Definição
O líquen escleroso, popularmente conhecido como líquen escleroatrófico, identifica um processo inflamatório mórbido de natureza esclerótica crônica, envolvendo pele e mucosas. Infelizmente, não é incomum que o líquen escleroso seja mal diagnosticado, minimizado ou, pior ainda, subestimado: é na verdade uma inflamação imunológica potencialmente pré-cancerosa. O líquen escleroatrófico pode atingir idealmente todos os distritos do organismo, embora ocorra com frequência (em 83% dos casos) nos tecidos genitais masculinos e femininos.
Incidência
O líquen escleroso, uma variante do líquen plano, é uma doença muito difundida entre a população global (índice de incidência estimado de 3-15%), apesar de pouca discussão; alguns textos científicos acreditam que a doença é principalmente feminina, mas a partir de análises estatísticas recentes, parece que o líquen escleroso afeta igualmente homens e mulheres.
Os homens são mais propensos ao líquen escleroso à medida que envelhecem; as mulheres na pré-menopausa parecem ser mais suscetíveis ao líquen escleroso anogenital do que as meninas.
A doença também pode ocorrer em lactentes, principalmente em mulheres: quando comparamos o líquen escleroso adulto e infantil, as chances de recuperação completa, sem complicações crônicas, aumentam significativamente nas crianças. Além disso, verificou-se que durante a puberdade o líquen escleroso é ainda maior. facilmente tratável: a esse respeito, uma possível função "protetora" dos hormônios sexuais foi levantada.
O líquen escleroso ocorre principalmente entre homens não circuncidados: estima-se que a inflamação seja diagnosticada em 3,6-19% dos prepúcios removidos [retirado de Clinical Andrology, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Líquen escleroso em mulheres
Embora também possa afetar locais extra-genitais (braços, pernas, tronco, língua e membranas mucosas orais), o líquen escleroso afeta mais frequentemente os órgãos genitais femininos (líquen escleroatrófico ano-vulvar): é uma forma inflamatória que geralmente causa coceira, queimação e dispareunia, podendo degenerar a ponto de fundir os pequenos e grandes lábios da mulher. Seria aconselhável fazer exames periódicos para monitorar a doença, especialmente quando a mulher se queixa de lacerações ou áreas hiperqueratóticas (espessadas) no nível genital; O líquen escleroatrófico causa uma secura consistente e incômoda da mucosa vaginal e perianal, acompanhada de irritação local, manchas brancas, fissuras e encolhimento ou destruição dos pequenos lábios.
Como analisamos, o líquen escleroso pode ser um indício de uma forma pré-neoplásica como, por exemplo, o carcinoma epidermóide vulvar: justamente por isso, a profilaxia e os exames periódicos da doença são essenciais.
Líquen escleroso em humanos
Quanto mais velho o homem, mais ele corre o risco de contrair líquen escleroso; no entanto, a forma masculina da doença é conhecida como líquen escleroso balan prepucial. Os genitais têm manchas claras acastanhadas claras e brilhantes, associadas a abrasões, microlesões, prurido, penodínia (variante masculina da vulvodínia feminina), dor e possível sensação de queimação durante a relação sexual (dispareunia). Além disso, a doença pode causar uretrite, estenose uretral, fimose rígida e dificuldade em deslizar o lençol prepucial sobre o balano (glande) O líquen escleroatrófico, como o próprio termo sugere, pode degenerar e causar uma cicatriz esclerótica lenta, mas progressiva, do prepúcio, glande e uretra.
Muitas vezes, infelizmente, o líquen escleroso é mal diagnosticado, conseqüentemente até a terapia não é adequada: não é incomum, de fato, que o paciente afetado do sexo masculino tenha tentado tratar a doença com medicamentos inadequados para supostas infecções fúngicas.
O autodiagnóstico certamente não é a melhor opção, embora possa aparentemente ser a mais simples: para os homens, em particular, os distúrbios genitais representam problemas decididamente embaraçosos, portanto, a visita ao andrologista costuma ser considerada tarde demais. O líquen escleroso é uma doença potencialmente perigosa , que por vezes esconde balanite, postiti ou balanopostite, outras vezes infecções desconhecidas ou mesmo formas pré-cancerosas graves: para isso, é necessário consultar um médico desde os primeiros sintomas.
