Síndrome pré-menstrual: curas

"Introdução: a síndrome pré-menstrual

A demonstração de que os hormônios ovarianos podem influenciar a atividade dos opioides endógenos representa a ligação entre as mudanças cíclicas da atividade ovariana e as várias alterações de humor, comportamento, apetite e funções intestinais típicas da TPM, por sua vez moduladas mais ou menos diretamente pelos próprios opioides endógenos .
As variações nas concentrações de opioides endógenos e a rapidez com que desaparecem, juntamente com vários fatores ambientais, podem explicar as diferenças encontradas na gravidade dos sintomas da SPM de um paciente para outro.
Finalmente, a observação de uma diminuição em seus níveis no sangue durante a fase lútea e a evidência de sua relação com a depressão, levou alguns a adiantar a hipótese de que a SPM pode ser devido a uma redução nos níveis de serotonina. Embora o uso de drogas com a mesma função da serotonina ou inibidores de sua reabsorção tenham mostrado algum benefício em mulheres com TPM, o mecanismo preciso pelo qual a deficiência de serotonina pode contribuir para sua ocorrência permanece completamente desconhecido.
Em conclusão, seja qual for a causa, há uma necessidade clara de vincular os sintomas da TPM às flutuações hormonais no ciclo menstrual. De fato :

A síndrome pré-menstrual não aparece antes da ativação da puberdade, quando ainda não ocorre a produção de hormônios pelos ovários;
Os sintomas do meio do ciclo estão intimamente relacionados aos picos hormonais;
A TPM desaparece durante curtos períodos anovulatórios (sem ovulação), durante intervalos mais longos de amenorréia (falta de menstruação) e durante a gravidez;
A TPM não desaparece após a histerectomia (remoção do útero) se os ovários são preservados;
As terapias médicas e cirúrgicas que suprimem a função ovariana eliminam a TPM.

Muito recentemente, foi apresentada uma nova hipótese segundo a qual as mulheres com TPM diferem das outras no metabolismo da progesterona. Mais precisamente, eles têm níveis sanguíneos mais baixos de alopregnenolona na fase lútea do ciclo. As células nervosas das mulheres com TPM transformam preferencialmente a progesterona produzida pelo corpo lúteo em pregnenolona, um hormônio que aumenta a ansiedade, em vez da alopregnenolona, que em vez disso tem um efeito calmante. Se essa hipótese for correta, é lógico imaginar que a Administração de progesterona para mulheres com TPM pode agravar seus sintomas, fornecendo maiores quantidades de substrato a ser metabolizado em pregnenolona.
Não é possível saber hoje com certeza porque alguns pacientes desenvolvem TPM e outros não, mas os fatores relacionados à hereditariedade e estilo de vida capazes de influenciar o sistema neuroendócrino (nervoso e endócrino) são certamente muito importantes. Também que a TPM não é um único desordem, mas sim um conjunto de problemas diferentes.

Terapia

Para mais informações: Drogas úteis contra a síndrome pré-menstrual

Dada a variedade de teorias, os tratamentos propostos são muito numerosos e diferentes uns dos outros.

No passado, progesterona e progestágenos, vitamina B6 e diuréticos estavam entre os medicamentos mais usados. Nos casos em que a mulher não deseja filhos e não há contra-indicações, também se usa a pílula anticoncepcional, às vezes com sucesso, principalmente aquela com altas doses de progesterona, contida sobretudo nas pílulas trifásicas.
No entanto, deve-se lembrar que a pílula também pode causar o agravamento dos sintomas.
Em pacientes com mastodínia acentuada (dor na mama), há vantagens em administrar 1 miligrama de cabergolina (dostinex) por semana para reduzir os níveis de prolactina (responsável pela dor e sensibilidade mamária) ou 2,5-5 miligramas de bromocriptina (também "inibe a prolactina níveis), controlando sua tolerância, ou terapia tópica com gel de progesterona.
Se edema, inchaço e retenção de água prevalecerem, a espironolactona (um antiandrógeno diurético que reduz os níveis de testosterona) pode ser usada, o que tem a vantagem, em comparação com outros diuréticos, de evitar perdas excessivas de potássio. Os inibidores de prostaglandina (os antiinflamatórios comuns) podem aliviar dor pélvica, dor de cabeça e diarreia.
Muito recentemente, com o surgimento da teoria segundo a qual a síndrome pré-menstrual é devida a uma alteração das modificações cíclicas normais das atividades dos opióides endógenos durante a fase lútea, novos tratamentos foram propostos, em particular consistindo de hormônios que têm uma ação supressora efeito na função do ovário.
Em qualquer caso, é necessário avaliar cuidadosamente o risco e o benefício que cada tratamento farmacológico pode acarretar e deve-se ter em mente que em muitos desses pacientes há uma má tolerância a quase todas as terapias, então o melhor é tente eliminar os mecanismos psicológicos que favorecem ou complicam a síndrome.

Intervenção cirúrgica

Por fim, para as pacientes que se queixam de sintomas muito graves e que não respondem a nenhum tipo de tratamento médico, existem aquelas que propõem a retirada cirúrgica dos ovários por laparoscopia, desde que a paciente não queira mais filhos.

Dieta e fitoterapia

Para mais informações: Remédios para Síndrome Pré-Menstrual - Dieta e síndrome pré-menstrual

Às vezes também é útil otimizar a dieta da paciente eliminando a cafeína, diminuindo a ingestão de cloreto de sódio (sal) na semana anterior à menstruação, recorrendo a pequenas refeições várias vezes ao dia suplementadas com vitaminas, cálcio e minerais, em particular magnésio, que parece ter "ação antidepressiva moderada, limitando-se, do ponto de vista farmacológico, e apenas para sintomas graves, à administração de pequenas doses de tranqüilizantes ou antidepressivos (Prozac, Xanax), ou diuréticos que causam baixa perda de potássio.

Para mais informações: Magnésio e Síndrome Pré-menstrual

Dentre os tratamentos não farmacológicos, apropriados para formas leves de TPM, podemos citar: ingestão de bebidas ricas em carboidratos (açucaradas) na fase lútea tardia do ciclo, exercícios físicos, terapias comportamentais, treinamento autogênico, biofeedback etc. .
Os médicos homeopatas também recomendam tomar uma preparação à base de Agnocasto na semana anterior ao ciclo menstrual.