As infecções do trato urinário são doenças que podem afetar diferentes partes do sistema urinário: rins, ureteres, bexiga ou uretra. Podem afetar ambos os sexos e em qualquer faixa etária, embora sejam mais frequentes nas mulheres por diversos motivos, que discutiremos mais tarde. Cistite e uretrite são as infecções urinárias mais comuns e, em geral, têm curso benigno, desde que tratadas adequadamente. Às vezes, no entanto, esses distúrbios podem ser muito incômodos e se tornarem crônicos, ou seja, recorrem com frequência na mesma pessoa. Além disso, se negligenciados, podem levar a complicações muito graves, como infecção renal, chamada de pielonefrite, insuficiência renal ou mesmo septicemia. Por esse motivo, as infecções do trato urinário nunca devem ser subestimadas.
Antes de prosseguir, lembro que o sistema urinário é constituído principalmente de dois rins, que filtram o sangue, limpando-o de substâncias residuais e dando origem à urina. Isso é conduzido para a bexiga por meio de dois tubos finos, um para cada rim, chamados ureteres. A bexiga urinária é um tipo de bolsa que recebe a urina antes de se esvaziar por meio da micção, que é o ato de expelir a urina para fora. A micção é possibilitada pela uretra, um tubo fino que conecta a bexiga ao exterior. Rins, ureteres, bexiga e uretra, portanto, fazem parte do trato urinário. Este breve lembrete nos permite dividir as infecções do trato urinário em duas grandes categorias: as do trato urinário inferior e as do trato urinário superior.As infecções do trato inferior ocorrem com mais frequência na bexiga e, neste caso, falaremos em cistite, ou podem afetar a uretra, resultando na chamada uretrite. Menos frequentes, mas associados a um quadro clínico mais crítico, são os casos de pielonefrite, infecções do trato urinário superior que surgem quando o processo infeccioso atinge os rins. Em comparação com os homens, as mulheres são mais suscetíveis a infecções do trato urinário devido a vários fatores predisponentes. Para explicar esse fenômeno, vamos começar com uma consideração anatômica. A uretra, ou pequeno canal que permite a saída da urina da bexiga durante a micção, tem comprimentos diferentes nos dois sexos. Os homens têm uma uretra mais longa, uma vez que se estende da bexiga ao ápice do pênis, passando pela próstata. Se a uretra masculina mede cerca de 15-20 cm, a feminina tem apenas 3-5 cm de comprimento. Nas mulheres, portanto, os agentes infecciosos podem subir facilmente e atingir a bexiga devido ao encurtamento da uretra. Além disso, ainda em mulheres, a infecção é favorecida pela proximidade do meato urinário, que é a abertura externa da uretra, com os orifícios vaginal e anal, o que se traduz em maior possibilidade de contaminação por germes de origem intestinal. trauma uretral durante a relação sexual também pode promover infecções do trato urinário. Por outro lado, deve-se dizer que o homem, por ter uretra mais comprida, está mais exposto ao risco de uretrite, pois quanto maior é o trato. enraizar.
Mas por que ocorrem infecções urinárias? Mencionamos que alguns agentes infecciosos vindos do intestino, portanto presentes na região anogenital, podem atingir o trato urinário subindo pela uretra. Além desse caminho, chamado de ascendente devido à ressurgência de patógenos de fora, os germes, embora mais raramente, também podem alcançar o trato urinário através do sangue e dos vasos linfáticos. Responsáveis por infecções do trato urinário são principalmente bactérias que normalmente colonizam os órgãos genitais externos ou fazem parte da flora intestinal normal, comoEscherichia coli. Sob certas condições, esses microrganismos normalmente inofensivos podem se reproduzir no trato urinário, causando infecção. Com menos frequência, eles são chamados de vírus ou fungos, como Candida albicans. As infecções urinárias crônicas, portanto recorrentes, podem representar o sinal de anormalidades anátomo-funcionais, que facilitam a entrada de agentes infecciosos na bexiga, ou causam o refluxo da urina da bexiga para o ureter. Em geral, independentemente das causas que a causam, a estase urinária na bexiga, além de promover a sobrevivência e proliferação de bactérias, pode facilitar a disseminação da infecção para o trato urinário superior ou para o parênquima renal. Entre as possíveis anomalias estruturais que predispõem às infecções urinárias, lembramos também as malformações congênitas, tumores, a presença de cálculos no trato urinário ou nos rins, e estreitamentos, ou seja, estreitamentos da uretra. Em humanos, infecções da uretra. Trato urinário pode estar ligada a problemas que afetam a próstata, como hipertrofia benigna da próstata, que é o aumento da glândula, que pode causar problemas de obstrução urinária. Outras causas de infecções do trato urinário incluem cateterismo e doenças predisponentes de vários tipos, como diabetes, deficiências imunológicas, infecções vaginais e alguns distúrbios neurológicos.
