O sopro do coração

"Sabe, descobri que tenho sopro no coração, o cardiologista disse que não é nada sério, mas ainda estou preocupado"

O que é sopro cardíaco, quais os riscos que envolve, quando o problema não é motivo de preocupação? Tentaremos responder a essas e outras perguntas neste artigo sobre sopro cardíaco.

consiste em várias fases, algumas nas quais os músculos relaxam e as válvulas se fecham, outras nas quais o miocárdio se contrai e os sistemas de válvulas se abrem.

Para entender bem o que se entende por sopro cardíaco, é necessário conhecer de perto a fisiologia e a anatomia do coração, um assunto muito complicado que será tratado apenas marginalmente neste artigo (para maiores informações veja: Coração: anatomia e fisiologia).

na verdade, têm a importante função de garantir a passagem do sangue em uma única direção. A incontinência dessas estruturas anatômicas provoca um refluxo através delas que é percebido à escuta e diagnosticado como sopro cardíaco por insuficiência valvar.

Na medicina, os sopros cardíacos referem-se a ruídos cardíacos gerados por movimentos giratórios do fluxo sanguíneo, durando mais do que tons e ruídos adicionados, gerados por vibrações de válvulas e estruturas vasculares normais ou patológicas

Dada a complexidade do ciclo cardíaco, é fácil imaginar que existem muitos outros tipos de sopro cardíaco. São classificados de acordo com a dinâmica (sistólica, diastólica, contínua ou diastólica sistólica), a intensidade dos sopros (seis graus em ordem crescente de gravidade), a tonalidade (alta, média, baixa) e as características fonéticas (aspirado, a rolante, áspero, musical, "grito de gaivota" etc.)

As alterações anatomofisiológicas subjacentes aos sopros cardíacos são numerosas e muito complexas. Ruídos devido à turbulência do fluxo sanguíneo podem de fato surgir devido a:

estenose (estreitamento). Condição em que o fluxo sanguíneo passa por obstrução parcial de um aparelho valvar ou vaso arterial (aórtica, estenose mitral, etc.)
fluxo retrógrado insuficiente através da válvula. Nestes casos, falamos de um sopro regurgitante em que o sangue é sugado por uma válvula incontinente e em vez de progredir para a frente volta para trás (triscúpido, insuficiência mitral, etc.)
fluxo em um vaso arterial dilatado, por exemplo, no caso de aneurisma da aorta. Tomemos como exemplo a válvula aórtica ou semilunar que bloqueia a passagem do sangue para os vasos arteriais até que o ventrículo se encha completamente. Se a aorta estiver excessivamente dilatada, a válvula, apesar de ser de tamanho normal, não consegue ocluir completamente o orifício que é atravessado por uma pequena quantidade de sangue, gerando o sopro
fluxo através de patentes cardíacas ou vasculares. Nestes casos, parte do sangue passa por pequenos orifícios não fisiológicos. É o caso, por exemplo, dos sopros de comunicação interatrial ou inter-ventricular que normalmente dividem o coração em duas metades distintas, impedindo qualquer tipo de comunicação entre os dois átrios e entre os dois ventrículos
aumento do fluxo nas estruturas anatômicas normais (sopro de ejeção na presença de anemia, hipertireoidismo, esforço, etc). Nestes casos, a presença do sopro indica uma patologia não cardíaca

O prolapso da válvula mitral, só para citar um exemplo, não é um sopro cardíaco real, mesmo que inicialmente possa ser percebido como tal. A doença é, na verdade, causada pelo prolapso de um ou ambos os retalhos da válvula devido ao excesso de tecido e / ou ao colapso das estruturas do tendão. Esse prolapso dá à válvula uma aparência de véu inchado que se projeta para dentro do átrio. Nessas condições, um ruído típico é gerado que é percebido como um tremor (clique) semelhante ao produzido por uma vela ao bater, por isso a válvula é facilmente incontinente e pode gerar um sopro retrógrado perceptível à ausculta.

A passagem do sangue, impulsionada pela contração do coração, nos grandes vasos arteriais ou nas demais câmaras cardíacas (do átrio para o ventrículo) é restringida pela presença de válvulas que se abrem e fecham em relação à fase do ciclo cardíaco. Essas válvulas têm calibre reduzido em comparação com as câmaras cardíacas e isso acarreta um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo que passa por elas.

Essa aceleração repercute nas estruturas anatômicas cruzadas, as quais possuem um forte componente elástico vibram gerando o ruído na base do sopro cardíaco. Quando esse fenômeno se torna particularmente intenso (aumenta o fluxo sanguíneo), falamos de sopros SUAVES OU FUNCIONAIS. Algumas delas, além de não ter significado patológico, são temporárias e desaparecem quando cessam as condições que as geraram (estresse excessivo, anemia, febre, gravidez, etc.).

Outros, embora expressem um leve mau funcionamento da válvula, são considerados completamente fisiológicos.

Em crianças, os sopros cardíacos são muito frequentes (50-60%) e na grande maioria dos casos são classificados como "inocentes" ou como sopros sem significado patológico. Dizer que uma criança tem um hálito inocente é, portanto, equivalente a dizer que seu coração está perfeitamente saudável.