entre os muitos benefícios da atividade física está também o fortalecimento dos chamados círculos colaterais, comparáveis às estradas secundárias capazes de compensar, pelo menos em parte, o menor suprimento sanguíneo na via principal (artéria coronária ocluída por trombo) .

Complicações

Uma das consequências mais temíveis do infarto do miocárdio é representada pela fibrilação ventricular, quase sempre letal, infelizmente essa ocorrência não está relacionada à extensão do infarto e mesmo a necrose contida pode ser fatal pela instabilidade elétrica que produzem.

Na prática, um coração acometido por infarto pode perder seu ritmo fino e natural de contrações e relaxamento, passando a bater muito rápido e de forma desordenada (as fibras musculares ventriculares, ao invés de se contrairem simultaneamente, o fazem de forma aleatória, então o ventrículo falha em bombear sangue para as artérias e a circulação sistêmica).

A única esperança, nesses casos, é representada por uma resolução espontânea em poucos segundos ou pela rápida intervenção de socorro, que - com o auxílio de um desfibrilador cardíaco - pode fazer o coração retomar um ritmo fisiológico.

Outra complicação semelhante é representada pela taquicardia ventricular, em que a taxa de contração torna-se tão rápida que diminui significativamente a quantidade de sangue liberado na circulação e a pressão arterial; tudo isso pode agravar ainda mais a isquemia coronariana e a extensão do ataque cardíaco. .

Em alguns casos, a extensão da necrose do tecido - determinada pelo ataque cardíaco - pode ser tal que o coração não consegue bombear quantidades adequadas de sangue para a circulação sistêmica. O suprimento reduzido de sangue para vários órgãos pode causar falta de ar, fraqueza e inchaço dos tornozelos e pés. Essa condição, conhecida como insuficiência cardíaca, pode ser compensada se a contração miocárdica voltar a ser eficaz nos dias ou semanas seguintes (também graças ao possível suporte farmacológico) ou descompensada se o débito cardíaco não retornar aos níveis normais.

Existem perigos significativos para os pacientes que sobreviveram ao infarto do miocárdio, mas que apresentam isquemia residual, arritmias ventriculares e disfunção ventricular esquerda. Essas complicações podem ser tratadas com terapia farmacológica e / ou intervencionista (angioplastia ou bypass).

A fraqueza do tecido cardíaco afetado por um ataque cardíaco pode fazer com que ele se dilate excessivamente (aneurisma ventricular) em resposta à pressão exercida pelo sangue inadequadamente expelido do coração; nos casos mais graves, as fibras danificadas podem até quebrar e, neste caso, a morte costuma ocorrer rapidamente.

As lesões também podem afetar ou perturbar a funcionalidade dos músculos papilares, que governam o correto funcionamento das válvulas atrioventriculares (mitral à esquerda e tricúspide à direita).