Pode ser causada por doenças como, por exemplo, fascite plantar, fraturas por estresse do calcanhar, bursite do calcanhar, síndrome do túnel do tarso, esporão do calcanhar e inflamação ou lesão do tendão de Aquiles.
Normalmente, a dor no calcanhar é uma sensação que surge gradualmente e que piora, às vezes até de forma severa, se o indivíduo afetado caminhar por muito tempo, correr ou passar muitas horas em pé.
A identificação das causas da dor por meio de um diagnóstico escrupuloso é importante para o planejamento da terapia: a terapia, de fato, varia de acordo com os fatores desencadeantes.
O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Geralmente, os médicos preferem recorrer ao tratamento conservador e reservam-se o direito à cirurgia apenas em casos extremos.
ou passe muitas horas em pé.
A dor no calcanhar é um tipo de distúrbio que geralmente caracteriza o despertar matinal e as fases que se seguem a períodos de inatividade prolongada (por exemplo, após ficar sentado por um longo tempo).
Com a retomada do movimento, ele tende a diminuir e a pessoa em questão sente um alívio perceptível.
Onde está localizado o calcanhar?
O calcanhar é a extremidade posterior do pé.
Nesta região encontra-se o calcâneo, um dos sete ossos que constituem o tarso; tarso que representa o retropé e atua como um ponto de junção entre o pé e a perna (tíbia e fíbula).
Boa parte do peso do corpo pesa no calcanhar, tanto na fase estática (posição em pé) quanto durante a caminhada.
Quem sofre de calcanhar pode sentir dor na parte inferior do calcanhar (na sola do pé) ou na parte posterior (onde, por assim dizer, a calça é colocada).
Para mais informações: Ossos dos pés: anatomia e funçãoEpidemiologia
A dor no calcanhar é uma condição muito comum que, de acordo com algumas pesquisas estatísticas, afeta uma em cada 10 pessoas pelo menos uma vez na vida.
Existem duas categorias de indivíduos com maior risco de dor no calcanhar: aqueles que correm ou correm regularmente e adultos com idades entre 40 e 60 anos.
de estresse no calcanhar;
Fasceíte plantar
A fascite plantar é um distúrbio ortopédico devido à degeneração da fáscia plantar, um ligamento que se estende do calcanhar às cabeças dos metatarsos e que é responsável por redistribuir o peso corporal ao nível da pélvis durante as fases estática e dinâmica (por exemplo: caminhada).
A fasceíte plantar é geralmente uma síndrome de sobrecarga funcional, que surge como resultado da estimulação excessiva e prolongada da fáscia plantar; este último, de fato, em circunstâncias semelhantes, é vítima de microtraumas sequenciais que provocam uma degeneração mais ou menos grave.
Fasceíte plantar afeta principalmente pessoas viciadas em corrida e atletismo, indivíduos com sobrepeso ou obesidade, aqueles com músculos da panturrilha encurtados ou retraídos e aqueles que usam calçados com pouco amortecimento.
Para mais informações: Fascite plantar: causas, sintomas e remédiosFraturas por estresse do calcâneo
As fraturas por estresse são frequentemente o resultado de esforços mecânicos repetidos para danificar o osso ou ossos afetados.
As fraturas por estresse geralmente afetam aqueles que praticam esportes regularmente, como corrida ou corrida, que sobrecarregam continuamente os ossos dos pés e membros inferiores em geral.
Bursite do Calcâneo
Por "bursite", os médicos entendem a "inflamação aguda ou crônica de uma bursa serosa de uma" articulação.
As bolsas serosas de uma articulação são pequenos sacos cheios de líquido sinovial, com a função de proteger e reduzir o potencial de atrito entre as várias estruturas articulares (portanto, entre ligamentos, tendões, ossos, etc.).
Ao nível do calcanhar existem várias bolsas serosas; entre estes, um particularmente propenso a inflamação é aquele localizado perto de onde o tendão de Aquiles se junta ao calcâneo (atrás do calcanhar).
A inflamação dessa bursa serosa é chamada de bursite retro-calcânea.
Um dos fatores de risco mais importantes para a formação de bursite ao nível do calcanhar é, sem dúvida, o uso de calçado que aperte a parte posterior do calcanhar (por exemplo, calçado com salto).
