Generalidade
SIDS é a chamada Síndrome da Morte Súbita Infantil ou morte no berço.
Raramente, a SIDS ocorre por razões que os médicos ainda não conhecem. As únicas observações deste último dizem respeito a alguns fatores físicos e alguns fatores ambientais, que parecem favorecer a ocorrência do trágico acontecimento mencionado.
Atualmente não há remédios anti-SIDS eficazes; no entanto, os especialistas acreditam que algumas das seguintes contramedidas são muito úteis para reduzir o risco de morte no berço:
- no berço ou cama, coloque sempre o bebê de costas;
- não cubra excessivamente o bebê e não aqueça demais o quarto em que ele dorme;
- não fumar durante a gravidez ou na presença do recém-nascido;
- não durma com o bebê e liberte a cama em que ele dorme.
O que é SIDS?
SIDS é a sigla que, na área médica, indica a morte inesperada de crianças menores de um ano de vida e aparentemente saudáveis.
SIDS é a sigla em inglês para Síndrome de morte súbita infantil, isto é, em italiano: Síndrome de Morte Súbita do Bebé.
Um sinônimo bastante comum para SIDS, talvez já conhecido por alguns leitores, é "morte no berço".
EPIDEMIOLOGIA
SIDS é uma ocorrência bastante rara. Por exemplo, em um país como o Reino Unido, o número anual de mortes no berço é de cerca de 300.
Em 90% dos casos, as vítimas são crianças com menos de 6 meses. Como mostram várias pesquisas estatísticas, o pico de mortes durante este primeiro semestre é entre 2 e 4 meses.
A partir do 6º mês, o risco diminui gradativamente, até a resolução completa.
Em geral - embora não seja particularmente comum - a SMSL é uma das principais causas de morte em crianças recém-nascidas.
Em 2010, as mortes por SMSI em todo o mundo foram cerca de 22.000, 8.000 a menos que 20 anos antes.
Causas de SIDS
Na atualidade, os médicos não sabem exatamente a causa da SMSL, mas concordam que, na base desse dramático acontecimento, há sempre um conjunto de circunstâncias desencadeantes: algumas das crianças (fatores físicos) e outras de caráter ambiental. nature., capaz de causar forte estresse ao recém-nascido.
FATORES FÍSICOS
Vários estudos descobriram a existência de uma correlação entre SIDS e:
- Algumas anomalias cerebrais congênitas. As investigações de autópsias no cérebro de certas crianças que morreram de SIDS trouxeram à luz a presença de células nervosas não funcionais, ligadas ao mecanismo de comunicação da serotonina.
Em outras palavras, os médicos identificaram áreas cerebrais com funcionamento inadequado no cérebro de alguns bebês.
Estas são áreas do cérebro que regulam a respiração, o despertar do sono (especialmente a pressão arterial ao acordar) e os batimentos cardíacos. - Nascimento prematuro. Bebês prematuros são indivíduos que, tendo nascido algumas semanas antes da data prevista, não completaram o desenvolvimento intra-uterino. A falha no desenvolvimento intrauterino completo geralmente leva à "imaturidade de órgãos como o cérebro e os pulmões. Se imaturos, esses dois órgãos vitais podem funcionar inadequadamente e, como no caso anterior, alterar o mecanismo respiratório normal e os batimentos cardíacos.
O nascimento prematuro costuma ser acompanhado de baixo peso ao nascer, o que, não surpreendentemente, inclui as características físicas típicas de crianças que morreram de SMSL.
Para os leitores que não sabem, um parto é prematuro quando ocorre pelo menos três semanas antes da 40ª e última semana de gravidez, enquanto o peso ao nascer é baixo quando é inferior a 2,5 quilos.
FATORES AMBIENTAIS
Premissa: na medicina, o termo plural "fatores ambientais" indica o conjunto de circunstâncias, hábitos e comportamentos que afetam um indivíduo e mudam em certa medida sua vida. Dois exemplos de fatores ambientais são o tabagismo e o tipo de dieta alimentar.
De acordo com inúmeras pesquisas médicas, os fatores ambientais que afetam a SMSL são:
- A posição prona ou de flanco do bebê durante o sono. Bebês que dormem de barriga para baixo na cama ou em um dos dois quadris respiram inadequadamente, pois as duas posições mencionadas obstruem as vias respiratórias.
Tudo isso explica porque os médicos, principalmente os pediatras, recomendam que os novos pais sempre e rigorosamente ponham o bebê para dormir de barriga para cima. - Deite ou deixe o bebê dormir em uma superfície macia e macia. Como no caso anterior, essa circunstância pode afetar a respiração do bebê, a ponto de causar a morte.
