O trigêmeo é, na verdade, composto de um par de nervos que se ramificam simetricamente para a direita e para a esquerda na cabeça; entretanto, na maioria dos casos, o distúrbio afeta apenas um lado da face (unilateral), mais comumente o lado direito. Raramente, os pacientes com neuralgia do trigêmeo apresentam dor bilateral. As crises são de curta duração (de alguns segundos a 1-2 minutos), podem surgir sem aviso prévio e, às vezes, podem ocorrer em rápida sucessão; a dor associada é frequentemente descrita como um choque elétrico ou um chicote, enquanto uma dor surda de fundo pode persistir nos intervalos entre os ataques. Em pessoas afetadas, mesmo uma estimulação leve de áreas específicas do rosto (pontos-gatilho) pode desencadear um ataque doloroso. Convulsões. pode ser desencadeada por vibrações ou contato com a bochecha (como ao fazer a barba ou aplicar maquiagem), ao escovar, comer ou falar. Devido à intensidade da dor, alguns pacientes podem evitar essas atividades diárias, pois temem um ataque iminente. A causa exata da neuralgia do trigêmeo nem sempre é conhecida, mas há, na maioria dos casos, um contato entre o nervo. um vaso sanguíneo, que corre nas proximidades. Essa proximidade exerce uma compressão na extremidade do nervo, o que determina uma alteração funcional para a qual o trigêmeo envia sinais anormais ao cérebro.Menos comumente, a neuralgia pode ser causada por um tumor comprimindo o nervo de mesmo nome. A neuralgia do trigêmeo pode ocorrer como consequência do envelhecimento ou pode ser causada por outras condições patológicas: doenças do sistema nervoso central (como esclerose múltipla), lesões cerebrais, trauma, infecções ou outras anormalidades. A neuropatia é rara em pessoas menores de idade 40 anos e ocorre com mais frequência no sexo feminino. Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser difícil, principalmente se afetar a qualidade de vida: a intensidade com que ocorre pode ser incapacitante e também pode levar à depressão, com sentimentos de extrema tristeza ou desespero que duram muito tempo. Felizmente, muitas opções de tratamento estão disponíveis para gerenciar com eficácia a neuralgia do trigêmeo. O médico deve determinar qual tratamento é mais adequado para o quadro clínico do paciente, se a condição é primária, ou tratar a doença subjacente se o distúrbio for secundário a uma "outra condição.
Três ramos partem de cada gânglio trigeminal:
- Ramo superior (nervo oftálmico, V1) - inerva o olho, a testa, o couro cabeludo e a parte frontal da face;
- Ramo médio (nervo maxilar, V2) - inerva bochecha, lado do nariz, mandíbula, lábio superior, palato, dentes e gengivas;
- Ramo inferior (nervo mandibular, V3) - inerva a mandíbula, lábio inferior, boca e língua. Também estimula o movimento dos músculos envolvidos na mordida, mastigação e deglutição (é um nervo sensorial e motor misto).
A nevralgia pode afetar um ou mais ramos do nervo trigêmeo. O ramo maxilar é o mais freqüentemente envolvido, enquanto o ramo oftálmico é a terminação menos afetada.
.O principal sintoma da neuralgia do trigêmeo é uma dor aguda e aguda que surge repentinamente e se localiza em áreas específicas do rosto. A crise dolorosa quase sempre envolve apenas um lado do rosto e pode afetar normalmente a mandíbula, a mandíbula superior, a bochecha e menos frequentemente o olho e a testa.
A neuralgia do trigêmeo pode se manifestar com uma sensação de "formigamento" ou dormência no rosto, que se transforma em uma dor extrema, tipo queimação ou choque elétrico. Uma convulsão pode durar de alguns segundos a dois minutos, mas pode se repetir em rápida sucessão ao longo do dia. Algumas pessoas experimentam dor constante e surda, mesmo nos períodos refratários, que separam os diferentes episódios de neuralgia aguda do trigêmeo. No entanto, os sintomas podem desaparecer completamente e não se repetir por meses ou anos.