Síndrome do túnel do tarso
A síndrome do túnel do tarso é uma síndrome de compressão nervosa.
Nas síndromes de compressão nervosa, os sintomas são devidos ao esmagamento (ou compressão) de um nervo e dos tecidos circundantes.
Indo para os detalhes da síndrome do túnel do tarso, a compressão do nervo atinge o nervo tibial posterior, que, antes de atingir a sola do pé, passa por uma estrutura osteoligamentar localizada ao nível da articulação do tornozelo e chamada de túnel do tarso.
Geralmente, um cisto, formado próximo à referida estrutura osteoligamentar, comprime os nervos que passam pelo túnel do tarso.
Além de causar dor no calcanhar, a síndrome do túnel do tarso também causa formigamento e dormência no pé afetado.
Espinha Calcanear
A coluna do calcâneo é um osteófito localizado ao nível do calcâneo.
Osteófitos são pequenos esporões ósseos - semelhantes a um espinho de rosa, um bico ou uma garra - que se formam ao longo das margens das articulações dos ossos sujeitos a processos erosivos e irritativos crônicos.
Freqüentemente associada à fascite plantar ou a problemas que afetam o tendão de Aquiles, o esporão do calcanhar pode ser de dois tipos, dependendo da localização do osteófito: o esporão posterior do calcanhar (mais conhecido como esporão do calcanhar) e o esporão do calcanhar inferior.
Doença de Sever
A doença de Sever é a causa mais comum de dor no calcanhar em crianças.
Na sua origem está, muitas vezes, a maior velocidade com que crescem os ossos das pernas, na tenra idade, em comparação com a velocidade com que se desenvolvem os tendões e músculos da coxa e da perna.
Na verdade, essa diferença de velocidade leva a um descompasso entre o tamanho do esqueleto e o aparelho músculo-tendíneo das áreas afetadas, com consequente alongamento do calcanhar pelos músculos e tendões da coxa e principalmente da perna (RN : o tendão d "Aquiles agrupa vários músculos da perna e" se insere bem no nível do calcâneo).
Atrofia da almofada adiposa plantar
A atrofia do coxim adiposo plantar é uma condição decorrente da deterioração da camada de tecido adiposo, localizada abaixo do osso do calcanhar, cuja função é absorver os choques do impacto com o solo durante uma caminhada, corrida, etc.
As pessoas com maior risco de atrofia da gordura plantar são as mulheres.
Inflamação e ruptura do tendão de Aquiles
O tendão de Aquiles é a estrutura de tecido conjuntivo fibroso que conecta os músculos da panturrilha (os dois gêmeos e o sóleo) ao osso do calcanhar.
É essencial para caminhar, correr e pular.
A inflamação do tendão de Aquiles é uma tendinite; na sua origem, muitas vezes ocorrem microtraumas repetidos e alterações de natureza degenerativa, afetando a estrutura do tendão.
A ruptura do tendão de Aquiles, por outro lado, consiste na laceração da estrutura do tendão em questão. É uma lesão grave, pois limita fortemente as habilidades motoras da pessoa; além disso, já que o tendão de Aquiles não é capaz de autorreparação, sua ruptura requer cirurgia de reparo.
Dor no calcanhar: outras causas potenciais
Outros possíveis gatilhos para dor no calcanhar são:
- Osteomielite com envolvimento do calcâneo. Osteomielite é o termo médico para a presença de uma "infecção do nível ósseo";
- Doença óssea de Paget. É uma doença muito rara que enfraquece os ossos do esqueleto humano. Um sintoma típico desse enfraquecimento é a dor nos ossos;
- Artrite reativa. É uma inflamação das articulações do corpo humano, de dupla natureza: infecciosa e autoimune, podendo atingir, além das articulações, os olhos e a uretra;
- Sarcoidose. É uma doença autoimune que causa um estado inflamatório generalizado. Induz o aparecimento, em várias regiões anatômicas, de massas proliferantes, denominadas granulomas;
- Artrite reumatóide. É outro tipo de inflamação das articulações do corpo humano. Tem uma "origem auto-imune;
- Síndrome de Haglund. É uma anomalia anatômica particular, em cuja presença o interessado apresenta uma espécie de protuberância no calcanhar.