As infecções do trato urinário costumam se manifestar com sintomas característicos, como desconforto e ardor ao urinar, necessidade urgente de urinar, dores no baixo ventre e na região lombar. Também é comum sentir necessidade de urinar com mais frequência, embora a expulsão da urina seja muitas vezes dolorosa, difícil, de fraca intensidade e associada à sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. A urina também pode ser turva, de cor escura e com um odor pungente. Às vezes, pode haver vestígios de sangue. Outros sintomas associados a infecções urinárias podem ser febre, vômito e diarreia. Febre e dor lombar, em particular, são sinais de alerta de uma possível infecção renal, chamada pielonefrite, que merece atenção médica imediata.
Freqüentemente, os sintomas listados acima são suficientes para fazer um diagnóstico de infecção urinária. Para confirmar a presença de uma infecção, a análise de urina e a cultura de urina ainda são necessárias. O teste de urina mostrará a presença de glóbulos brancos, bactérias e, em alguns casos, glóbulos vermelhos. Já a urocultura com antibiograma permite isolar o microrganismo responsável específico e verificar sua resposta aos antibióticos específicos, para selecionar o fármaco mais eficaz. Nas formas recidivantes ou no caso de pielonefrite, pode ser útil um exame mais aprofundado, com ultrassonografia renal ou cistoscopia, para verificar a possível presença de problema anátomo-funcional do aparelho urinário.
O tratamento de infecções urinárias envolve o tratamento com medicamentos, geralmente com antibióticos ou anti-sépticos urinários que devem ser prescritos pelo médico. A terapia deve ser seguida durante todo o período indicado, mesmo quando os sintomas tendem a desaparecer rapidamente. O risco de interromper prematuramente o tratamento é desenvolver recaídas e promover resistência bacteriana aos antibióticos. Na presença de uma infecção mais grave, pode ser necessário hospitalização e tratamento com antibióticos intravenosos. A pielonefrite, em particular, se não for reconhecida e tratada rapidamente, pode causar danos permanentes e comprometer a função renal, levando até a necessidade de diálise. Finalmente, se a infecção é sustentada por defeitos anatômicos do sistema urinário, pode-se recorrer à correção cirúrgica da própria anomalia.
Freqüentemente, a prevenção é uma arma eficaz contra infecções do trato urinário. Em primeiro lugar, é recomendável cuidar da higiene íntima diariamente, principalmente durante o período menstrual e antes e depois da relação sexual. As mulheres devem prestar atenção especial à lavagem e limpeza com movimentos diretos da vulva para o ânus, nunca vice-versa. Caso contrário, você corre o risco de transferir as bactérias fecais para os orifícios vaginal e urinário. Além disso, produtos de limpeza íntimos agressivos, roupas íntimas de fibra sintética e roupas muito justas devem ser evitados. Para a prevenção de infecções urinárias, é importante evitar prender a urina por muito tempo se sentir necessidade de esvaziar a bexiga e promover o trânsito intestinal, evitando a constipação. Para promover o fluxo da urina e manter a hidratação diária adequada, também é recomendável beber pelo menos alguns litros de água por dia. Um excelente remédio natural para prevenir novas infecções urinárias e combater as que estão em curso é o cranberry americano, também chamado de cranberry. Também úteis neste sentido são manose e bearberry. Por outro lado, açúcares refinados, que favorecem a proliferação de bactérias, devem ser evitados ou limitados. Mesmo alimentos ácidos picantes e muito picantes, bebidas alcoólicas e café podem irritar o trato urinário, ainda mais intensificando a queimação e a dor associadas a essas infecções.
