A medida e avaliação do perímetro cefálico representam, juntamente com outros parâmetros antropométricos (comprimento, peso, espessura das pregas tricipital, circunferência abdominal e torácica), um excelente indicador para avaliação do crescimento do lactente e da criança.
Como é medido
O perímetro cefálico também pode ser medido durante a vida intrauterina, por meio de exames ecocardiográficos e sempre com o objetivo de avaliar o correto desenvolvimento do feto. Nesse caso, porém, é preferível relacioná-lo ao abdominal.
Valores normais
Muitas vezes, a circunferência do crânio está relacionada com a do tórax; no momento do nascimento prevalece o crânio, dentro do ano as duas medidas são equivalentes e acima desta idade o tórax é maior que a cabeça. Após o nascimento, de fato, o perímetro cefálico cresce rapidamente (aprox. 11 cm nos primeiros 12 meses ), após o qual aumenta em apenas 4 centímetros nos próximos 9. A circunferência torácica, por outro lado, aumenta de forma mais lenta, mas constante.
75 cm (machos)
74 cm (mulheres)
88 cm (machos)
86 cm (mulheres)
10,55 kg (masculino)
10,00 kg (mulheres)
13,05 kg (machos)
12,50 kg (mulheres)
35 cm (machos)
35 cm (mulheres)
47 cm (machos)
46 cm (mulheres)
49 cm (machos)
48 cm (mulheres)
No adulto, o perímetro cefálico atinge em média:
- 58 cm no homem (± 3 cm dependendo se o assunto é ± alto)
- 55 cm no feminino (± 3 cm dependendo se o assunto é ± alto)
Anomalias do perímetro cefálico
Macrocefalia
O perímetro cefálico pode beirar o excesso de anormalidade (macrocefalia) devido a uma doença conhecida como hidrocefalia (aumento do líquido cefalorraquidiano contido nos ventrículos cerebrais e espaços subaracnóideos). A hidrocefalia reconhece várias causas e, quando não tratada a tempo, causa retardo psicomotor, espasticidade e convulsões. A macrocefalia também pode ser consequência da doença de Paget, uma doença óssea crônico-degenerativa.
Microcefalia
Valores patológicos abaixo da norma (microcefalia) são indicativos de malformações cerebrais e insuficiência mental. Também neste caso as causas podem ser diferentes (alcoolismo, tabagismo, sífilis, alterações hormonais - principalmente da tiróide - e metabólicas).
Lembramos que o uso abusivo de álcool durante a gravidez exerce forte ação teratogênica e, como tal, interfere no desenvolvimento normal do feto, causando danos a diversos órgãos e funções (síndrome alcoólica fetal). Dentre estes, existe também a possibilidade de o a circunferência da cabeça é menor que o normal, resultando em uma anomalia no desenvolvimento mental.
Porcentagens de crescimento
Para estabelecer a adequação do perímetro cefálico é necessário compará-lo com o de outros sujeitos da mesma idade e sexo, para isso é necessário ter tabelas e gráficos específicos, que mostram os valores encontrados no resto da população.
As curvas de crescimento, disponíveis gratuitamente no final do artigo, são amplamente utilizadas para esse fim (embora se refiram à população dos Estados Unidos, são também muito indicativas para a população europeia).
Mesmo que para um olho inexperiente possam ser difíceis de interpretar, basta lembrar que cada curva designa um percentil, que é a porcentagem da população que possui um valor menor ou maior que o padrão. Por exemplo, uma criança com perímetro cefálico correspondente ao 75º percentil tem 75% de pares com valores menores e 25% com valores maiores.
Com base nesses dados, o perímetro cefálico entre o 3º e o 97º percentil são considerados na norma, mesmo que valores anômalos nem sempre têm significado patológico.
