Também conhecida como blenorragia, ou popularmente como drenagem, a gonorreia é uma infecção bacteriana causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Para crescer e se reproduzir, esse microrganismo precisa de um ambiente quente e úmido. Portanto, a uretra nos homens, os tratos urogenitais nas mulheres e a mucosa anal representam habitats ideais. Mais raramente, a bactéria também pode se instalar na boca e na garganta, no reto ou mesmo no olho.
A gonorreia é transmitida principalmente através da relação sexual, seja vaginal, oral ou anal. O contágio também pode ocorrer por contato direto com secreções infectadas, geralmente com espermatozoides ou secreções vaginais. A literatura também relata o risco de contágio pelo “uso misto de objetos, como banheiro ou roupa infectada. Essa última possibilidade, que é a transmissão indireta, é menos provável; na verdade, o gonococo é pouco resistente ao ambiente externo e é facilmente inativado pelo calor e desinfetantes. Um certo risco pode estar associado à troca de objetos para uso erótico, como vibradores, durante a relação sexual. A gonorréia também pode ser transmitida de uma mãe doente para seu filho durante o parto. Independentemente do modo de contágio, uma vez ocorrido o contato, o microrganismo adere às células epiteliais e se instala nas membranas mucosas, onde causa infecção. Qualquer pessoa sexualmente ativa pode ser afetada pela gonorréia. Por este motivo, os adultos jovens, desde o início da atividade sexual até aos 30 anos, estão particularmente em risco. A gonorréia é claramente mais comum entre pessoas com vários parceiros sexuais. A presença de doenças debilitantes como a AIDS e o não uso de preservativos aumentam o risco de contrair a doença de forma exponencial.
Em humanos, os primeiros sintomas da gonorreia aparecem após um período de 2 a 7 dias após a infecção. Os sintomas mais comuns nos homens são ardor ao urinar, com coceira, vermelhidão e inchaço no orifício do pênis. O sinal mais evidente, entretanto, continua sendo a perda de secreções do pênis, primeiro serosas, depois purulentas, depois amarelo-esverdeadas; justamente por causa dessa perda, favorecida pela compressão da glande, a gonorréia também é conhecida como corrimento. Também nos homens, pode ocorrer inchaço testicular e dor durante a ereção e a ejaculação. Além disso, se a gonorreia for negligenciada, a infecção pode se estender à próstata e ao epidídimo, que são pequenos dutos localizados em cada testículo. Em um em cada 10 homens, a infecção é assintomático. Voltando aos sintomas típicos das mulheres, os cursos assintomáticos são mais frequentes nas mulheres; em cerca de 30% dos casos, a infecção não produz sintomas significativos e pode, portanto, passar despercebida por um longo tempo. Quando presentes, os sintomas nas mulheres são geralmente leves e difíceis de distinguir de outras infecções vaginais ou do trato urinário. Os sintomas iniciais incluem ardor e dificuldade em urinar, micção frequente e dolorosa, inchaço dos órgãos genitais externos, secreções vaginais amareladas e perda de sangue entre um ciclo menstrual e o seguinte. Dependendo das práticas sexuais, os sintomas também podem surgir na boca ou na garganta, na forma de vermelhidão ou irritação. Na região anorretal, as infecções geralmente são assintomáticas, mas podem ocorrer secreção, sangramento, coceira ou irritação em homens e mulheres, todos sintomas típicos de proctite.
Deve ficar claro para todos que, se não tratada adequadamente, a gonorréia pode ter consequências graves e permanentes. Infelizmente, isso é verdade independentemente da presença e gravidade dos sintomas. Basicamente, complicações graves também podem aparecer em casos com sintomas leves, matizados ou mesmo ausentes. Primeiro, a gonorreia em mulheres mostra uma forte tendência a se tornar crônica. Além disso, embora a infecção geralmente permaneça confinada ao local da infecção, a bactéria pode viajar pelo trato genital, infectando as tubas uterinas e causando doença inflamatória pélvica (DIP). Esta síndrome pode causar febre acompanhada de dor abdominal e pélvica crônica. Além disso, representa uma das principais causas de infertilidade e aumenta o risco de aborto espontâneo e gravidez ectópica. Também em mulheres, a infecção gonocócica de Neisser pode atingir os ovários e a cavidade abdominal, causando peritonite. Em humanos, entretanto, a complicação mais comum e assustadora da gonorréia é a epididimite. É uma inflamação que pode ser dolorosa e que, quando negligenciada, pode levar à infertilidade. Em 1% dos casos, especialmente em indivíduos debilitados e imunossuprimidos, a bactéria responsável pela gonorreia pode entrar no sangue, causando septicemia e afetar as articulações, causando artrite gonocócica. Também há casos de conjuntivite associada à gonorreia. Algumas são destinadas à gonorreia Em recém-nascidos. A infecção pode ser transmitida da mãe infectada para o recém-nascido durante a passagem pelo canal de parto e causar uma infecção purulenta da conjuntiva ocular, que se não tratada se torna mais complicada e leva à cegueira. Por isso, todos os recém-nascidos, assim que nascem, recebem uma gota de colírio desinfetante, de acordo com a profilaxia do Crédé. Vamos agora voltar ao diagnóstico.
O diagnóstico da gonorreia é feito por cultura e exame microscópico das secreções infectadas. Obviamente, o objetivo é identificar a bactéria responsável pela gonorreia, além de permitir a realização de testes de sensibilidade aos antibióticos. As amostras a serem analisadas são coletadas com zaragatoas das partes infectadas do corpo. Na prática, dependendo do caso, uma espécie de cotonete é inserido no colo do útero, na uretra, no reto ou na faringe; a busca do gonococo também pode ser feita no sangue ou no líquido sinovial em caso de complicações. Algumas técnicas recentes de análise permitem identificar a bactéria procurando vestígios do seu material genético; estes testes, como a PCR em tempo real, também podem ser realizados na urina e são mais sensíveis do que os testes tradicionais. Na prática, também são capazes de identificar infecções que escapam às culturas microbiológicas tradicionais.
A gonorréia é uma infecção bacteriana; portanto, pode ser tratada de forma eficaz com antibioticoterapia. A cura geralmente é alcançada em poucos dias, desde que o tratamento seja oportuno e apropriado. O tratamento deve sempre ser estendido aos parceiros sexuais recentes, mesmo que eles não apresentem sintomas. Embora possa ser constrangedor, comunicar essa necessidade ao seu parceiro ou parceiros é importante para evitar a reinfecção e limitar a propagação da doença. Um problema emergente e alarmante consiste na disseminação de cepas resistentes aos mesmos antibióticos que até poucos anos atrás eram capazes de curar brilhantemente a doença. Por esse motivo, a escolha do medicamento deve ser baseada nas características da cepa identificada durante os testes diagnósticos. Além disso, é importante que o paciente se abstenha de relações sexuais até a recuperação completa e que o tratamento seja encerrado, evitando interrompê-lo após as primeiras melhorias. Antes de concluir, deve-se lembrar que todas as pessoas sexualmente ativas estão sob risco de infecção. Para reduzir o risco de contágio, é aconselhável limitar o número de parceiros ou pelo menos usar as proteções necessárias. Embora o preservativo não garanta proteção absoluta contra infecções, se usado corretamente, reduz muito o risco de transmissão de gonorréia. Concluo mencionando que atualmente não há vacinas disponíveis para a gonorréia.
