Generalidade
A creatininúria é a quantidade de creatinina na urina.
Este teste fornece informações úteis sobre a eficiência funcional dos rins, uma vez que estes são os responsáveis pela filtragem do sangue.
A dosagem da creatinina geralmente é necessária para medir a depuração da creatinina e é realizada na coleta de urina de 24 horas.
O que é isso
- A creatinina é o produto da degradação do fosfato de creatina (ou fosfocreatina). Esta molécula está localizada principalmente no músculo esquelético e no coração. Para esses tecidos, a creatinina é uma fonte de energia imediatamente utilizável para a contração.
- A produção de creatina está relacionada ao metabolismo da creatina. Durante a absorção desse aminoácido pelos músculos, uma pequena quantidade é irreversivelmente e quase constante ao longo do tempo convertida em creatinina.
- A creatinina produzida flui para o sangue e é subsequentemente filtrada pelos glomérulos renais. O destino da molécula é ser completamente eliminada na urina, sem ser reabsorvida ou sofrer alterações significativas nos túbulos renais.
- Quando a filtração renal é normal, a concentração de creatinina sérica e a quantidade eliminada na urina permanecem constantes e estão relacionadas à massa muscular.
- Se a presença de creatinina no sangue estiver muito alta, significa que os rins não conseguem passá-la para a urina, portanto, eles não estão fazendo seu trabalho bem.
- Na presença de uma condição patológica que comprometa a capacidade de filtração renal, a creatinina não é eliminada de forma adequada; os valores urinários e plasmáticos são afetados.
Porque é medido
Como toda a creatinina filtrada pelo glomérulo é completamente excretada (não há reabsorção), seu nível na urina constitui um índice sensível e específico da função renal. Se for muito baixo, significa que a atividade filtrante do rim está prejudicada e, consequentemente, haverá um aumento na concentração de creatinina no sangue.
O teste de creatininúria também é realizado para monitorar o tratamento de doenças renais (por exemplo, em pacientes em diálise) ou a função dos mesmos órgãos durante certos tipos de terapias.
Valores normais
Os intervalos de referência para creatininúria são os seguintes:
- Valores normais para mulheres: 600 - 1800 mg / 24h;
- Valores normais para homens: 800 - 2000 mg / 24h.
Porém, deve-se considerar que a quantidade de creatinina produzida pelo organismo depende da idade, do desenvolvimento da massa muscular e do exercício físico realizado: por esse motivo, a concentração é ligeiramente maior nos homens do que nas mulheres e crianças.
Creatininúria alta - causas
A creatinina elevada na urina pode ser causada por:
- Febre
- Rápido
- Hipertrofia muscular
- Diabetes mellitus;
- Acromegalia;
- Aumento ou dano dos vasos renais (glomerulonefrite)
- Infecções que afetam os rins (pielonefrite);
- Pedras nos rins;
- Redução do suprimento de sangue aos rins devido a insuficiência cardíaca, aterosclerose ou complicações do diabetes
- Distúrbios prostáticos ou outras causas de obstrução do trato urinário;
- Hipertrofia muscular;
- Excessos desportivos;
- Trauma ou lesão no músculo;
- Queimaduras.
Um aumento na excreção urinária pode estar associado à ingestão de medicamentos, como captopril e corticosteroides.
Creatinúria baixa - causas
Uma diminuição na concentração de creatinina urinária pode ser devido a várias situações, como:
- Falência renal;
- Distúrbios musculares (por exemplo, distrofia muscular, miosite);
- Anemia;
- Estados de choque tóxico-séptico;
- Obstrução do trato urinário (adenoma da próstata, cólica nefrítica);
- Glomerulonefrite aguda ou crônica;
- Policistose renal;
- Hipertireoidismo;
- Velhice.
Como é medido
A creatininúria é medida em uma amostra de urina de 24 horas.
Preparação
O teste consiste na coleta da urina emitida durante um dia inteiro (por exemplo: das 8 da manhã às 8 do dia seguinte), no mesmo recipiente plástico limpo e sem adição de aditivos. Sempre feche bem o recipiente e guarde-o em local fresco e escuro.
Nas 8-12 horas que antecedem o exame de creatininúria, é importante evitar a prática de exercícios físicos intensos, que podem, de fato, alterar os valores.
Além disso, o paciente pode ser obrigado a jejuar na noite anterior à coleta ou a se abster de comer carne.
Interpretação de resultados
O aumento da creatinina na urina indica uma deterioração aguda ou crônica da função renal, que pode ser causada por perfusão inadequada (choque, hemorragia, insuficiência cardíaca), por nefropatias (glomerulonefrite, pielonefrite, necrose tubular aguda, etc.) ou por obstruções do trato urinário.
Na doença renal crônica, acompanhada, em particular, por uma redução da massa muscular, a creatininúria tende a diminuir. Os baixos níveis de creatinina na urina também podem ser causados por anemia, perda de massa muscular e estados debilitantes.
Deve-se lembrar também que os resultados das análises devem ser avaliados em conjunto pelo clínico geral, que conhece a história clínica do paciente.
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