Cálculos da Vesícula Biliar

Cólica biliar

Cólica biliar: a complicação mais comum dos cálculos da vesícula biliar

A cólica biliar é a complicação mais frequente da litíase (presença de cálculos na vesícula biliar e / ou vias biliares). Quando se movem de seu local de origem, as pedras podem na verdade obstruir o fluxo normal da bile.

Em particular, uma pedra grande ou várias pedras pequenas podem cravar no ducto cístico e obstruí-lo. Isso cria uma espécie de tampão que impede a contração da vesícula biliar e / ou o esvaziamento da bile.

Essa condição gera dor intensa, para algumas comparáveis ​​às experimentadas pelas mulheres durante o trabalho de parto.

A cólica biliar é caracterizada de fato por uma dor muito violenta que surge na parte superior do abdômen, no centro ou mais freqüentemente à direita sob as costelas, posteriormente a dor se estende posteriormente até atingir a ponta inferior da escápula.

Além de ser muito doloroso, esse ataque também é bastante duradouro, pois pode durar de vinte e trinta minutos a seis a doze horas. Muitas vezes, justamente por causa de sua intensidade, a dor está associada a náuseas, sudorese profusa e vômitos.

Em muitos casos, a cólica biliar está relacionada à colecistite aguda, uma "inflamação genérica da vesícula biliar que - quando causada pela presença de cálculos na vesícula biliar e / ou no trato biliar - leva o nome de" colecistite calculosa ".

Outras Complicações

Outras complicações dos cálculos da vesícula biliar

Infelizmente, a cólica biliar não é a única complicação dos cálculos biliares nem a mais séria.

Impulsionada pelas contrações da vesícula biliar, uma pedra pode de fato descer e obstruir o ducto biliar (o ducto principal que leva a bile para o duodeno). Inicialmente, essa passagem causa uma dor muito semelhante a uma cólica banal. No entanto, há uma diferença fundamental entre as duas condições: enquanto no caso de cólica simples, embora a vesícula biliar seja excluída, a passagem da bile vinda do fígado ainda é possível, no caso de obstrução do colédoco esse fluxo é impedido.

A impossibilidade de se livrar da bile que inevitavelmente permanece em nível sistêmico determina, com o passar do tempo, o aspecto clássico do sujeito ictérico (cor amarela da pele e mucosas).

A estagnação da bile também pode infectar a vesícula biliar, enchendo-a de material purulento (pus). Neste caso, falamos de empiema da vesícula biliar.

Infelizmente, a seção terminal do colédoco se estreita e é regulada pela presença de um esfíncter, uma espécie de anel muscular que controla a passagem de fluidos orgânicos. Por esse motivo, é improvável que o cálculo ultrapasse essa barreira. Sua permanência nessa área, além de impedir o escoamento da bile, também dificulta a passagem dos sucos produzidos pelo pâncreas. O conseqüente aumento da bile no ducto pancreático, associado ao aumento repentino da pressão nos ductos mais internos, pode desencadear pancreatite aguda (30-70% dos casos, mais frequente em mulheres após 50-60 anos).

Se, por outro lado, uma grande pedra perfurar a parede do colédoco e do duodeno, encravando-se neste último, pode ocorrer uma obstrução intestinal.

Diagnóstico

Como são diagnosticados os cálculos da vesícula biliar?

Na maioria dos casos (cerca de 80%), os cálculos biliares são assintomáticos e são descobertos por acaso no curso de outras investigações de controle. O advento da ultrassonografia abdominal nos permitiu avaliar a real disseminação dessa patologia até então. Hoje, com as estatísticas em mãos, cerca de 15% da população tem cálculos na vesícula biliar.

A ultrassonografia do abdome superior é o tipo mais simples e confiável de investigação diagnóstica. Na verdade, permite visualizar os cálculos (mesmo que não sejam radiopacos), o estado da parede da vesícula biliar e quaisquer dilatações e / ou cálculos das vias biliares principais (ducto que transporta a bile diretamente do fígado para o intestino). ao contrário da antiga colecistografia, não administra nenhuma radiação ao paciente e é totalmente desprovida de outros efeitos colaterais.

Na presença de sintomas atípicos, entretanto, outras patologias que afetam o trato digestivo devem ser excluídas (por exemplo, úlcera péptica; refluxo gastroesofágico; síndrome do intestino irritável; etc.).

O exame ultrassonográfico não requer a observância de preparações particulares para o exame, exceto jejum de pelo menos 6/8 horas e, possivelmente, uma dieta pobre em resíduos nos últimos dois ou três dias.Assim, tentamos evitar o inchaço intestinal. , um dos principais fatores que dificultam o diagnóstico.

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