Primeiro, as vítimas de lesão axonal perdem a consciência por algumas horas; posteriormente, podem se recuperar, manifestando uma série de sintomas neurológicos relacionados à localização das lesões cerebrais, ou entrar em estado de coma ou vegetativo, cujo desfecho costuma ser fatal.
Para o diagnóstico de lesão axonal, os médicos devem confiar principalmente no exame físico e na história médica, uma vez que testes instrumentais como ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro são incapazes de detectar lesões cerebrais.
Atualmente, as vítimas de lesão axonal só podem contar com tratamentos sintomáticos, pois ainda não existe uma terapia médica ou cirúrgica capaz de cancelar as lesões axonais.
Qual é o axônio?
O axônio é a extensão celular característica da qual os neurônios são fornecidos, que serve a estes últimos para espalhar os sinais nervosos emitidos ou destinados ao cérebro.
Dependendo da finalidade do neurônio ao qual pertence, o axônio pode ou não ser coberto por uma bainha de mielina; o axônio com a bainha de mielina também é chamado de fibra nervosa.
Nos neurônios, o axônio se junta ao chamado corpo, que é a sede do núcleo da célula, e aos chamados dendritos, que são as antenas para a recepção de sinais nervosos de outros neurônios.
O dano axonal é uma lesão cerebral grave, que geralmente resulta em um estado de coma irreversível (90% dos casos de coma devido a dano axonal são irreversíveis) ou em um estado vegetativo.
Como o termo "difuso" sugere, o dano axonal não é uma lesão cerebral circunscrita, mas afeta várias áreas do cérebro.
O dano axonal pode variar em gravidade; na verdade, dependendo da extensão da lesão cerebral, ela pode ser leve, moderada ou grave.
De modo geral, quanto mais grave o dano axonal, mais provável é que essa lesão cerebral leve ao coma irreversível ou ao estado vegetativo.
Você sabia disso ...
A sigla DAI usada para indicar dano axonal é a "sigla em inglês de" Diffuse Axonal Injury "ou" diffuse axonal damage ".
Características do dano axonal
- O dano axonal é caracterizado pela ruptura do citoesqueleto dos axônios da substância branca cerebral e por uma série de alterações secundárias, tais como: interrupção do transporte axonal, degeneração e alongamento axonal, desalinhamento dos microtúbulos presentes nos axônios lesados e incomuns deposição de tau e APP (o acúmulo dessas proteínas está frequentemente associado a sofrimento no cérebro; a esse respeito, pense, por exemplo, na doença de Alzheimer);
- Lesões de substância branca, vistas na presença de dano axonal, podem variar em tamanho de 1 a 15 milímetros;
- O edema se forma em áreas de lesão cerebral que caracterizam o dano axonal; este edema é um exemplo de edema cerebral;
- As áreas do cérebro mais propensas a danos axonais difusos são o tronco encefálico, o corpo caloso, os lobos cerebrais (em particular o lobo frontal e o lobo temporal), os chamados gânglios da base e o tálamo;
- Estudos histológicos demonstraram que o dano axonal não ocorre imediatamente após o trauma que o causa, mas aparece nas horas, senão dias, seguintes; dos estudos citados, de fato, emergiu que as lesões dos axônios são consequência de uma lenta sucessão de alterações bioquímicas no interior das células nervosas envolvidas.
Curiosidade
As lesões observadas na presença de dano axonal surgem da presença anormal de grandes quantidades de íons de cálcio dentro das células nervosas envolvidas; na verdade, estudiosos observaram que esses íons de cálcio desencadeiam enzimas capazes de danificar as mitocôndrias e o citoesqueleto dos neurônios em que estão localizados, causando a lesão dos axônios no final de tudo.
com duração de algumas horas (geralmente 6 ou um pouco mais); depois disso, o paciente entra em coma ou em estado vegetativo, ou se recupera, apresentando, entretanto, uma série de sintomas que dependem da área cerebral lesada.Os possíveis sintomas de dano axonal em um paciente em recuperação de inconsciência incluem:
- Dor de cabeça;
- Tonturas, problemas de equilíbrio e problemas de coordenação
- Déficits cognitivos, como problemas de memória, dificuldade de concentração e organização, etc.;
- Náuseas e vômitos recorrentes
- Sonolência e fadiga permanentes;
- Insônia;
- Mudanças repentinas de humor e mudanças de personalidade
- Desorientação e confusão;
- Problemas de fala (ex: dificuldade em falar).
É importante ressaltar aos leitores que o quadro completo das consequências do dano axonal é visível apenas alguns dias após o trauma desencadeante; isso está relacionado ao que foi dito anteriormente, no que diz respeito ao fato de que as lesões que afetam os axônios são o resultado de uma lenta sucessão de alterações bioquímicas dentro das células nervosas envolvidas.
Você sabia disso ...
Formas mais leves de dano axonal são exemplos de concussão (ou concussão do cérebro).
O dano axonal é permanente?
O dano axonal produz lesões permanentes; isso significa que os axônios, uma vez danificados, ficam irremediavelmente danificados.
Portanto, as vítimas de lesão axonal são obrigadas a conviver com todos os problemas que podem decorrer das lesões cerebrais atuais.
Gravidade do dano axonal e sintomatologia
A sintomatologia da lesão axonal é tanto mais articulada e debilitante quanto mais numerosas e graves são as lesões cerebrais causadas por traumas na cabeça.
Complicações
Se for grave, o dano axonal pode levar ao coma ou estado vegetativo.
Conforme relatado anteriormente, 90% dos casos de coma devido a dano axonal são irreversíveis.
As poucas pessoas que conseguem se recuperar do coma após lesão axonal normalmente sofrem de déficits cognitivos profundos.
de corticosteróides, a fim de reduzir o edema cerebral. Consequência de eventos lesivos que afetam os axônios, o edema cerebral requer tratamento imediato, pois sua persistência pode causar danos adicionais ao cérebro.
Tratamentos como, por exemplo, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional podem ser incluídos em um programa de reabilitação para vítimas de lesão axonal.
O programa de reabilitação para danos axonais tem mais probabilidade de ter implicações positivas quanto mais pequenas forem as lesões cerebrais presentes.