Degeneração do líquen escleroso em humanos:
Envolvimento do prepúcio → envolvimento da glande → uretrite → estenose uretral → carcinoma escamoso do pênis
[retirado de www.ildermatologorisponde.it/].
Líquen escleroso em crianças
Geralmente, o líquen escleroso que afeta bebês raramente não tem um bom prognóstico: na verdade, na maioria das vezes, a menina se queixa de coceira ou ardor na região vulvar, perianal, enquanto a criança afetada apresenta uma "irritação genital generalizada muito semelhante a efeitos causados por balanopostite, às vezes relacionados com fimose (estreitamento do folheto prepucial).
Doenças relacionadas
Embora as causas desencadeantes, responsáveis pela manifestação do líquen escleroso, ainda não tenham sido identificadas, algumas doenças associadas e potenciais (mas não totalmente demonstrados) fatores de risco têm sido observados: dislipidemia, infecções crônicas em geral, vitiligo, anemia perniciosa, lúpus eritematoso , diabetes mellitus, carcinoma espinocelular do pênis. O estresse psicofísico também parece desempenhar um papel fundamental no aparecimento da doença
[retirado de www.latuapelle.org].
Terapia
O tratamento médico é absolutamente fundamental para resgatar o paciente do líquen escleroso: deve-se ressaltar que, geralmente, é necessária uma abordagem multidisciplinar, portanto o paciente deve passar por diversos ensaios clínicos para obter um quadro completo da doença, sendo recomendado o dermatologista. o ginecologista / urologista e outros especialistas, dependendo da gravidade da doença.
As terapias mais recomendadas baseiam-se na administração de especialidades farmacêuticas com ação sistêmica (ex. Imunossupressores, corticosteróides) e aplicações tópicas (ex. Antioxidantes). Infelizmente, porém, principalmente no homem, o distúrbio pode ser reconhecido tardiamente porque o paciente tende a adiar a visita: quando subestimado, o líquen escleroso pode degenerar, então a única solução continua sendo a operação cirúrgica (circuncisão). [retirado de www.latuapelle.org].
Em alguns pacientes, a terapia com laser de dióxido de carbono é recomendada, juntamente com a aplicação tópica de substâncias antibacterianas, no caso de o líquen escleroso ser favorecido por infecções.
[retirado de Clinical Andrology, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Resumo
Líquen escleroso em resumo:
Líquen escleroso (ou líquen escleroatrófico)
Processo inflamatório mórbido de natureza esclerótica crônica, envolvendo a pele e as membranas mucosas
Idealmente: pode afetar toda a pele
83% dos casos: envolve os genitais
- Índice de incidência estimado 3-15%
- Principalmente doença feminina
- Os humanos são mais propensos ao líquen escleroso à medida que envelhecem
- A doença também pode ocorrer em bebês
- O líquen escleroso ocorre principalmente entre homens não circuncidados
- Durante a puberdade, o líquen escleroso é ainda mais facilmente tratável
Líquen escleroso em mulheres (líquen escleroatrófico ano-vulvar):
- Frequentemente afeta os órgãos genitais femininos
- Causa coceira, queimação, dispareunia
- Possível fusão dos pequenos lábios e grandes lábios
- Formação de lacerações ou áreas hiperceratóticas (espessadas) ao nível genital
- Possível irritação local, manchas brancas, fissuras, encolhimento ou destruição dos pequenos lábios, ressecamento da mucosa vaginal e perianal
O líquen escleroso em humanos (líquen escleroso balanus prepucial) pode causar:
- manchas brilhantes branco-acastanhadas, associadas a escoriações, microlesões, coceira, penodinia
- cicatriz esclerótica do prepúcio, glande, uretra
- uretrite, estenose uretral, fimose rígida e dificuldade em deslizar o lençol prepucial na craca
- dor e possível sensação de queimação durante a relação sexual
A menina: queixa-se de coceira ou queimação na região vulvar e perianal
A criança afetada tem "irritação genital geral".
Displidemia, infecções crônicas em geral, vitiligo, anemia perniciosa, lúpus eritematoso, diabetes mellitus, carcinoma espinocelular do pênis
- imunossupressores, corticosteroides
- antioxidantes
- circuncisão
- terapia a laser
- aplicação tópica de substâncias antibacterianas
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