Dor no calcanhar: fatores de risco
- Velhice. O envelhecimento envolve uma redução da flexibilidade da fáscia plantar e um afinamento do coxim adiposo localizado inferiormente ao calcâneo;
- Diabetes;
- Passar muitas horas do dia em pé;
- Atividade física inadequada (ex: excesso de treinamento, aquecimento inadequado, etc.);
- Sofrendo de pé chato ou pés cavos.
Algumas causas de dor no calcanhar são responsáveis pela dor aguda (ex: fratura e ruptura do tendão de Aquiles), enquanto outras por uma dor gradual, evocada apenas por atividade física na primeira fase e, ao invés, crônica em um momento mais avançado (ex: plantar fasceíte e inflamação do tendão de Aquiles).
Por fim, deve-se ressaltar a possibilidade de uma "associação entre dor no calcanhar e distúrbios neurológicos, como formigamento e dormência no pé; essa associação é característica de uma condição como a síndrome do túnel do tarso.
Para mais informações: Dor no Calcanhar - Causas e SintomasDor no calcanhar: complicações
Se negligenciadas, as causas de dor no calcanhar que começam com dores leves, evocadas apenas por atividade física específica, tendem a se tornar doenças crônicas, tornando-as muito mais difíceis de tratar.
Além disso, novamente com referência a este tipo de causas de dor, aqueles que não seguem nenhuma terapia e tentam conviver com o problema implementam compensações motoras, úteis para suportar dores, que entretanto aumentam o risco de problemas nas articulações afetando o tornozelo, o joelho. , quadril e, até mesmo, região lombar das costas.
Dor no calcanhar: a quem recorrer e quando fazê-lo?
Um indivíduo com dor no calcanhar deve entrar em contato com seu médico quando:
- O pé afetado é particularmente dolorido e interfere no desempenho das atividades diárias;
- A dor impede a realização adequada de atividades esportivas que envolvam corrida, salto, etc.;
- Sintomas como formigamento e / ou dormência no pé afetado estão presentes;
- O pé e o tornozelo afetados estão rígidos, inchados e com hematomas.
Muitas vezes, também é imprescindível a consulta de um ortopedista (médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias do complexo sistema de músculos, ossos, tendões, ligamentos e nervos, presentes no corpo humano).
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Os médicos consideram testes diagnósticos adicionais (raios-X, ressonância magnética, às vezes ultrassom) quando o paciente se queixa de outros sintomas além da sensação dolorosa, como: formigamento / dormência no pé afetado, rigidez e / ou inchaço do pé e tornozelo etc.
A identificação das causas desencadeantes é fundamental para o planejamento de uma terapêutica adequada.
Anamnese
A anamnese é uma investigação indispensável para estabelecer uma ligação entre os sintomas presentes e os fatores causais potenciais.
Por meio da "anamnese, o médico esclarece todos os detalhes dos sintomas, fazendo perguntas ao paciente como" quando surgiram as primeiras queixas? "," Em que ocasiões a dor fica mais intensa? "Etc.
Além disso, investiga o histórico médico do paciente (doenças e lesões do passado mais ou menos recente, terapias em andamento, etc.) e investiga sua atividade de trabalho (tipo de trabalho), estilo de vida (é sedentário ou ativo? Se estiver ativo, que atividades realiza? Etc.) e hábitos (ex: sapatos usados).
Pelas razões expostas no capítulo relativo às causas, a análise do estilo de vida é muito importante, em particular tudo o que diz respeito às atividades desportivas / motoras praticadas.
Exame físico
O exame físico (ou exame físico) consiste na avaliação médica do estado geral de saúde do paciente.
Prevê manobras diagnósticas que são utilizadas pelo médico para verificar a presença ou ausência de sinais indicativos de alguma condição patológica.
Em um paciente com queixa de dor no calcanhar, o exame físico inclui:
- A observação do calcanhar, atrás e abaixo, e, posteriormente, do arco plantar;
- Palpação da área do calcanhar;
- A análise das consequências decorrentes da movimentação dos dedos do pé dolorido (isso porque, por exemplo, no paciente com fasceíte plantar, a dorsiflexão dos dedos dos pés produz dor);
- Avaliação da mobilidade do tornozelo e capacidade de alongamento dos músculos da panturrilha.
- A causa dos sintomas, uma causa identificada por meio de investigações diagnósticas apropriadas;
- A intensidade da sensação dolorosa.
