Misofonia

Generalidade

Misofonia é o termo que indica uma forma de intolerância acústica, por parte da pessoa, a determinados ruídos emitidos por terceiros.

Na atualidade, a misofonia é um problema muito debatido e que, pelas dúvidas que suscita, ainda não está totalmente incluído na lista dos distúrbios acústicos (como a hiperacusia).
À percepção de sons ou ruídos aos quais é intolerante, o sujeito com misofonia pode reagir de várias maneiras: sentindo aborrecimento ou desconforto, mostrando gestos de raiva ou irritabilidade, ficando agitado, desenvolvendo agressividade, etc.
Atualmente, não existe uma terapia específica contra a misofonia.
Na verdade, os tratamentos que os médicos utilizam são a terapia sonora - indicada especificamente para o tratamento do zumbido - e a psicoterapia cognitivo-comportamental.

O que é misofonia?

A misofonia é a intolerância a sons específicos emitidos por terceiros (sejam pessoas ou coisas).
Causa de reações emocionais e físicas negativas, a misofonia é um suposto distúrbio acústico, objeto de controvérsia entre os especialistas e ainda não incluído em uma categoria patológica específica.

Diferenças com hiperacusia

A misofonia é diferente da hiperacusia, que é a hipersensibilidade a sons que, via de regra, não causam desconforto ao ouvido humano.
A hiperacusia é uma condição médica reconhecida.

ORIGEM DO NOME

Misofonia é uma palavra de origem grega, resultado da união entre:

• O termo "misos" (μῖσος), que significa "ódio", e
• O termo "fonos" (φόνος), que significa "som" ou "voz".

Então, literalmente, misofonia significa "ódio ao som".

EPIDEMIOLOGIA

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, pelo menos 60% das pessoas com zumbido (ou zumbido) sofrem de misofonia.
No nível da população em geral, a misofonia parece afetar cerca de 20% das pessoas.
A misofonia pode afetar pessoas de qualquer idade, embora seja bom sublinhar que, por razões que ainda não estão claras, os indivíduos em maior risco são mulheres pré-púberes.

Causas

Ainda há pouca clareza sobre as possíveis causas da misofonia.
Médicos e especialistas no assunto tendem a acreditar que o transtorno está, de alguma forma, ligado a um mau funcionamento do sistema auditivo central (ou aparelho) presente ao nível do cérebro; embora excluam que na origem existem problemas de ouvido (por exemplo, ao nível do aparelho vestibular) ou alterações anátomo-estruturais do cérebro.

Sintomas e complicações

Os sintomas de misofonia são respostas comportamentais a sons e / ou ruídos específicos. Portanto, esses sons ou ruídos podem ser considerados os chamados “gatilhos” de reações e gestos de “intolerância”.
As respostas comportamentais mais comuns da misofonia consistem em:

• Desconforto ou desconforto
• Episódios de pânico, às vezes até descontrolados
• Episódios de raiva
• Agitação
• Agressão e irritabilidade
• Tendência a se afastar da fonte do som para a qual há intolerância
• Ataques de ansiedade, com sintomas físicos de reações de luta e fuga (tensão muscular, sudorese, taquicardia, etc.)
• Nojo

Quanto aos chamados "gatilhos" da misofonia, os sons desencadeadores mais comuns são:

• Sons orais, como comer, bebericar, beijar, chupar com um canudo, engolir comida, roer as unhas, cuspir, lamber, passar fio dental, mastigar, raspando os dentes em talheres, escovando os dentes, mastigando alimentos crocantes, ranger os dentes, crack sua mandíbula etc.
• Vozes com tom nasalado, zumbido, abafado ou sibilante, cantos desafinados e sons vocais emitidos durante as interjeições "ah!", "Eh!", "Oh!" etc.
• Os sons nasais, ou seja, emitidos pelo nariz. Esta categoria inclui ruídos produzidos por ocasião de: respirações profundas, roncos, roncos, dificuldades respiratórias, respiração congestionada e soluços.
  Permanecendo neste contexto, o som nasalado de bocejos, espirros e o ato de "fungar" merecem uma menção especial.
• Os sons dos animais. Eles podem ser objetos de intolerância: o latido de cães, o chilrear de pássaros, o coaxar de sapos, o lamber e ganir de cães e gatos, etc.
• Os sons emitidos com os movimentos do corpo, tais como: o estalar das articulações (ex: pescoço, mãos, pernas, etc.), o ruído das unhas a bater numa mesa ou o ruído produzido por determinados tipos de calçado ( ex: saltos)
• Os sons feitos por crianças pequenas, quando choram, gaguejam, gritam etc.
• Sons ambientais, como: toques de telefone celular, tiquetaque de relógio, barulho de pratos, barulho de motosserra, farfalhar ou rasgar papel, barulho de cortadores de grama, portas e janelas batendo, buzinas de veículos, volume de rádio ou TV muito alto, ruído de fundo emitido por geladeiras, ruído de teclado de computador, certos objetos esfregando em certas superfícies, espremendo garrafas de plástico, etc.

COMPLICAÇÕES DE MISOFONIA

Em casos extremos, a misofonia pode afetar a esfera social, com a pessoa afetada evitando determinados locais, o local de trabalho, a escola, o ambiente familiar, etc., para não ouvir o som incômodo, que causa sintomas de intolerância.
Disto, as complicações que podem decorrer são principalmente duas: tendência ao isolamento e dificuldade em estabelecer e / ou manter relações interpessoais.

