Queimaduras: o que são, cuidados e primeiros socorros

, e às vezes dos tecidos subjacentes, causados por um agente térmico, físico ou químico. As possíveis causas são, portanto, numerosas e heterogêneas, assim como a extensão dos danos que causam.

, as queimaduras podem ser divididas em:

Queimaduras por calor: chamas, líquidos, objetos ou gases em altas temperaturas alteram a estrutura e funcionalidade dos tecidos superficiais, levando à morte celular, coagulação de proteínas ou carbonização dos tecidos. Temperaturas excessivamente baixas também podem causar ferimentos graves.
Queimaduras por substâncias químicas: ácidos ou bases fortes geralmente causam alterações graves que, embora limitadas à área de contato, são bastante profundas.
Queimaduras de eletricidade: são atribuíveis ao calor gerado pela corrente elétrica ao passar pelo corpo, entre os pontos de entrada e saída; trata-se geralmente de queimaduras aparentemente limitadas, mas que, nos casos mais graves (alta voltagem), podem causar uma necrose profunda bastante extensa.
Queimaduras por agentes radiantes: o sol e qualquer outra fonte de UVA (incluindo lâmpadas de bronzeamento) ou radiação ionizante podem causar queimaduras de vários graus.

Classificação baseada na gravidade

A gravidade da queimadura depende do grau de calor atingido, da duração do contato e da área anatômica afetada.

Queimaduras de primeiro grau

Falamos em queimadura de primeiro grau quando o processo patológico atinge apenas a camada mais superficial da pele (chamada epiderme); Esta categoria inclui pequenas queimaduras que ocorrem com uma leve vermelhidão, associada a inchaço, dor e queimação local. A função de "barreira" da pele não é comprometida, assim como a saúde geral do paciente; a cura ocorre em alguns dias, geralmente sem cicatrizes e frequentemente com descamação extensa. Lesões causadas pela exposição excessiva ao sol ou pelo contato com líquidos a uma temperatura moderadamente alta, como um café ou chá que ainda está muito quente, são um exemplo típico de queimaduras de primeiro grau.

Para mais informações: Queimaduras de primeiro grau

Queimaduras de segundo grau

Nas queimaduras de segundo grau, a lesão é mais profunda, atinge a derme (a segunda das três camadas da pele) e é acompanhada por flittene (vesículas preenchidas com um líquido claro); dor intensa também é característica. As queimaduras de segundo grau são divididas em simples e profundas. Os primeiros, semelhantes ao primeiro grau, cicatrizam espontaneamente e com evolução favorável, mesmo que demandem tempos mais longos (10-20 dias) e possam apresentar complicações leves; por isso, é aconselhável fazer um check-up médico. As queimaduras mais profundas, assim como as queimaduras de terceiro grau, não tendem a cicatrizar ou reparar muito lentamente (dentro de 3-4 semanas) e muitas vezes com cicatrizes graves. Por esse motivo, muitas vezes é necessário tratamento cirúrgico imediato, com o objetivo de remover tecidos necróticos e aplicação de enxertos de pele (dermoepidérmico).

Para mais informações: Queimaduras de segundo grau

Queimaduras de terceiro grau

A gravidade máxima do processo lesivo é alcançada com queimaduras de terceiro grau, onde o insulto térmico, físico ou químico provoca lesões nas camadas profundas da pele (pode afetar o tecido adiposo e muscular, até, em casos graves, até a ossos subjacentes). Quando a queimadura é causada por chamas ou objetos quentes, a necrose da pele leva à formação de crostas secas e pretas, enquanto quando o agente causador é um líquido fervente, a pele é macia e esbranquiçada. carbonização das terminações nervosas, o a dor pode ser paradoxalmente pequena ou até ausente. A cirurgia é sempre necessária.

Para mais informações: Queimaduras de terceiro grau

Juntamente com a profundidade, a gravidade das queimaduras também é determinada pela extensão da área lesionada, quanto maior for e mais traiçoeiro o perigo de vida da pessoa queimada.

Para um cálculo rápido da área de superfície corporal afetada, a chamada "regra dos nove" é usada: a superfície do corpo é dividida em zonas e uma porcentagem é atribuída a cada uma delas (neste caso o nove, um múltiplo ou um fração dela é usada). A soma desses números fornece uma avaliação simples e imediata da gravidade da queimadura.Essa fórmula é imprecisa quando aplicada em crianças, devido à cabeça proporcionalmente maior e membros proporcionalmente menores que os adultos.

Em terceiro lugar, a gravidade de uma "queimadura depende do local do corpo afetado (áreas cobertas por pêlos e uma camada de pele mais espessa protegem melhor do que aquelas sem pelos com pele fina, como superfícies flexoras e dobras articulares), mas também da condição geral do lesionado: idade (os mais em risco são crianças pequenas e idosos), condições físicas e lesões concomitantes (fatores agravantes da queimadura são a presença simultânea de traumatismo craniano, fraturas, desidratação corporal) e doenças pré-existentes (é mais perigoso na presença de cardiomiopatias, broncopneumopatias, diabetes e doenças hepáticas ou renais).

; interface real com o meio externo, opõe-se, em primeiro lugar, a uma dispersão excessiva de líquidos orgânicos. Por isso, quando é danificada por uma "queimada, as perdas de água podem tornar-se dramáticas, até comprometer a própria sobrevivência do" Para complicar ainda mais a situação, contribui a liberação maciça para a circulação de mediadores inflamatórios que facilitam a passagem de fluidos do sangue para os espaços intersticiais. A desidratação, associada à redução do volume sanguíneo circulante, pode causar hipotensão e choque hipovolêmico. É justamente a perda do soro que escorre das superfícies dérmicas que dá origem, nas queimaduras de segundo grau, às bolhas ou bolhas características.

Outra função muito importante da pele, que falha em caso de queimadura, é o efeito protetor contra agentes bacterianos que, na sua ausência, podem penetrar profundamente, aproveitando, entre outras coisas, a queda das defesas imunológicas devido a Sofrimento orgânico grave Por isso, a nível hospitalar existem enfermarias especializadas para queimaduras graves, construídas e geridas de forma a minimizar o risco de infecções.

Em queimaduras graves, o metabolismo do corpo sofre um aumento decisivo, até dobrar nas situações mais desesperadoras. Proteína e catabolismo adiposo são elevados, a perda de peso é bastante rápida; prevenir o estado de desnutrição da vítima de queimadura grave é, portanto, essencial para aumentar a chance de sobrevivência.

Todas as queimaduras são consideradas graves se:

Eles são complicados por lesões do trato respiratório, outras lesões de tecidos moles e lesões ósseas.
Queimaduras extensas no rosto, mãos, pés, articulações anal - genitais e principais, trato respiratório ou digestivo.
Inalação, explosão, queimaduras elétricas e químicas.
Queimaduras de III grau envolvendo mais de 10% da superfície corporal.
Queimaduras de segundo grau envolvendo mais de 25-30% da superfície corporal ou 18-20% em crianças.
Quando a extensão ultrapassa 40%, as chances de sobrevivência são reduzidas significativamente.