Uma "isquemia intestinal pode ser causada pela oclusão de uma artéria responsável por transportar sangue oxigenado para o intestino, ou pela oclusão de uma veia destinada a coletar o sangue desoxigenado que sai do intestino." Se a causa for a "oclusão de uma artéria", a isquemia intestinal compromete o fornecimento de oxigênio ao intestino, tanto que pode até causar a morte por necrose; se a causa for a "oclusão de uma veia, o" a isquemia intestinal altera a circulação do sangue para fora do intestino, induzindo um refluxo de sangue que leva a sangramento e edema.
A isquemia intestinal é uma condição médica séria que requer tratamento imediato e apropriado.
Como se sabe, a saúde dos tecidos e órgãos do corpo humano depende de uma correta circulação sanguínea, tanto interna quanto externamente; portanto, a presença de isquemia intestinal representa um verdadeiro sofrimento para o intestino, comprometendo seu funcionamento e, em algumas situações, até arrisca sua sobrevivência.
tendo relações com o intestino. Na maioria dos casos, o vaso sanguíneo envolvido é uma artéria responsável por fornecer sangue oxigenado ao órgão intestinal; mais raramente, é uma veia pertencente ao sistema vascular que tem a função de drenar o sangue pobre em oxigênio do intestino e conduzi-lo para a veia porta.
A primeira situação - oclusão de uma "artéria - é um exemplo de isquemia intestinal arterial, enquanto a segunda situação - oclusão de uma veia - é um exemplo de isquemia intestinal venosa.
Isquemia Intestinal Arterial: Consequências, Tipos e Causas
A isquemia arterial intestinal envolve a redução do suprimento de sangue oxigenado ao intestino.O oxigênio fornecido pelo sangue é essencial para o correto funcionamento e sobrevivência de qualquer tecido e órgão humano; portanto, sua deficiência no intestino dificulta o intestino, do ponto de vista funcional, e, nas situações mais graves (deficiência prolongada), pode causar a morte por necrose (infarto intestinal).
Existem 2 tipos de isquemia arterial intestinal: a chamada colite isquêmica, cujo alvo é o intestino grosso (cólon em particular), e a chamada isquemia mesentérica, cujo alvo é o intestino delgado.
COLITE ISQUÊMICA
A colite isquêmica é de longe a forma mais comum de isquemia intestinal na população em geral. Embora possa afetar indivíduos de todas as idades, essa condição afeta mais freqüentemente pessoas com 60 anos ou mais (portanto, aqueles que estão se aproximando da idade avançada).
Geralmente, a colite isquêmica é decorrente de um fenômeno tromboembólico relacionado à aterosclerose; no entanto, deve-se destacar que, entre as causas desse tipo comum de isquemia intestinal, também estão:
- O volvo intestinal;
- A queda abrupta e repentina da pressão arterial (hipotensão), resultante de um estado de insuficiência cardíaca, trauma, choque ou cirurgia que resultou em complicações;
- As chamadas aderências intestinais;
- Câncer de cólon em estágio avançado;
- Vasculite que afeta as artérias que irrigam o intestino grosso, doenças inflamatórias como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e anemia falciforme;
- O uso de certos medicamentos, como medicamentos com efeito vasoconstritor, medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas, medicamentos para o tratamento da enxaqueca e medicamentos hormonais (por exemplo, estrogênios);
- O uso de drogas, como cocaína, anfetaminas e metanfetaminas;
- Esforço físico excessivo, resultante, por exemplo, de uma corrida de longa distância.
ISQUEMIA MESENTÉRICA
A isquemia mesentérica pode ser aguda (isquemia mesentérica aguda) ou crônica (isquemia mesentérica crônica).
Para distinguir "isquemia mesentérica aguda de" isquemia mesentérica crônica é a maneira pela qual o fenômeno de redução do suprimento de sangue oxigenado para o intestino delgado ocorre: enquanto na primeira situação (aguda) o fenômeno acima mencionado é repentino (ou seja, ocorre em um curto período de tempo), na segunda situação (crônica) o mesmo fenômeno é gradual (ou seja, é o resultado de um processo progressivo).
