Generalidade
A nortriptilina é uma droga pertencente à classe dos antidepressivos tricíclicos, mas que também se mostrou útil na terapia para parar de fumar.
Nortriptilina - Estrutura Química
Na realidade, a nortriptilina é comercializada na Itália apenas com indicações para o tratamento do transtorno depressivo maior, mas muitos estudos têm mostrado que essa droga pode ser de grande ajuda no processo de cessação do tabagismo.
Mecanismo de ação
Como mencionado acima, a nortriptilina é um medicamento pertencente à classe dos antidepressivos tricíclicos e, como tal, é capaz de inibir a recaptação da noradrenalina e, em menor grau, também a recaptação da serotonina. Além disso, a nortriptilina é dotada de atividade anti-histamínica, anticolinérgica e adrenolítica.
O mecanismo exato pelo qual a nortriptilina atua para neutralizar o vício de fumar não está totalmente claro, mas acredita-se que as ações acima mencionadas que esta droga realiza estão implicadas no mecanismo de cessação. No entanto, a nortriptilina é capaz de diminuir o tabagismo. Um desejo urgente de fumar e para reduzir os sintomas secundários resultantes da síndrome de abstinência da nicotina, incluindo depressão.
Além disso, um estudo recente mostrou como o suporte comportamental para fumantes, além do tratamento medicamentoso (incluindo o tratamento à base de nortriptilina), pode aumentar a probabilidade de sucesso da terapia de cessação do tabagismo.
Efeitos colaterais
A terapia com nortriptilina pode causar os efeitos colaterais característicos dos antidepressivos tricíclicos, embora nem todos os pacientes os sintam.
Entre os principais efeitos colaterais que podem ocorrer, lembramos:
- Boca seca
- Sedação;
- Náusea;
- Dificuldade para urinar
- Constipação;
- Visão embaçada
- Tremores
- Dor de cabeça
- Palpitações e taquicardia.
Dosagem
Nortriptilina está disponível na forma de comprimido para ser tomado por via oral.
Geralmente, na terapia para parar de fumar, são administrados 10 mg de nortriptilina por dia durante a primeira semana de tratamento. Nas semanas seguintes, a dose do medicamento é aumentada para 25-75 mg por dia.
Após cerca de doze semanas de terapia, a dose de nortriptilina administrada é gradualmente reduzida, até que a terapia em si seja descontinuada.
A quantidade de medicamento a ser utilizada será determinada pelo médico individualmente para cada paciente. A este respeito, é imprescindível seguir sempre as orientações do médico, tanto no que se refere à quantidade do medicamento a tomar como no que diz respeito à duração do tratamento.
Uso na gravidez e durante a lactação
A nortriptilina não deve ser usada por mulheres grávidas, a menos que o médico considere absolutamente necessário.
A nortriptilina é excretada no leite materno, embora em quantidades bastante baixas. Em qualquer caso, as mães que amamentam devem procurar aconselhamento médico para saber se podem continuar a amamentar enquanto tomam o medicamento.
Contra-indicações
O uso de nortriptilina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à mesma nortriptilina;
- Em pacientes que sofreram recentemente de enfarte do miocárdio;
- Em pacientes com doenças cardíacas, incluindo arritmias;
- Em pacientes que sofrem de insuficiência hepática;
- Em pacientes com doenças da tireóide;
- Em pacientes com feocromocitoma;
- Em pacientes com glaucoma de ângulo fechado;
- Em pacientes com intoxicação aguda por álcool e / ou barbitúricos;
- Em pacientes com retenção urinária;
- Em pacientes já em terapia com inibidores da monoamina oxidase (ou IMAO), medicamentos usados para tratar a depressão e a doença de Parkinson.
Na verdade - além dos IMAOs - a nortriptilina também pode estabelecer interações medicamentosas com outros tipos de medicamentos. Portanto, é vital que você informe o seu médico se estiver tomando - ou tiver tomado recentemente - qualquer tipo de medicamento, incluindo medicamentos de venda livre e produtos à base de plantas.
