O que é e como se manifesta
A dependência do álcool pertence ao grupo dos chamados transtornos relacionados ao álcool, que inclui todos aqueles problemas, não só médicos, mas também familiares, profissionais e sociais, que podem afetar quem faz uso de bebidas alcoólicas.
Abuso de álcool
O consumo abusivo de álcool é uma situação intermediária entre o consumo ocasional e a dependência física do etanol; nessa fase, o sujeito - embora não apresente uma dependência física real - sofre de repetidos problemas interpessoais, de trabalho e sociais decorrentes do consumo excessivo de bebidas alcoólicas. a dependência do álcool é puramente psicológica; assim, o sujeito se agarra à garrafa para se sentir mais apto, eufórico, aliviado dos problemas que o afligem, entregando-se a excessos ocasionais ou ao consumo contínuo de álcool apesar dos problemas que isso acarreta.
Alcoolismo
Na dependência de álcool, o paciente já desenvolveu tolerância ao consumo de bebidas alcoólicas e sua relação com o álcool é vivida como um elo quase inseparável, sob pena de sintomas de abstinência física. Tolerância, ou diminuição do efeito intoxicante do álcool no usual doses, determina a necessidade de aumentar a quantidade de álcool consumida, atingindo doses que no sujeito normal causariam graves alterações funcionais.
Quando o vício físico do álcool se instala, o sujeito passa muito tempo procurando a substância; o saldo final é um grave comprometimento da vida social, até situações de perigo para si e para os outros, juntamente com os diversos problemas médico-jurídicos que daí advêm.
Dependência de álcool de acordo com DSM IV
O DSM-IV define a dependência de álcool como um padrão patológico de uso de drogas, levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por três (ou mais) das seguintes condições, ocorrendo a qualquer momento durante o mesmo período de 12 meses:
- Tolerância, definida como:
- A necessidade de doses significativamente maiores da substância para atingir a intoxicação ou efeito desejado.
- Um efeito significativamente diminuído com o uso continuado da mesma quantidade de substância.
- A necessidade de doses significativamente maiores da substância para atingir a intoxicação ou efeito desejado.
- Retirada, definida como:
- A síndrome de abstinência alcoólica característica *
- A mesma substância (ou outra intimamente relacionada) é usada para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
- A síndrome de abstinência alcoólica característica *
- A substância é frequentemente ingerida em grandes quantidades ou por períodos mais longos do que o esperado pela pessoa.
- Desejo persistente ou tentativas malsucedidas de reduzir ou controlar o uso da substância.
- Muito tempo é gasto em atividades necessárias para obter a substância, ingeri-la ou recuperar-se de seus efeitos.
- Interrupção ou redução de atividades sociais, laborais e recreativas importantes devido ao uso da substância.
- Uso continuado da substância apesar do conhecimento de ter um problema persistente ou recorrente, de natureza física ou psicológica, provavelmente causado ou exacerbado pela substância (por exemplo, o sujeito continua a beber apesar do reconhecimento do agravamento de uma "úlcera devido à ingestão de "álcool).
Síndrome de abstinência de álcool
* Observação: a síndrome de abstinência alcoólica é caracterizada por uma gama de sintomas opostos aos efeitos agudos da substância; esses sintomas, de gravidade variável, podem afligir o paciente de várias maneiras: taquicardia, sudorese, febre, tremor, inquietação, agitação, irritabilidade, falta de concentração, memória fraca, vômito, diarreia, fraqueza, cólicas e pesadelos, até alucinações, pensamentos paranóide, desorientação espaço-temporal e delirium tremens nos casos mais graves. De acordo com a American Psychiatric Association, a síndrome de abstinência de álcool inclui dois ou mais dos seguintes sintomas:
- Hiperatividade do sistema nervoso autônomo (frequência cardíaca rápida, pressão alta, frequência respiratória rápida, aumento da temperatura corporal, sudorese);
- Ansiedade;
- Insônia
- Agitação psicomotora
- Náusea e vômito
- Tremor
- Raramente: alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias
- Raramente: convulsões epilépticas
Os sintomas de abstinência do álcool podem ocorrer 4 a 8 horas após o bebedor ter abandonado o álcool, com pico de intensidade máxima no segundo dia e melhora no quinto, embora os sintomas mais leves desapareçam somente após alguns meses.
Como reconhecer isso?
- Administre questionários específicos ao paciente, como o "AUDIT (Teste de identificação de transtornos relacionados ao uso de álcool) que pode ser feito online com resposta imediata. Infelizmente, esses questionários têm a grande limitação de serem autopreenchidos, nem sempre respondendo à real situação do paciente (o sujeito com problemas relacionados ao álcool dificilmente admite ter um problema patológico real).
- Preste atenção aos primeiros sinais e sintomas: vômitos matinais, dor abdominal, diarréia, gastrite, doença hepática gordurosa alcoólica.
- Realizar testes laboratoriais específicos; em alcoólatras, os níveis de GGT e, em menor grau, de outras transaminases aumentam, o volume globular médio (VCM) aumenta e as concentrações de transferrina deficiente em carboidratos (CDT) aumentam.
- Procure sinais objetivos de dependência do álcool na experiência social do indivíduo: raiva frequente, perda da capacidade de se comunicar com amigos e familiares (isolamento social), irritabilidade, incapacidade de concluir projetos, atrasos e faltas no trabalho.