A isquemia mesentérica aguda reconhece pelo menos 3 causas diferentes, que são:
- Oclusão da artéria mesentérica superior após a chegada nesta última de um coágulo sanguíneo anormal (êmbolo), originado no coração.
Essa circunstância é, de longe, a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda. - Oclusão da artéria mesentérica superior desencadeada pela formação na parede desta de um trombo. Normalmente, o trombo em questão resulta da lesão de um ateroma, que é o depósito clássico de colesterol que estreita os vasos arteriais sofrendo de aterosclerose .
- A redução do fluxo sanguíneo ao longo da artéria mesentérica superior pode resultar da queda repentina da pressão arterial, induzida por: choque grave, insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou uso de certos medicamentos.
Este subtipo particular de isquemia intestinal também é denominado isquemia não oclusiva, pois não depende de um fenômeno oclusivo, mas de uma “alteração da circulação sanguínea.
A isquemia mesentérica crônica, por outro lado, está correlacionada, de fato, a um único fator causal, que é a oclusão da artéria mesentérica devido ao processo singular e lento de expansão de um ateroma presente na referida artéria (portanto, o isquemia mesentérica crônica depende da aterosclerose).
Curiosidade
Na área médica, a isquemia mesentérica crônica também é conhecida pelo curioso nome de angina intestinal.
Isquemia Intestinal Venosa: Consequências e Causas
Na isquemia intestinal venosa, o fenômeno obstrutivo impede que o sangue continue ao longo do trajeto venoso fornecido por ele e isso desencadeia o refluxo (ou seja, o retorno aos vasos de origem) do mesmo.
Em outras palavras, a isquemia venosa intestinal, resultando em um obstáculo à circulação sanguínea nas veias intestinais, faz com que o sangue flua para trás.
O refluxo de sangue venoso causado pela isquemia venosa intestinal é responsável, no intestino, por sangramento e edema.
CAUSAS DE ISQUEMIA INTESTINAL VENOSA
A isquemia intestinal venosa é causada pela oclusão exercida por um coágulo sanguíneo anormal (êmbolo), afetando a veia mesentérica ou um de seus ramos.
Esse coágulo pode resultar de várias condições, incluindo:
- Uma pancreatite aguda ou crônica;
- Infecção de um órgão abdominal;
- Um tumor que afeta um órgão abdominal;
- Doenças intestinais, como colite ulcerosa, doença de Crohn ou diverticulite
- Trauma forte no abdômen;
- Doenças de coagulação que promovem o processo de coagulação (hipercoagulação).
Por estar relacionada a um fenômeno tromboembólico, a isquemia venosa intestinal também é conhecida como trombose venosa mesentérica.
o quadrante inferior esquerdo, seguido nas próximas 24 horas pela presença de sangue vermelho ou marrom nas fezes.Quando se refere ao cólon ascendente (cólon direito), a colite isquêmica causa dor abdominal intensa e súbita no quadrante inferior direito, com pouco ou nenhum sangue nas fezes.
Isquemia Mesentérica Aguda: Sintomas
Via de regra, a isquemia mesentérica aguda é responsável por dor abdominal intensa (a dor mais intensa ocorre quando a causa é um êmbolo), combinada com distúrbios como: distensão abdominal, dor abdominal, náuseas, vômitos, evacuações anormais e necessidade urgente de defecar.
Isquemia mesentérica crônica: os sintomas
A isquemia mesentérica crônica produz dor abdominal pós-prandial (ou seja, após as refeições), de caráter monótono e acompanhada de cãibras.
Via de regra, essa dor começa de 10 a 30 minutos depois de comer e atinge seu pico de intensidade após 2 a 3 horas.
