Diagnóstica ou terapêutica, a artroscopia do ombro envolve a prática de pequenas incisões na pele ao nível do ombro e o uso de um instrumento denominado artroscopia.
Os procedimentos de artroscopia do ombro requerem algum preparo, porém muito simples de realizar.
Depois de uma artroscopia de ombro, tudo relacionado à recuperação, tempo de cicatrização e retorno às atividades diárias depende de vários fatores, incluindo a finalidade do procedimento e a atenção que o paciente dedica à reabilitação fisioterapêutica.
Breve recordação anatômica do ombro
- O ombro é a região plana do tronco, localizada em posição látero-superior, na qual se encontram três ossos muito importantes: a clavícula, a escápula e o úmero.
- Ao nível do ombro, existem 5 articulações: a articulação escapuloumeral, a articulação acromioclavicular, a articulação esternoclavicular, a articulação escapulotorácica e a articulação subdeltoide, membros superiores, cujo nome é manguito rotador, e as origens do tendão do músculo bíceps braquial.
Quem pratica a artroscopia do ombro?
A artroscopia do ombro é uma das habilidades do médico ortopedista, principalmente daquele que se especializou no diagnóstico e tratamento da dor no ombro.
, não forneceu dados suficientes para fazer um diagnóstico definitivo de um problema no ombro.
A artroscopia do ombro para fins diagnósticos permite identificar / confirmar condições como:
- Lesão de um ou mais componentes do manguito rotador;
- Tendinite calcária do ombro, uma dor caracterizada pela formação de depósitos de cálcio em um dos tendões do manguito rotador;
- Síndrome do impacto subacromial (o choque subacromial);
- Lesão de um ou mais ligamentos das várias articulações do ombro (possível resultado de uma luxação do ombro);
- A lesão da cartilagem que constitui o lábio glenoidal da articulação escapulo-umeral (possível resultado de uma luxação do ombro);
- Lesão longa na cabeça do músculo bíceps braquial (N.B: às vezes esse tipo de lesão está associado à lesão do lábio glenoidal).
A artroscopia do ombro também oferece a possibilidade de destacar claramente os resultados da artrose na articulação do ombro, como os osteófitos.
Pode acontecer que uma "artroscopia de ombro realizada, inicialmente, para fins diagnósticos, torne-se terapêutica, quando o médico assistente esclarecer o problema presente e decidir resolvê-lo na mesma intervenção.
Artroscopia de ombro com finalidade terapêutica
A artroscopia de ombro para fins terapêuticos é indicada na presença de problemas articulares ou músculo-tendinosos que se revelaram resistentes a tratamentos não cirúrgicos ou que só podem ser curados por cirurgia.
A artroscopia de ombro para fins terapêuticos permite realizar:
- O reparo de lesões em um dos elementos constituintes do manguito rotador;
- Reparação de lesões em um dos ligamentos pertencentes às articulações do ombro;
- A limpeza de tendões que sofrem com a presença de calcificações;
- Reparação de danos ao lábio glenóide;
- A descompressão, na presença de síndrome do impacto subacromial, do tendão do músculo supraespinhal;
- Reparação de lesões que afetam a origem da cabeça longa do músculo bíceps braquial;
- Eliminação de osteófitos por artrose.
Qual é o paciente típico?
Normalmente, a artroscopia do ombro tem para os pacientes:
- Idosos com problemas de artrose no ombro;
- Aqueles que praticam esportes de contato (por exemplo, rúgbi, boxe, judô) e esportes em que o levantamento repetido dos membros superiores acima da cabeça é necessário (por exemplo, voleibol, tênis, basquete, musculação, ginástica artística);
- Aqueles que realizam uma “atividade laboral que envolve o levantamento repetido dos membros superiores acima da cabeça (ex: porteiro, almoxarife).
Testes para estabelecer a adequação do paciente
Os exames clínicos cognitivos consistem basicamente em: exame físico preciso, exame de sangue completo, exame cardiológico e avaliação completa da história clínica.
O uso dessas investigações serve para estabelecer se existem ou não as condições de saúde essenciais para o sucesso da operação de artroscopia do ombro.
