Neste vídeo vamos conhecer o cálculos biliares, também chamado colelitíase. É uma doença bastante comum, que depende da presença de pedras no interior do vesícula biliar e mais geralmente de trato biliar.
Os cálculos biliares são coleções de material sólido, semelhantes a pequenos "seixos"; esses agregados se formam dentro da vesícula biliar ou ductos biliares quando a bile é muito rica em certas substâncias, como colesterol, sais de cálcio, bilirrubina e outros pigmentos biliares. Para entender melhor, vamos começar como sempre com uma breve revisão anatômica. vesícula biliar, também chamado vesícula biliar, é um órgão em forma de pêra localizado logo abaixo do fígado. A principal função da vesícula biliar é "armazenando e concentrando a bile produzida pelo fígado. A bile é um líquido espesso marrom-esverdeado que consiste principalmente em água, colesterol, sais biliares e bilirrubina. Como vimos, a bile é, portanto, produzida pelo fígado, acumulada e concentrada na vesícula biliar entre as refeições e, finalmente, despejada no intestino, onde cumpre uma função digestiva; em particular, a bile tem como objetivo facilitar a digestão e a absorção das gorduras alimentares. Tudo isso é permitido por uma densa rede de canais responsáveis pelo transporte da bile das células do fígado que a produziram, para a vesícula biliar e intestino; em geral, esses canais de transporte biliar são chamados de dutos biliares ou dutos biliares.
Cálculos desenvolvidos para efeito de sedimentação de algumas substâncias normalmente presentes na bile. Esse evento pode ocorrer quando a composição biliar normal é alterada ou quando a vesícula biliar não se esvazia completamente e a bile fica estagnada em seu interior. Em tais situações, os deuses começam a se formar pequenos cristais insolúveis, derivado da precipitação e agregação de alguns componentes biliares. Gradualmente, outros sais e lipídios são depositados nesses núcleos, dando origem primeiro à areia biliar, depois à cálculos reais. Os cálculos biliares podem variar em tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros e são diferenciados por sua composição química. Na maioria dos casos, essas pedras são compostas de agregados de apenas colesterol. Mais raros são os chamados pedras de pigmento, consistindo em sais de cálcio e cristais de bilirrubina; o último é uma substância produzida pela quebra da hemoglobina do sangue e metabolizada pelo fígado. O principal problema com os cálculos é que eles podem obstruir os dutos biliares, dificultando assim o fluxo normal da bile do fígado para a vesícula biliar e o intestino. A bile, como resultado, se acumula, produzindo um duplo insulto, de natureza química e sob pressão. Na verdade, a bile empurra as paredes dos dutos biliares e os danifica, também devido a alguns de seus componentes químicos. O efeito final é uminflamação da vesícula biliar, do dutos biliares e, às vezes, do fígado, com sintomas dolorosos e até consequências graves.
O cálculo biliar é bastante comum na população adulta e a incidência aumenta com o passar dos anos. Afeta cerca de 15% das pessoas com mais de 40 anos e prefere afetar mulheres em vez de homens. Em suma, os cálculos biliares são 4 vezes mais frequentes em mulheres, principalmente durante a gravidez ou ao tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal. Além desses elementos, existem outros fatores que podem aumentar o risco de cálculos biliares, tanto em homens quanto em mulheres. Esses fatores são, por exemplo, obesidade, jejum e até perda de peso muito rápido., A vesícula biliar permanece inativa e não se contrai por muitos horas; consequentemente, a bile fica estagnada dentro dela e alguns de seus componentes podem se precipitar e se agregar. Por fim, outros fatores predisponentes parecem ser a familiaridade com a doença, uma dieta com muita gordura e baixo teor de fibras e o uso de certos medicamentos.
Desde que os cálculos biliares permaneçam pequenos o suficiente para passar pelos dutos biliares e serem excretados, os cálculos não são um grande problema. Nestes casos, os pacientes não apresentam sintomas importantes; no máximo, podem queixar-se de ligeiros distúrbios, como inchaço abdominal, dificuldade de digestão, flatulência, azia e sensação de peso no estômago. Os problemas reais surgem quando um ou mais destes seixos atingem ocluir os dutos biliares ou anúncio prevenir o escoamento da bile da vesícula biliar. Sob tais circunstâncias, a vesícula biliar começa a se contrair repetidamente para tentar expelir a pedra. É assim que os chamados e temidos "cólica biliar", Caracterizada por uma dor muito forte localizada na parte superior do abdômen e irradiada para o lado direito e nas costas. Essa dor surge repentinamente, na forma de pontadas que duram de algumas dezenas de minutos a algumas horas. A cólica biliar também pode estar associada a náuseas, vômitos e febre. A obstrução dos dutos biliares e a consequente estagnação da bile também podem causar um icterícia obstrutiva, que tinge a pele e o branco dos olhos de uma cor amarelada. Ao mesmo tempo, as fezes ficam pálidas, enquanto a urina adquire uma cor escura, semelhante ao chá. Entre os principais riscos que podem surgir no caso dos cálculos biliares está também o colecistite, isto é, inflamação da vesícula biliar; se essa condição não for tratada imediatamente, o processo inflamatório pode se estender ao pâncreas, resultando em pancreatite grave. Outras complicações possíveis incluem infecções das vias biliares e a cirrose biliar.
A presença de cálculos biliares é comumente detectada por uma "ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome. Em casos de cálculos difíceis de diagnosticar, é possível usar métodos mais sofisticados, como um tipo específico de ressonância magnética ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. (CPRE) .Este último procedimento, dentro de certos limites, também permite a retirada de cálculos durante o mesmo exame diagnóstico.
Em muitos casos, os cálculos biliares não causam doenças, portanto, nenhum tratamento é necessário. No entanto, quando uma pessoa está propensa à formação contínua de cálculos biliares ou tem possíveis complicações, os médicos costumam achar mais apropriado remover a vesícula biliar, por meio de uma operação chamada colecistectomia. Esta é uma cirurgia bastante simples, geralmente minimamente invasiva, pois é realizada por laparoscopia com pequenos cortes no abdômen do paciente; assim, a cirurgia de retirada da vesícula biliar se resolve com uma internação muito curta. Posteriormente, o paciente poderá levar uma vida quase normal, pois o fígado continuará produzindo bile normalmente, mas despejando-a diretamente no intestino delgado . os problemas digestivos serão, portanto, mínimos e, no máximo, poderá haver uma intolerância inicial a alimentos muito gordurosos. Também por esse motivo, após a colecistectomia, recomenda-se uma dieta com baixo teor de gordura e fibras, o que ajuda o fígado a recuperar sua funcionalidade normal , sem se cansar. Como alternativa à cirurgia, em alguns casos pode-se recorrer ao litotripsia extracorpórea; essa cirurgia, amplamente utilizada no tratamento de cálculos renais, usa ondas de choque acústico para tentar quebrar as pedras em fragmentos pequenos o suficiente para passar pelas vias biliares. Por fim, o tratamento com medicamentos, comoácido ursodeoxicólico, tem por objetivo dissolver alguns tipos de cálculos biliares, como os compostos principalmente por colesterol; no entanto, pode demorar muitos meses e muitas vezes não produz resultados satisfatórios. Além disso, a principal desvantagem das opções de tratamento com medicamentos é que os cálculos biliares podem se formar novamente quando o tratamento é interrompido.