Por motivos semelhantes, as situações são igualmente perigosas: colocar o bebê em um colchão d'água, deixar os brinquedos de pelúcia em volta do berço e ajeitar as mantas sobre a cabeça. - Dormir na companhia do recém-nascido. Referimo-nos claramente aos pais que têm o hábito de dormir junto com o filho, o perigo desta circunstância advém do facto de a pessoa adulta, durante o sono, poder mover-se e inadvertidamente assumir uma posição que impede a criança de dormir. respirando.
- Fumar ou inalar fumaça durante a gravidez. Numerosos casos clínicos confirmaram que o fumo ativo e o fumo passivo são extremamente perigosos para mulheres grávidas. Na verdade, além de favorecerem a SMSL, predispõem ao aborto espontâneo, morte da criança ao nascer, parto prematuro, baixo peso ao nascer, presença de defeitos congênitos no bebê e problemas placentários na mãe.
- Exposição do recém-nascido ao fumo passivo.O fumo passivo é extremamente prejudicial à saúde da criança. Várias investigações têm mostrado que, entre as possíveis consequências, também existe a SMSL.
- Roupas excessivas feitas para vestir a criança, para protegê-la do frio. Muitas roupas, muitos cobertores e ambientes muito quentes podem induzir fenômenos de hipertermia em recém-nascidos. Hipertermia significa um aumento acentuado da temperatura corporal; na linguagem comum, também leva o nome de "insolação".
Vários pesquisadores tentaram explicar como a hipertermia afeta a SMSL: segundo suas hipóteses, o aumento excessivo da temperatura corporal poderia alterar a capacidade respiratória do recém-nascido, a ponto de causar a morte deste. - O uso de drogas ilícitas e álcool pela mãe durante a gravidez.
O QUE AUMENTA O RISCO DE SIDS?
Embora possa afetar qualquer recém-nascido, a SMSL é particularmente comum entre crianças do sexo masculino e filhos de populações negras, ameríndias (índios americanos) e esquimós.
Além disso, de acordo com outras observações, parece que os filhos de mães com menos de 20 anos correm mais risco.
MITOS A SEREM DISSOLVIDOS
Ao estudar as causas da SMSL, médicos e pesquisadores também desmascararam alguns mitos e estranhas teorias relacionadas aos possíveis efeitos desencadeantes ou às possíveis características do evento.
Em primeiro lugar, a morte no berço é um evento impossível de prever; em segundo lugar, não é o resultado da vacinação neonatal, não é uma condição contagiosa, não é hereditária e não é culpa de ninguém (em outras palavras, simplesmente acontece).
Em terceiro e último lugar, não tem associação com apneia obstrutiva do sono e o chamado ALTE. ALTE é a sigla em inglês para Eventos aparentes de ameaça à vida, cujo significado italiano é Eventos aparentemente com risco de vida.
Caracterizados por mudanças repentinas na respiração, na cor da pele e no tônus muscular, os ALTEs costumam ser o resultado de algumas condições específicas, incluindo: infecções respiratórias, doença do refluxo gastroesofágico ou epilepsia.
A SMSL, por outro lado, como alguém lembrará pela definição, é um evento que diz respeito a sujeitos saudáveis, sem quaisquer sinais suspeitos.
Quando e como isso ocorre?
A maioria dos eventos de SIDS ocorre durante o sono noturno ou cochilos diários.
De acordo com algumas estatísticas interessantes, o horário de maior risco - como aquele em que geralmente ocorrem as mortes - é entre meia-noite (00h00) e 9h00 da manhã.
CARACTERÍSTICAS DO EVENTO
No momento em que ocorre, a SMSL é silenciosa, no sentido de que o bebê não chora e não apresenta problemas ou comportamento incomum.
Além disso, parece ser muito rápido, uma questão de segundos ou minutos.
Complicações para os pais
Para superar tais situações, os médicos aconselham as famílias envolvidas e particularmente chocadas com a tragédia a:
- Participe de grupos de apoio, nos quais participem pessoas com dificuldades semelhantes.
- Procure a ajuda de psicoterapeutas experientes.
- Confie em amigos, parentes e / ou seu parceiro e expresse todos os seus sentimentos a eles.
- Não se culpe pela morte.
- Seja paciente, porque o tempo é a melhor terapia.
Diagnóstico
Embora a imprevisibilidade da morte e a boa saúde do bebê morto sejam duas pistas relevantes e particularmente significativas, a confirmação da ocorrência de SMSL requer pelo menos 4 testes específicos, que são:
- Análises laboratoriais post-mortem, para excluir a presença de problemas fisiológicos, infecções virais, infecções bacterianas, etc.
- A autópsia, para o estudo do estado de saúde e desenvolvimento do cérebro, pulmões e coração.
- A análise das circunstâncias da morte, para descartar o infanticídio.