A escolha da abordagem terapêutica divide-se entre a terapia conservadora (ou não cirúrgica) e a cirúrgica.
Exceto em condições particulares para as quais a cirurgia é a única cura possível (por exemplo: ruptura do tendão de Aquiles), os médicos priorizam o tratamento conservador, que, entre outras coisas, costuma ser eficaz.
Tratamento da dor no calcanhar: remédios conservadores
Descanso
O repouso entendido como a abstenção de todas as atividades que evocam a dor no calcanhar é essencial para a recuperação de estados inflamatórios (por sobrecarga funcional, por exemplo), degeneração de tecidos e fraturas.
É uma medida tipicamente recomendada quando a dor no calcanhar está no início (fase aguda).
Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor
Se a dor no calcanhar for muito forte e insuportável, o médico pode recomendar um AINE para amenizar a inflamação e, consequentemente, a sensação dolorosa.
É um remédio sintomático, que não atua sobre as causas.
O AINE mais prescrito no caso de heelite é o ibuprofeno.
Gelo
A crioterapia destinada à aplicação de gelo na área dolorida é um importante remédio antiinflamatório, ideal especialmente durante o início dos sintomas.
Para obter os benefícios máximos da aplicação de gelo, é bom realizar de 4 a 5 embalagens por dia, embalagens com duração não inferior a 15 minutos e não superior a 20.
Fisioterapia
A fisioterapia é essencial para curar todas essas condições devido à sobrecarga funcional (por exemplo, fascite plantar); além disso, é a pedra angular dos programas de recuperação previstos após a resolução de fraturas e cirurgia ortopédica (por exemplo: reparo do tendão de Aquiles).
Normalmente, a fisioterapia é baseada em exercícios de alongamento para panturrilha e fáscia plantar, em exercícios de propriocepção e em atividades de reeducação motora; entretanto, deve-se ressaltar que o processo de reabilitação varia de acordo com a causa da dor e as características do paciente.
É altamente recomendável entrar em contato com um fisioterapeuta com experiência em problemas nos pés.
Trocar sapatos
Se o uso habitual de calçados que estressem excessivamente o calcanhar ou calçados que não são apropriados para certas atividades (por exemplo, calçados usados para correr) contribuíram para o aparecimento de dores no calcanhar, é bom trocar de calçado por algo mais confortável e adequado.
Para saber quais os sapatos mais adequados ao seu pé, é bom contactar um especialista do sector.
Faça uso de palmilhas ortopédicas
As órteses plantares (ex: palmilhas, calcanhares, etc.) são indicadas na presença de dores sob o calcanhar (ex: fascite plantar, esporão do calcanhar, etc.).
Eles permitem amortecer a carga no calcanhar, o que deve aliviar os sintomas.
Ressalta-se que se trata de um tratamento sintomático, que não atua sobre as causas.
Como no caso do calçado, para saber quais as órteses mais adequadas contra a heelite, é aconselhável consultar um especialista.
Injeção de corticosteróide
A injeção local de um corticosteróide é um remédio sintomático muito eficaz contra a dor, mas com uma limitação importante: os corticosteróides são medicamentos que podem ter efeitos colaterais graves.
Diante disso, portanto, recomenda-se uma consulta médica antes de utilizá-los.
Tratamento da dor no calcanhar: cirurgia
O tipo de tratamento cirúrgico varia de acordo com a causa desencadeante do calcanhar.
Por exemplo, o tratamento cirúrgico para dor no calcanhar devido à fascite plantar inclui intervenções como distensão da fáscia plantar e recessão do músculo gastrocnêmio.
A cirurgia geralmente é realizada por um ortopedista intervencionista.
Estatísticas em mãos, a categoria de pessoas que mais se submetem a cirurgias para dores no calcanhar é a de atletas profissionais e que praticam regularmente corrida, corrida e esportes semelhantes.
Para saber mais...
Uma descrição das cirurgias para fascite plantar pode ser encontrada aqui.
a dor no calcanhar depende da gravidade da causa desencadeadora e da oportunidade do diagnóstico e tratamento.
As causas menos graves de dor no calcanhar desaparecem em alguns dias / semanas; os mais graves podem levar vários meses (por exemplo: após a cirurgia de reparo, a ruptura do tendão de Aquiles requer 7 a 9 meses de reabilitação).