Regras pré-operatórias
As regras pré-operatórias são indicações que o paciente deve seguir à risca para o sucesso da artroscopia do ombro.
Essas indicações consistem em:
- Suspenda qualquer terapia com drogas anticoagulantes para evitar perda excessiva de sangue nas incisões cirúrgicas.
- No dia do procedimento, faça um jejum completo por pelo menos 8-10 horas (você só pode beber água algumas horas antes do procedimento).
- Para voltar para casa, peça apoio a um familiar ou amigo, pois a anestesia prejudica as habilidades de atenção e vigilância.
Para procedimentos de artroscopia de ombro, os ortopedistas tendem a usar anestesia geral, mas em alguns casos também usam anestesia local combinada com anestesia geral leve.
O anestesista é praticado por um anestesista, ou seja, um médico especializado em práticas de anestesia e reanimação.
A anestesia geral faz com que o paciente adormeça (ficando, portanto, inconsciente) e o torna insensível a qualquer tipo de estímulo (doloroso ou não).
Fase operacional
A fase operatória da artroscopia do ombro começa depois que o anestesista confirma que a anestesia foi realizada.
Esta fase crucial do procedimento é de inteira responsabilidade do ortopedista e prevê no pedido:
- Remoção de pelos (somente se necessário) e desinfecção de toda a região do ombro, de forma a minimizar o risco de infecção;
- A prática de uma mini-incisão (máximo de um centímetro) ao nível do ombro;
- Através da mini-incisão que acabamos de fazer, injeção de solução salina com ação detergente nas estruturas articulares e músculo-tendinosas e introdução do artroscópio;
- A patrulha, por meio de um artroscópio, da parte interna do ombro, em busca do problema a ser diagnosticado ou tratado;
- A prática de "mais uma ou duas outras mini-incisões, para inserir o instrumental cirúrgico necessário ao tratamento do problema presente / detectado;
- Ao final da ação terapêutica, a extração do artroscópio e quaisquer instrumentos cirúrgicos;
- Sutura das mini-incisões através de pontos absorvíveis e aplicação de arnês ou faixa no ombro, de forma a proteger este último e limitar os movimentos mais bruscos.
Deve-se ressaltar que, quando a artroscopia do ombro é terapêutica, o ortopedista pode fazer todas as incisões necessárias ao mesmo tempo.
A artroscopia do ombro é dolorosa?
Por ser realizada sob anestesia geral, a artroscopia do ombro não é dolorosa.
Quanto tempo isso dura?
Os procedimentos de artroscopia de ombro podem durar de 15 a 30 minutos, quando são apenas diagnósticos, e de 40 a 60 minutos, quando são terapêuticos (nessas circunstâncias, a complexidade da patologia a ser tratada tem influência decisiva).
, tonturas e desmaios.Quais são as consequências da cirurgia?
Nos primeiros dias após um procedimento de artroscopia de ombro, o ombro ficará dolorido e inchado, de modo que as atividades diárias como lavar-se ou curar-se serão difíceis; entretanto, a menos que sejam persistentes, a dor e o edema não devem ser alarmantes, pois são consequências mais do que normais do procedimento em questão.
Quanto às incisões cirúrgicas, cicatrizam em 7 a 14 dias.
O que pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço?
- Descansar;
- Tome um analgésico (por exemplo, paracetamol, aspirina e ibuprofeno);
- Faça bolsas de gelo (4 a 5 bolsas por dia com duração de 15 a 20 minutos);
- Durma com o tronco ligeiramente elevado ou em uma cadeira reclinável.
Quando é esperada a reabsorção das suturas?
A reabsorção das suturas ocorre nos primeiros 7 a 14 dias após a cirurgia.
Por quanto tempo o arnês de ombro deve ser mantido?
Geralmente, a tipoia (ou faixa) aplicada especificamente ao ombro no final da artroscopia deve permanecer no local por pelo menos uma semana; no entanto, se a condição a ser tratada for particularmente grave, o tempo despendido por este tutor pode ser prolongado.
;Também deve ser observado que existe uma possibilidade remota de que a artroscopia do ombro falhe em seu propósito e precise ser repetida.