A neuralgia trigeminal típica (TN1) geralmente tem as seguintes características:
- A dor é súbita, intermitente, aguda e penetrante ou semelhante a um choque elétrico.
- Você pode sentir espasmos regulares de dor por dias, semanas ou meses para cada episódio.
- A dor pode afetar uma área limitada do rosto ou pode se espalhar para áreas vizinhas.
- A frequência das convulsões aumenta com o tempo. Em casos graves, a dor pode ocorrer centenas de vezes ao dia.
- Raramente ocorrem ataques de dor durante a noite, quando o paciente está dormindo.
Uma forma menos comum do transtorno, a neuralgia atípica do trigêmeo (TN2) é caracterizada, em vez disso, por uma dor menos intensa, porém latejante e contínua, ou por uma sensação de queimação surda. Esta manifestação às vezes ocorre esporadicamente, pode durar um dia ou mais e está associada a dor leve, mas persistente entre os ataques. Essa forma de neuralgia do trigêmeo responde menos positivamente ao tratamento do que a forma do tipo 1.
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Compressão do nervo trigêmeo. As evidências sugerem que em 80-90% dos casos, a causa da neuralgia é o contato entre o nervo e um vaso sanguíneo próximo. Essa proximidade pode criar pressão no nervo trigêmeo perto de onde ele entra no tronco cerebral (a parte inferior do cérebro que se funde com a medula espinhal); As compressões repetidas corroem o revestimento protetor ao redor do nervo (ou seja, a bainha de mielina), alterando a condução normal dos impulsos nervosos.
Causas estruturais. Outras causas que podem afetar o nervo trigêmeo são danos à sua bainha de mielina, causados por:
- Anormalidades dos vasos sanguíneos (como um aneurisma)
- Cistos ou formações tumorais;
- Doenças como esclerose múltipla, uma condição de longo prazo que afeta o sistema nervoso central;
- Complicações pós-herpéticas (infecções por Herpes Zoster).
temporomandibular etc. O exame neurológico permite definir exatamente quais ramos do nervo trigêmeo estão envolvidos. Antes de confirmar o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo, investigações adicionais permitem excluir outras patologias que podem causar dor facial. Além disso, essas análises são importantes para distinguir a forma clássica. forma de neuralgia do trigêmeo causada por outra condição (chamada neuralgia do trigêmeo sintomática). Se este segundo caso for confirmado por diagnóstico, o tratamento deve se concentrar na doença subjacente.
Outros distúrbios, como neuralgia pós-herpética e cefaléia em salvas, podem causar dor facial semelhante. Lesões no nervo trigêmeo (resultantes de cirurgia dentária, acidente vascular cerebral ou trauma facial) também podem produzir um distúrbio neuropático caracterizado por dor surda, em queimação e persistente. Por causa da sobreposição de sintomas e da variedade de condições que podem causar dor facial, muitas vezes é difícil fazer o diagnóstico; no entanto, encontrar a causa exata da neuralgia é essencial para definir a abordagem terapêutica correta.
Outras condições que precisam ser excluídas são:
- Esclerose múltipla;
- Infecção ou quebra de um dente
- Enxaqueca;
- Dor na mandíbula;
- Arterite temporal;
- Lesão traumática de um nervo craniano (neuralgia pós-traumática);
- Dor facial sem causa conhecida (idiopática).
A maioria dos pacientes é submetida a exames de ressonância magnética (MRI) para descartar câncer ou esclerose múltipla como causa da dor. Esta varredura pode mostrar claramente se o trigêmeo está comprimido por um vaso sanguíneo, cisto ou formações neoplásicas. A angiografia por ressonância magnética (ARM) também pode ajudar a definir a etiologia da neuralgia do trigêmeo mais claramente: compressão nervosa, aneurisma e quaisquer outras anormalidades ou malformações ao longo do curso da extremidade nervosa.
Continuação: Neuralgia do trigêmeo - cuidados e tratamento
