HIDROCEFALIA: DIAGNóSTICO E TRATAMENTO

O que é hidrocefalia

A hidrocefalia é uma malformação complexa do SNC, caracterizada por um acúmulo de líquido cefalorraquidiano no espaço ventricular cerebral e / ou meníngeo. Grave: alterações mentais, convulsões, aumento do perímetro cefálico, déficits intelectuais e distúrbios do humor são apenas alguns dos inúmeros sintomas induzidos por hidrocefalia.
O diagnóstico precoce e os tratamentos terapêuticos são essenciais para evitar consequências trágicas e melhorar, tanto quanto possível, a qualidade de vida dos pacientes afetados por esta terrível doença.

Diagnóstico

O diagnóstico da hidrocefalia consiste na "avaliação clínica cuidadosa e na utilização de várias investigações instrumentais: anamnese, exame físico geral, exame neurológico, exame de imagem cerebral. Vamos ver com mais detalhes.

Teste neurológico para hidrocefalia: é realizado para analisar reflexos, força e tônus muscular, tato, audição, capacidade de coordenação e integridade mental.

Teste de imagem:

Ressonância magnética cerebral: útil para avaliar a possível distensão dos ventrículos, causada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano. O teste de ressonância magnética também é indicado para rastrear a causa desencadeadora da hidrocefalia e para avaliar a dinâmica do fluxo do LCR.
Ultrassonografia cerebral (ultrassonografia): indicada para verificar a suspeita de hidrocefalia no recém-nascido. O procedimento não traz praticamente nenhum risco para o paciente. A ultrassonografia cerebral pode diagnosticar hidrocefalia mesmo antes do nascimento, durante uma ultrassonografia simples de rotina.
Tomografia computadorizada (teste de raios-X): O teste é indolor e leva aproximadamente 20 minutos. Normalmente, a criança submetida a esse teste diagnóstico está levemente sedada.

Arteriografia: às vezes, esse teste diagnóstico também é usado para determinar a suspeita de hidrocefalia. Consiste no estudo radiológico da morfologia das artérias, realizado por injeção - na mesma artéria a ser analisada - de um líquido de contraste.

Detecção da pressão intracraniana: o teste é realizado por punção lombar (ou punção lombar). Esse procedimento diagnóstico consiste na coleta de uma amostra de LCR, por meio de uma agulha inserida entre as vértebras L3-L4 ou L4-L5.

Diagnóstico diferencial

Considerando os inúmeros sintomas associados à hidrocefalia, é compreensível que o diagnóstico possa ser confundido com outras patologias com sintomas semelhantes, por isso, para a escolha do tratamento mais adequado, o diagnóstico diferencial é necessário e indispensável.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com:

Abscesso epidural intracraniano

Demência do lobo frontal

Hematoma epidural e subdural

Enxaqueca infantil

Hemorragia intracraniana

Empiema subdural

Epilepsia

Perda repentina de visão

Infecções

Atraso mental

Tumores cerebrais

Curas e tratamentos

A hidrocefalia não tratada costuma ser fatal nos primeiros 4 anos de vida.
A hidrocefalia requer tratamento imediato, a ser iniciado imediatamente após a avaliação diagnóstica: com isso, é possível minimizar o risco de complicações.

Se o tratamento for iniciado antes da piora do quadro clínico do paciente, danos cerebrais irreversíveis podem ser evitados e as perspectivas de vida são boas.

O tratamento da hidrocefalia é exclusivamente cirúrgico: com base na gravidade da hidrocefalia, no estado geral de saúde do paciente e na causa desencadeante, uma das três intervenções possíveis pode ser utilizada.

SHUNT CIRÚRGICO PARA HIDROCEFALIA: O tratamento mais comum de todos para hidrocefalia é a inserção cirúrgica de um sistema de drenagem, denominado shunt. O procedimento é realizado da seguinte forma: uma extremidade de um longo tubo flexível com uma válvula é colocada em um ventrículo cerebral. A extremidade oposta do tubo é colocada em outro local anatômico (geralmente o abdômen ou compartimento do coração). O posicionamento deste tubo flexível melhora a dinâmica do líquido cefalorraquidiano: desta forma, o excesso de licor pode ser reabsorvido mais facilmente. Normalmente, as pessoas que sofrem de hidrocefalia requerem derivação cirúrgica para o resto da vida. Este tratamento, à primeira vista infalível, pode criar complicações: um mau funcionamento mecânico ou uma infecção podem colocar o sistema em parafuso, interrompendo a drenagem correta.Em caso de infecção, o tratamento com antibióticos é necessário.

VENTRICULOSTOMIA PARA HIDROCEFALIA: é um procedimento cirúrgico complexo reservado para um pequeno número de pacientes com hidrocefalia. Usando uma microcâmera, o cirurgião fará um pequeno orifício em um dos ventrículos cerebrais (ou entre dois ventrículos), permitindo assim que o LCR passe para fora do cérebro. Com o tempo, o orifício intraventricular pode se fechar: em circunstâncias semelhantes, os sintomas de hidrocefalia reaparecem.

Com menos frequência, os pacientes com hidrocefalia são submetidos à cauterização (queima) ou remoção das porções cerebrais produtoras de LCR.

Após qualquer tratamento curativo para hidrocefalia, o paciente deve ser submetido a exames de rotina constantemente para controlar os sintomas da doença e quaisquer complicações.
Lembremos brevemente que muitas anomalias congênitas podem ser diagnosticadas antes mesmo do nascimento do bebê; portanto, doenças como a hidrocefalia podem ser tratadas com cuidado e monitoradas desde cedo, evitando complicações.
O prognóstico geralmente depende da causa da hidrocefalia.