Responsável pelo sofrimento pós-prandial, a isquemia mesentérica crônica induz o paciente a se abster de comer, o que provoca uma diminuição involuntária do peso corporal.
Isquemia Intestinal Venosa: Sintomas
A isquemia intestinal venosa é geralmente a causa de:
- Dor abdominal. Essa dor é menos intensa do que a sensação dolorosa que caracteriza os episódios de isquemia arterial intestinal, sejam eles afetando o intestino delgado ou o intestino grosso;
- Náusea e vômito;
- Diarreia com ou sem sangue nas fezes.
Complicações
Na ausência de tratamento oportuno e adequado ou quando é muito grave, a isquemia intestinal pode degenerar em complicações como:
- Morte por necrose do trato intestinal envolvido no fenômeno isquêmico. Também conhecido como infarto intestinal, essa complicação é possível quando há um bloqueio completo da circulação sanguínea;
- Perfuração da parede intestinal vítima do processo isquêmico. A perfuração da parede intestinal envolve o vazamento do conteúdo do intestino, fenômeno que predispõe ao desenvolvimento de peritonite (infecção do peritônio);
- Formação de cicatrizes no intestino, seguido de estreitamento da luz deste. Essas cicatrizes são decorrentes do processo de cicatrização desencadeado, às vezes, pelo organismo humano, para enfrentar a isquemia intestinal;
- Morte do paciente.
Quando consultar um médico?
Especialmente em um sujeito em risco (por exemplo, um indivíduo que sofre de um distúrbio de coagulação), o aparecimento súbito de uma dor abdominal é sempre um motivo válido para consultar um médico ou ir ao centro hospitalar mais próximo, associado a distúrbios e motilidade intestinal prejudicada como sangue nas fezes, náuseas, vômitos, cólicas abdominais, distensão abdominal e dor abdominal.
, exames de sangue, "observação do interior do trato intestinal por endoscopia, colonoscopia e / ou sigmoidoscopia, diagnóstico por imagem com referência ao abdômen (TC, ressonância magnética e / ou ultrassom)," angiografia periférica e "exploração cirúrgica do abdômen .com stent (procedimento que permite eliminar uma "oclusão arterial através da utilização de um cateter-balão) ou bypass (operação cirúrgica para a criação de uma via alternativa para a passagem do sangue).
Na presença de danos ao intestino, é essencial a realização de cirurgia para remover o trato intestinal danificado.
Você sabia disso ...
Algumas formas de colite isquêmica podem curar espontaneamente, ou seja, sem recorrer a tratamentos específicos.
Isquemia Mesentérica Aguda
- Se a causa for um êmbolo, a terapia para este tipo de isquemia intestinal inclui anticoagulação, terapia vasodilatadora e, nos casos mais graves, uma embolectomia (para remover o êmbolo responsável pela obstrução).
- Se a causa for um trombo, o tratamento gira principalmente em torno de uma angioplastia com stent.
- Se a causa é insuficiência cardíaca ou renal, a terapia envolve o controle dessas condições.
- Se a causa for o uso de um determinado medicamento, a cura consiste em "interromper" a ingestão do referido medicamento.
Se houver dano ao intestino, a isquemia mesentérica aguda também requer cirurgia para remover o trato intestinal danificado.
Isquemia Mesentérica Crônica
A terapia para esta forma de isquemia intestinal pode consistir na "inserção de um bypass arterial ou na" intervenção de angioplastia associada a stent.
Isquemia Intestinal Venosa
Na ausência de danos ao intestino, a terapia para esse tipo de isquemia intestinal envolve a ingestão de anticoagulantes por 3-6 meses, a fim de dissolver o coágulo ou coágulos sanguíneos que causam o refluxo sanguíneo.
Se houver um distúrbio hemorrágico, a terapia anticoagulante é vitalícia.
Na presença de dano ao intestino, o tratamento inclui o mesmo tratamento anticoagulante mencionado acima e, além disso, uma operação para remover o trato intestinal danificado.
