SíNDROME DE CUSHING - MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DA SíNDROME DE CUSHING

Causas

Na grande maioria dos casos, a síndrome de Cushing é uma expressão de exposição excessiva e prolongada a drogas à base de esteróides; outros indivíduos desenvolvem a síndrome devido a uma hiperprodução endógena de cortisol, o resultado, por sua vez, de tumores relacionados. Glândula pituitária, pulmão câncer (síndrome de Cushing dependente de ACTH), adenoma adrenal e carcinoma adrenal (síndrome de Cushing independente de ACTH).

Sintomas

O quadro clínico e sintomático da síndrome de Cushing é expresso em: amenorréia, adelgaçamento da pele, ganho de peso, aumento do risco de infecções, depressão, diabetes mellitus, diminuição da massa muscular, lua cheia, hipertensão, hipertrofia cardíaca, hirsutismo, diminuição da tolerância à glicose, obesidade , osteoporose, retardo do crescimento infantil, síndrome metabólica, úlceras de pele.

As informações sobre a Síndrome de Cushing - Medicamentos para a Síndrome de Cushing não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar a síndrome de Cushing - medicamentos para tratar a síndrome de Cushing.

Remédios

O objetivo do tratamento para a síndrome de Cushing é restaurar os níveis de cortisol no corpo ao normal; claramente, a melhor opção de tratamento depende da natureza do agente etiopatológico.
Quando a síndrome de Cushing é favorecida pela exposição crônica e excessiva às cortisonas (administração sistêmica de drogas esteróides), o endocrinologista provavelmente irá propor uma redução na dosagem.

Para entender: algumas doenças, como asma grave ou artrite reumatoide, requerem administração prolongada de corticosteroides, o que pode favorecer o aparecimento da síndrome de Cushing. Em outras condições patológicas, não é possível reduzir a dose de corticosteroides, pois tal intervenção agravaria a patologia subjacente.

Recomenda-se não parar repentinamente de tomar drogas esteróides por sua própria iniciativa. Em alguns pacientes, a redução da dose do corticosteroide não é possível: neste caso, o paciente terá que se submeter a exames médicos regulares quanto à glicemia, densidade óssea e níveis de cortisol, e possivelmente ser operado.
A síndrome de Cushing subordinada à superprodução de ACTH devido a tumores hipofisários geralmente deve ser tratada com remoção cirúrgica do tumor e radioterapia pós-cirúrgica; provavelmente, após essas intervenções, pode ser necessária terapia de reposição com hidrocortisona, a ser realizada ao longo da vida em ordem para garantir ao corpo a dose certa de hormônios esteróides.
De modo geral, a síndrome de Cushing costuma ser tratada com cirurgia; antes de ser operado, o paciente deve ser submetido, normalmente, à terapia medicamentosa, a fim de melhorar os sinais e sintomas característicos, minimizando os riscos incorridos durante a operação.
Vejamos abaixo quais medicamentos são usados na terapia para controlar a secreção de hormônios esteróides adrenais.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a síndrome de Cushing e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Cetoconazol (por exemplo, Cetoconazol EG): a dose recomendada para o tratamento da síndrome de Cushing varia de 400 a 1200 mg por dia, dependendo da gravidade dos sintomas.

Mitotano (por exemplo, Lysodren): este medicamento é particularmente adequado para o tratamento do carcinoma adrenocortical inoperável, que reflete a síndrome de Cushing. É um fármaco potente, capaz de inibir seletivamente a ação do córtex adrenal: de acordo com isso, entende-se que após a administração do fármaco é necessário um tratamento de reposição de costicosteroides, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de mitotano de 2-3 g por dia, distribuídos uniformemente ao longo das 24 horas. Após 8 semanas de tratamento, recomenda-se reduzir a dose para 1-2 gramas / dia.

Dexametasona (ex. Decadron, Soldesam): é um inibidor da secreção hipofisária que não tem ação mineralocorticóide. A longa duração de ação dessa droga é adequada para suprimir a secreção de ACTH no contexto de hiperplasia adrenal familiar. Normalmente, a dosagem recomendada desse medicamento é de 1 mg, por via oral à noite, para inibir a secreção de ACTH. Consulte seu médico. A administração dessa droga é recomendada à noite, pois, sendo um glicocorticóide, exerce sua ação supressora ao nível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal de forma mais prolongada e intensa neste período do dia.

Betametasona (ex. Celestone, Bentelan, Diprosona): este medicamento, assim como o anterior, é um inibidor da secreção hipofisária, quase totalmente desprovido de ação mineralocorticóide. Administre o medicamento à noite. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico com base nos valores de cortisol no sangue.

Metopirona (Metopirona): o fármaco, pertencente à classe dos inibidores do córtex adrenal, não é comercializado em nosso país; no entanto, onde seu uso é permitido, a metirapona é usada para controlar os sintomas que caracterizam a síndrome de Cushing, especialmente antes de submeter o paciente à cirurgia para o tratamento da doença. Indicativamente, para a síndrome de Cushing, tomar 0,25-6 gramas do medicamento por dia, com base nos valores de cortisol Consulte o seu médico.