Hoje conheceremos mais de perto uma doença intestinal bastante frequente nos países industrializados, principalmente entre os idosos. Estou falando sobre a inflamação dos divertículos intestinais, que em termos médicos é chamada de diverticulite. Neste episódio, veremos juntos o que são divertículos, por que se formam e por que às vezes ficam inflamados, desencadeando a diverticulite.
Antes de prosseguir, a diferença entre diverticulite e diverticulose deve ser entendida, já que as duas condições são freqüentemente confundidas. Portanto, a diverticulose é simplesmente uma doença caracterizada pela presença de divertículos. Por outro lado, falamos de diverticulite quando esses divertículos ficam inflamados. A diverticulite, portanto, é uma complicação da diverticulose. Em geral, lembre-se de que sempre que você encontrar o sufixo -ite em um termo médico, como tendinite, gastrite, esofagite, pulpite e assim por diante, significa que esse termo se refere a um processo inflamatório.
Mas o que são divertículos? Divertículos são saliências que se formam ao longo das paredes do intestino. Na prática, são como pequenas bolsas da mucosa intestinal e da submucosa, que aparecem como protuberâncias arredondadas. Na diverticulose, como podem ver na imagem, em vez de ser lisa, a parede do intestino apresenta, portanto, sulcos, bolsas que se aprofundam para o exterior As dimensões dos divertículos podem variar desde a de uma ervilha até à de uma bola de gude. Além disso, podem ser únicos, mesmo que muitas vezes sejam múltiplos. Antes de ver o próximo slide, é importante sublinhar que todo o trato digestivo pode abrigar divertículos; lembro-me por exemplo dos divertículos de esôfago, portanto do esôfago, mas também os gástricos e duodenais. Em qualquer caso, o cólon, que é a última parte do intestino, é a parte do trato digestivo em que sua presença é mais comum.
Vamos agora examinar com mais detalhes quais causas podem determinar a formação de divertículos. Primeiro, há uma razão anatômica pela qual os divertículos são mais comuns no cólon. No cólon, de fato, os vasos sanguíneos penetram ao longo de toda a espessura da parede intestinal, criando áreas de menor resistência. Nestes pontos onde a parede intestinal é mais fraca, a formação de divertículos é, portanto, mais provável. Outro fator extremamente importante no surgimento dos divertículos é o aumento da pressão dentro da luz intestinal. O aumento da pressão dentro do intestino, de fato, provoca o cansaço da parede do cólon a longo prazo, abrindo caminho para o aparecimento de divertículos. Como podemos facilmente adivinhar, a pressão intestinal aumenta à medida que o conteúdo interno do intestino aumenta.Por esse motivo, a doença está relacionada à prisão de ventre e, portanto, à estagnação prolongada das fezes dentro do cólon. Por sua vez, a constipação está relacionada a uma dieta pobre em líquidos e fibras alimentares. As fibras, de fato, estimulam a motilidade do intestino e tornam as fezes mais macias e fáceis de eliminar. Consequentemente, as fibras facilitam tanto o trânsito das fezes ao longo da luz intestinal quanto a redução da pressão no cólon. Em uma pessoa que consome dieta pobre em líquidos e fibras, geralmente as fezes são duras e compactas; consequentemente, o intestino tem que se contrair mais para expelí-las, e a pressão dentro dele aumenta proporcionalmente. Além da constipação, a diverticulose do cólon é favorecida também por um certo predisposição genética e está frequentemente relacionada à obesidade. A incidência de diverticulite aumenta progressivamente com a idade, por isso dificilmente atinge antes dos 40 anos e é mais frequente em pessoas com mais de 60 anos. Dados os fatores predisponentes, não é surpreendente que a diverticulose e a diverticulite sejam mais comuns em países industrializados. e aumentando nas camadas mais jovens da população, cada vez mais propensas a problemas de obesidade.
Geralmente, a presença de divertículos não causa desconforto; no entanto, pode acontecer que esses divertículos se tornem inflamados, causando o aparecimento de diverticulite. Essa condição se manifesta com dor abdominal, febre, náuseas, espasmos e, às vezes, sangramento. Em casos graves, a inflamação dos divertículos pode causar várias complicações possíveis, como a formação de abcessos, obstruções intestinais ou perfurações com consequente peritonite. Tendo esclarecido isso, no entanto, ainda não foi esclarecido por que a diverticulose pode se tornar complicada na peritonite. Você deve saber que os divertículos tendem a ficar inflamados quando resíduos de comida se acumulam dentro deles ou quando o material fecal fica estagnado. Por ficar muito tempo preso dentro do divertículo, esse material se torna terreno fértil para algumas bactérias, que normalmente povoam o intestino sem criar problemas. O conseqüente crescimento excessivo desses microrganismos pode, no entanto, tornar-se nocivo e desencadear uma “inflamação do divertículo. Dado à mão, a inflamação dos divertículos ocorre em 10 a 25% das pessoas com diverticulose.
Os fatores de risco para diverticulite são basicamente de dois tipos. O primeiro deles está relacionado à doença. Quero dizer que, se os divertículos forem muito numerosos ou grandes, é mais provável que eles fiquem inflamados. O segundo fator de risco que já vimos e está relacionado ao trânsito das fezes pelo cólon. Na verdade, lembro-me que, se as fezes são de consistência dura, o trânsito intestinal fica difícil ou lento; isso pode favorecer a formação de divertículos e sua inflamação. Uma ingestão reduzida de água e uma dieta rica em gordura e pobre em fibras são, portanto, fatores predisponentes para diverticulose e diverticulite. Neste ponto, porém, um aspecto importante deve ser especificado e que na presença de diverticulose a inflamação dos divertículos pode ser favorecida não só por uma dieta pobre em resíduos, mas também por alguns alimentos ricos em fibras. estaria relacionado ao consumo de alimentos que deixam um grande resíduo fibroso no cólon, como frutas ou vegetais ricos em sementes e nozes; principalmente em caso de constipação e divertículos grandes, esses resíduos poderiam de fato se acumular nas bolsas diverticulares, facilitando inflamação. Em todo o caso, trata-se mais de suposições e conselhos tradicionais, que não parecem ter uma confirmação experimental e científica eficaz.
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