COMA DIABéTICO

Tipos de coma diabético

Freqüentemente, o termo "coma diabético" é usado genericamente para indicar diferentes tipos de complicações típicas da doença diabética, caracterizadas por uma perda prolongada de consciência do paciente.
Mais especificamente, é freqüentemente afirmado que o coma diabético é uma complicação do diabetes que pode ser causada por hipoglicemia, síndrome hiperglicêmico-hiperosmolar não cetótica ou cetoacidose diabética.
No entanto, este uso genérico do termo "coma diabético" não é totalmente preciso. Na verdade, seria mais correto falar, respectivamente, de:

O coma hipoglicêmico, devido justamente a uma situação de hipoglicemia e também denominado "choque insulínico" ou "reação à" insulina ".

Coma hiperglicêmico-hiperosmolar não cetótico, identificável como síndrome hiperglicêmico-hiperosmolar, uma complicação do diabetes tipo II que geralmente ocorre após um período de hiperglicemia sintomática.

Coma cetoacidose ou coma diabético que pode ocorrer no caso de cetoacidose diabética que não foi adequadamente tratada e / ou diagnosticada.

Portanto, este artigo tratará apenas do coma diabético como consequência da cetoacidose diabética.

Causas

Diante do que acabamos de dizer, o coma diabético ocorre no caso da cetoacidose diabética, da qual representa a "evolução. Não é de surpreender que alguns autores utilizem o termo" coma diabético "apenas como sinônimo de" cetoacidose diabética ".
A cetoacidose diabética é em si uma complicação do diabetes (especialmente diabetes mellitus tipo I, embora em alguns casos também possa ocorrer em pacientes com diabetes tipo II) causada por uma deficiência absoluta de insulina.
Devido à falta de insulina, a glicose - embora presente no corpo e na corrente sanguínea - não pode entrar nas células; portanto, não pode ser usado.
As células, portanto, tentam suprir essa carência explorando os ácidos graxos, de cujo metabolismo obtêm a energia de que precisam.
No entanto, o metabolismo dos ácidos graxos na ausência de quantidades adequadas de glicose na célula leva à síntese dos chamados corpos cetônicos.
Além disso, ao mesmo tempo - dada a falta de açúcar intracelular - o organismo paradoxalmente produz hormônios que estimulam a secreção de glicose para a circulação; isso só piora a hiperglicemia já presente no paciente, visto que, diante da falta de insulina, no entanto, a glicose recém-sintetizada não pode atingir o nível intracelular.
A combinação desses fenômenos leva, portanto, ao aparecimento de cetoacidose e, portanto, de coma diabético.

Sintomas

O coma diabético não aparece repentinamente, mas seu início é precedido por uma sintomatologia particular e seu início é lento e progressivo.
Os sintomas que precedem o início desta complicação consistem essencialmente em:

Náusea e vômito;

Dor abdominal;

Sede intensa;

Poliúria e polaciúria;

Visão embaçada;

Desorientaçao;

Confusão mental;

Cansaço, sonolência e letargia, que podem então progredir para um coma.

Em associação com esses sintomas, o paciente apresentará hiperglicemia, glicosúria, cetonemia, cetonúria, arritmias cardíacas e respiração ofegante profunda.
Resumindo resumidamente, pode-se afirmar que a perda de consciência no coma diabético está associada a uma forte desidratação global do paciente (em particular, os olhos aparecem fundos e as mucosas ressecadas), hálito cetósico (devido ao aumento da produção de corpos cetônicos de parte do corpo), açúcar no sangue elevado, alterações eletrolíticas e diminuição do pH do sangue.

Tratamento

Como mencionado, o coma diabético é uma complicação do diabetes que pode até ser fatal. Por isso, assim que surgirem os sintomas característicos da cetoacidose diabética, é imprescindível consultar o seu médico e dirigir-se ao hospital.
Portanto, é claro que a prevenção e o diagnóstico oportuno constituem o melhor tratamento disponível para essa grave complicação.
Em qualquer caso, o tratamento do coma diabético deve ser absolutamente realizado em ambiente hospitalar e sob a supervisão estrita do médico:

Em primeiro lugar, é essencial reidratar o paciente por meio da administração intravenosa de fluidos.
Se a desidratação for muito grave, geralmente, procedemos com uma infusão intravenosa rápida de solução fisiológica. Se, por outro lado, a desidratação for menos grave, a quantidade de líquidos a administrar será determinada pelo médico em um caso- caso a caso.
Claro, seu médico também tratará quaisquer desequilíbrios eletrolíticos.

Posteriormente, ou simultaneamente com o processo de reidratação (dependendo da decisão do médico), o paciente também deve receber uma "dose adequada de insulina (sempre estabelecida pelo médico caso a caso), a fim de restabelecer a normalidade níveis de glicemia e para impedir a síntese de corpos cetónicos pelo organismo.

Naturalmente, os níveis de glicose no sangue terão que ser monitorados regularmente, de forma a avaliar a resposta do paciente à terapia para, conseqüentemente, ajustar a dosagem de insulina a ser administrada ao paciente, até que o efeito desejado seja obtido.