Veja também: PAPP-A e triagem de síndrome de Down
Um teste de triagem é um teste que permite identificar, em uma população considerada de risco para uma determinada doença, os indivíduos que têm maior probabilidade de sofrer dela,
Um campo clássico de aplicação da triagem é a oncologia. Muitos tipos de câncer, de fato, evoluem de forma extremamente lenta e assintomática ou paucissintomática, de modo que o diagnóstico precoce é fundamental para aumentar as possibilidades terapêuticas e de sobrevida. Um rastreio adequado pode não só salvar vidas, curar a doença ou aliviar o sofrimento que dela decorre, mas até prevenir o aparecimento dos mesmos, por exemplo, retirando pólipos intestinais ou nódulos mamários considerados em risco de evolução maligna.
Vejamos agora os principais testes de rastreamento na área de oncologia válidos para a população em geral:
50 e 69 anos
colo uterino
cólon reto
70/74 anos
* na presença de familiaridade com a patologia, a triagem pode ser indicada a partir de uma idade mais precoce; é aconselhável entrar em contato com seu médico para avaliar a oportunidade de se submeter a testes de triagem específicos.
O toque retal e a dosagem do PSA (antígeno prostático específico), a partir dos 50 anos, fazem parte do rastreamento do câncer de próstata, mas sua validade - ao contrário dos casos relatados na tabela - permanece controversa.
A palavra "triagem" é um termo comumente usado na medicina moderna que significa literalmente "escolher com cuidado". O rastreio é um filtro a ser utilizado na população para identificar pessoas em risco de uma determinada doença.
O objetivo do teste de triagem é, portanto, identificar aqueles em maior risco a quem oferecer a possibilidade de uma investigação mais aprofundada.
Em caso de exames de rastreamento positivos, conforme previsto, o paciente é submetido a novas investigações (porque não está necessariamente doente), como colposcopia (em caso de suspeita de câncer cervical), colonoscopia (em caso de suspeita de câncer de útero). colorretal), radiografias adicionais, exame das mamas e ultrassonografia da mama (em caso de suspeita de câncer de mama).
Ao avaliar a oportunidade de campanhas de triagem em nível nacional, é necessário considerar uma lista muito longa de fatores, tais como:
a relação custo / benefício (justificável apenas para doenças de grande importância epidemiológica);
o risco de falsos positivos (sujeitos nos quais o rastreio mostra uma elevada probabilidade de doença, que é então negada por investigações subsequentes) e repercussões relacionadas (stress psicológico sofrido pelos pacientes, consequências afectivas e ocupacionais, etc.);
o risco de falsos negativos (indivíduos cujo rastreio tem resultado negativo apesar da presença real da doença) e repercussões relacionadas (falsa sensação de segurança, tendência para abandonar quaisquer medidas preventivas ou não fazer rastreios subsequentes).
Outro campo clássico de aplicação da triagem é a obstetrícia. Nesse sentido, em primeiro lugar, buscam-se quaisquer doenças infecciosas que possam causar danos ao feto, como toxoplasmose (toxoteste), rubéola (rubero-teste), sífilis (triagem lue), "HIV e" Herpes simplex (que caem dentro da TORCH), Citomegalovírus e uma possível incompatibilidade materno-fetal (teste de Coombs). Rastreio de diabetes gestacional (GCT, Teste de Desafio de Glicose), embora quaisquer alterações cromossômicas sejam normalmente avaliadas por ultrassom (translucência nucal), exames de sangue (tri-teste para síndrome de Down) e amniocentese. Além disso, imediatamente após o nascimento, o feto é submetido à chamada triagem neonatal, para a pesquisa de algumas doenças congênitas, como fibrose cística, fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito. Mais uma vez, esse tipo de triagem se justifica pelo fato que a patologia não é visível no momento do nascimento e sua execução evita danos irreversíveis e a morte da criança por atrasos no diagnóstico, ao mesmo tempo que melhora o curso da doença e a qualidade de vida do indivíduo.
Além dos exemplos tradicionais relatados no artigo, existem inúmeros testes de triagem para outras patologias, que são realizados apenas em determinadas populações de risco, por exemplo, para a familiaridade de uma ou mais doenças.