- A análise da história clínica e familiar do recém-nascido, para excluir uma predisposição a problemas respiratórios ou semelhantes.
ANÁLISE DE LABORATÓRIO PÓS-MORTEM
Análises laboratoriais post-mortem consistem principalmente na medição da concentração de eletrólitos no sangue e em culturas virais e bacterianas.
No caso de SIDS, essas análises não mostram anormalidades.
AUTÓPSIA
Boa parte das autópsias de bebês que morreram de SMSL mostram a presença de pequenas anomalias cerebrais, cardíacas e / ou pulmonares.
No entanto, é importante destacar dois aspectos:
- Atualmente, não há evidências que apóiem uma relação conseqüente entre as anormalidades acima mencionadas e a morte por SMSL.
- Existem muitos casos de SMSL cujas autópsias não revelam quaisquer anomalias.
ANÁLISE DAS CIRCUNSTÂNCIAS DE MORTE
A análise das circunstâncias da morte é uma investigação, conduzida por pessoal competente, que visa esclarecer se existe alguma responsabilidade criminal por parte de alguém.
Normalmente, inclui uma "inspeção cuidadosa do local onde a criança morreu e uma série de interrogatórios envolvendo os pais, quaisquer outros membros da família e amigos mais próximos.
ANÁLISE DA HISTÓRIA CLÍNICA E FAMILIAR DO RECÉM-NASCIDO
Analisar a história clínica de um indivíduo significa rever o seu estado de saúde atual e passado. Se o paciente é um indivíduo jovem ou muito jovem, é imprescindível que quem realiza a referida análise questione os pais e parentes mais próximos .
Analisar a história familiar, por outro lado, significa observar se, no passado, os familiares do paciente / vítima sofreram de transtornos semelhantes ou morreram em circunstâncias semelhantes.
Prevenção
Os médicos acreditam que não existe um método de prevenção de SMSL 100% eficaz.
No entanto, sou de opinião que o risco de ocorrência pode ser reduzido cuidando-se de certos aspectos - como a posição da criança durante o sono (ou cochilos), a temperatura do quarto onde o recém-nascido dorme e a consistência do cama (ou berço). - e evitar alguns comportamentos completamente perigosos - como fumar durante a gravidez (conselho para a mãe) ou na presença do bebê e dormir na mesma cama que o bebê.
POSIÇÃO DE SONO
Na cama (ou berço), a posição anti-SMSL ideal é a supina, ou seja, com o sujeito deitado de costas.
Durante os primeiros 5-6 meses de vida, os recém-nascidos tendem a não se mover durante o sono (AVISO: isso é raro, mas não impossível!); quando começam a fazê-lo, o risco de SMSL - por motivo desconhecido - não é mais tão preocupante quanto costumava ser.
Portanto, se a criança vier a assumir diferentes posições após o primeiro semestre de vida, não é necessário colocá-la novamente em decúbito dorsal ou monitorar constantemente seus movimentos.
Durante os primeiros meses de vida, a posição prona e de flanco deve ser evitada.
TEMPERATURA DO QUARTO
É errado superaquecer o ambiente em que a criança costuma dormir. Da mesma forma, é errado cobri-la com muitos cobertores (ATENÇÃO: sem mantas de aquecimento) ou colocar o berço próximo a uma fonte de calor (radiador, janela na qual ele "atinge" o sol etc.).
Segundo especialistas, a temperatura da sala em que o bebê dorme é bastante segura quando está entre 16 e 20 ° C.
Os pais podem dizer se o bebê está com muito calor pelos seguintes sinais: suor, cabelo úmido, erupção cutânea, aumento do número de respirações e febre.
CONSISTÊNCIA DO COLCHÃO
Os colchões anti-SIDS mais adequados são os de consistência rígida. Certamente, os pais devem evitar camas e berços muito moles, nos quais o recém-nascido possa "afundar".
PROIBINDO O FUMO
Durante a gravidez, as mulheres que fumam devem parar de fumar, para a saúde do feto e até mesmo para a sua própria.
Na verdade, a SMSL é apenas uma das complicações possíveis do fumo durante a gravidez; na verdade, como afirmado anteriormente, existem muitos outros.
Se algum membro da família tem o hábito de fumar, deve-se evitar fumar na presença do bebê ou em quartos onde o bebê passa a maior parte do tempo.
LIMPE A CAMA
Para reduzir ainda mais o risco de SIDS, a cama ou berço em que o bebê dorme deve estar à disposição do bebê.
Portanto, os pais devem evitar dormir em sua companhia e remover quaisquer brinquedos, peluches ou outros objetos que possam impedir o bebê de respirar.
CURIOSIDADE €
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, entre os bebês amamentados, a incidência de SMSL é menor.
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