CONDIÇÕES ASSOCIADAS

Por razões ainda desconhecidas, muitas pessoas que manifestam os sintomas da misofonia sofrem de: o denominado transtorno obsessivo-compulsivo, o denominado transtorno de personalidade obsessivo compulsivo, várias formas de depressão, transtorno bipolar, síndrome de Tourette, transtornos de ansiedade ou transtornos alimentares.

Diagnóstico

Para um diagnóstico correto da misofonia, são essenciais: o "exame físico, um questionário relativo aos chamados" gatilhos "de reações de intolerância e, por último, os testes que permitem excluir todas as condições médicas reconhecidas, responsáveis ​​por semelhantes sintomas (diagnóstico diferencial).
É na fase de diagnóstico que quem visita o paciente percebe se este também sofre de zumbido.

O que é zumbido, também conhecido pelo termo plural de zumbido?
O termo zumbido define um zumbido incômodo nos ouvidos, na ausência de fontes sonoras externas.
Em algumas ocasiões, o zumbido é um fenômeno temporário e totalmente reversível; em outras situações, porém, constitui um transtorno quase recorrente, quase incapacitante, que também pode repercutir negativamente nas atividades diárias normais.

QUEM ASSUME O DIAGNÓSTICO?

Vários especialistas possuem as habilidades necessárias para identificar a misofonia, incluindo: médicos com experiência em audiologia, psiquiatras, fonoaudiólogos e psicólogos.

ALGUNS DETALHES SOBRE O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

As condições em observação durante o diagnóstico diferencial incluem: hipoacusia associada ao envelhecimento, hiperacusia e distúrbios que causam alucinações acústicas.

Tratamento

Também cúmplices das incertezas que cercam o problema, médicos e especialistas em audiologia ainda não desenvolveram uma terapia específica contra a misofonia. No entanto, no decorrer de seus inúmeros testes experimentais em pacientes, eles puderam notar, curiosamente, que a chamada terapia do som, adotada para o tratamento do zumbido, é útil para melhorar o nível de tolerância a certos sons e reduzir a grau de intolerância.
Além disso, foi descoberto recentemente que alguns casos particulares de misofonia também se beneficiam da terapia cognitivo-comportamental, que é uma técnica muito comum de psicoterapia.

TERAPIA DE SOM: OS CONCEITOS BÁSICOS

O objetivo da terapia de som, também conhecido como TRT (Terapia de retreinamento de zumbido) é a dessensibilização acústica do paciente. Na medicina, o termo dessensibilização se refere àquele "conjunto de processos que visa a diminuição (ou, na melhor das hipóteses, a resolução) de um estado de aversão / sensibilidade anormal a certas substâncias.
Em termos práticos, esses processos consistem em administrar ao paciente doses progressivamente crescentes da substância agressora (ou seja, aquela à qual o próprio paciente é altamente sensível), de modo a desencadear um processo de adaptação.
É claro que, no caso da dessensibilização acústica para o tratamento da misofonia, as "substâncias" a serem "administradas em doses crescentes", para diminuir a intolerância e habituar o ouvido a ouvi-las, são ruídos e sons irritantes e insuportáveis.
Observe: a técnica de dessensibilização é particularmente indicada em casos de alergia. Nessas situações, o termo substância é apropriado, pois se refere ao alérgeno ao qual o paciente tratado é hipersensível.

MODOS E TEMPOS DE TERAPIA SOM

A terapia do som envolve a aplicação de um dispensador de som ao ouvido do paciente.
Este instrumento em particular pode emitir ruídos de intensidade ajustável; a possibilidade de ajuste dos sons permite que o tratamento de dessensibilização seja realizado com precisão.
A exposição a ruídos incômodos deve ocorrer diariamente: na fase inicial, as horas diárias de tratamento variam de 6 a 8, na fase mais avançada podem ser até menos de 6, desde que a terapia se mostre eficaz.
Inicialmente, a intensidade dos ruídos emitidos pelo instrumento está em níveis que não causam desconforto ao paciente, caso contrário, o tratamento seria totalmente inútil.

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

O objetivo da terapia cognitivo-comportamental é educar o paciente sobre o transtorno de que ele está sofrendo, para que ele possa, de alguma forma, dominá-lo.
Normalmente, esse tratamento específico é reservado para doenças mentais (como mencionado, é uma técnica de psicoterapia); no entanto, os médicos notaram que também é eficaz contra vários distúrbios auditivos - incluindo misofonia e hiperacusia - caracterizados por ataques de pânico e transtornos de ansiedade crescentes.

EXISTEM MEDICAMENTOS EFICAZES CONTRA A MISOFONIA?

Vários médicos testaram diferentes classes de medicamentos em pessoas com misofonia, com o intuito de entender se havia um ou mais medicamentos capazes de ter algum efeito terapêutico.
Esses testes não produziram os resultados desejados. Portanto, do ponto de vista farmacológico, a misofonia não tem cura.
Os medicamentos testados para o tratamento da misofonia incluem: ansiolíticos, antidepressivos e suplementos dietéticos à base de vitaminas, minerais ou óleo de peixe.

Prognóstico

De acordo com estudos estatísticos confiáveis, com os tratamentos adequados, 80% das pessoas com misofonia se recuperam do transtorno, sem recaídas.
Assim, em geral, o prognóstico para misofonia tende a ser mais do que positivo.
Para obter bons resultados, é importante agir prontamente e antes que o quadro se complique.

Prevenção

Atualmente, os médicos não sabem se existe uma forma de prevenir a misofonia. Eles certamente concordam que o tratamento imediato da misofonia evita as complicações resultantes.