A sinovite também pode afetar outras estruturas adjacentes à sinóvia, pertencentes à articulação (artrossinovite) ou a formações tendinosas (tenossinovite) .As causas que determinam o seu aparecimento podem ser diferentes (infecções, traumas ...); também pode ocorrer em associação com artrite, gota e lúpus.
Sinovite pode ser agudo (devido a trauma ou fatores infecciosos) ou crônica (devido a doenças como proliferação tumoral ou artrite reumatóide).
Resumindo: estruturas anatômicas e funções da articulação
O líquido sinovial preenche a cavidade articular: é produzido pela membrana sinovial vascularizada que secreta o líquido por filtração plasmática (na sinovite, a articulação incha devido à coleção de líquido sinovial).
O líquido sinovial também está contido nas bolsas sinoviais; função Um desses elementos anatômicos é proteger as estruturas entre as quais se interpõem (ossos, tendões e músculos): reduzem o atrito entre os ossos, permitem movimentos livres, determinam uma melhor distribuição da carga e das tensões a que estão submetidas as articulações.
O líquido sinovial também está contido dentro das bainhas sinoviais, estruturas anatômicas que revestem os tendões para reduzir o atrito causado pela fricção ao longo de seu curso
Fonte da imagem: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Os sintomas comuns a todas as formas de sinovite incluem inchaço (inchaço) associado a dor local, derrame articular seroso e limitação ou mesmo incapacidade de mover a articulação afetada. A área afetada pela sinovite parece inchada, quente (devido ao aumento do fluxo sanguíneo, causado pela inflamação ) e dolorosas (por exemplo, no caso do joelho, especialmente ao tentar estender a perna). No caso de uma infecção, a pele do joelho também pode ficar retesada e vermelha. Em caso de progressão crônica da doença, a membrana sinovial pode engrossar e corroer o osso subjacente, causando mais dor e alterações degenerativas, às vezes o aparecimento de nódulos inflamatórios.
geral (exemplo: febre reumática), afecções dismetabólicas, lúpus, artrose, artrite reumatóide, sinoviomas (tumores da membrana sinovial).As formas de sinovite aguda são devidas a trauma ou secundárias a doenças infecciosas (exemplo: septicopemia, meningite cerebrospinal, escarlatina, tifo abdominal, etc.) e podem ser exsudativas: o líquido inflamatório infiltra-se na espessura da membrana e se acumula na articulação cavidade misturada com o líquido sinovial.
As formas de sinovite crônica podem ser de natureza bacteriana (sífilis, tuberculose) ou devido a condições particulares; podem causar degeneração da articulação, sofrimento das cartilagens articulares e artrose.
A consequência da sinovite é a inflamação do tendão em relação à articulação afetada, que tende a se tornar crônica e degenerada.
descrição detalhada do paciente e continua com o exame médico, que permite identificar as características clínicas gerais da inflamação (calor, vermelhidão e inchaço). Em alguns casos, para chegar a um diagnóstico definitivo e mais preciso, o especialista pode utilizar diagnósticos para imagens (radiografias, ressonância magnética ou tomografia axial computadorizada) e artroscopia. A análise do líquido sinovial aspirado permite confirmar ou excluir várias doenças comuns, como artrite traumática ou reumatóide, osteoartrite, gota e artrite. . A análise submete o líquido viscoso e transparente secretado pela membrana sinovial à investigação clínica, para definir o diagnóstico de forma rápida, com baixo custo e de forma inequívoca, além de fornecer indicações sobre o caráter inflamatório ou não inflamatório do derrame articular por meio de uma simples contagem leucocitária , e nos permite formular hipóteses sobre quaisquer formas sépticas, que, em qualquer caso, requerem confirmação microbiológica.
Nenhuma preparação especial é necessária antes da amostragem. A pele sobre a articulação é desinfetada e um anestésico local geralmente é injetado.Com uma agulha fina, o médico coleta uma amostra do fluido para análise; o último inclui a cultura do fluido quando a infecção é um diagnóstico possível (os fatores infecciosos / bactérias patogênicas responsáveis pela doença primária são encontrados) e o exame dos microcristais para diagnosticar a gota (relevante no campo reumatológico: o achado do o urato monossódico e o pirofosfato de cálcio permitem, de fato, o diagnóstico instantâneo de gota e pseudogota).
A análise do líquido sinovial costuma ser capaz de fornecer elementos úteis para fins diagnósticos e terapêuticos: o exame pode ser útil para avaliar a evolução da patologia articular ou para verificar os efeitos da terapia.
As características físico-químicas do líquido sinovial são representadas por quantidade, viscosidade, aparência e cor (clareza, presença de sangue e / ou pus):
Caracteres macroscópicos encontrados no líquido sinovial
Cor
Aparência
Viscosidade
Fluido sinovial
Luz amarela
Transparente
Preservado
Não inflamatório
Amarelo escuro
Nebuloso
Reduzido
Inflamatório
Amarelo esverdeado
Purulento ou leitoso
Variável
Séptico
As investigações microscópicas do líquido sinovial incluem: a contagem de leucócitos, a fórmula citológica das células possivelmente presentes no líquido, o exame microbiológico e a observação do preparado fresco (uma gota de líquido é depositada em uma lâmina e observada ao microscópio óptico para pesquisar a presença de células, cristais, etc.).
Para confirmar o diagnóstico de sinovite, é possível proceder à análise histológica por meio de biópsia por agulha para estudar as características da membrana sinovial ao microscópio.
Sinovite: cuidados e terapias conservadoras e cirúrgicas
