Generalidade
Os antieméticos são medicamentos utilizados no tratamento de vômitos e náuseas de várias origens e naturezas.
Nem é preciso dizer que esse distúrbio pode afetar negativamente a vida do paciente.
Parece claro, portanto, que o uso de antieméticos é absolutamente necessário para o alívio dos pacientes acometidos por esse transtorno, entendendo-se que, em qualquer caso, a causa primária que desencadeou o vômito deve ser identificada e tratada adequadamente. .
As principais classes de medicamentos antieméticos usados na terapia serão brevemente descritas a seguir.
Antagonistas dopaminérgicos
Os antagonistas dopaminérgicos são fármacos antieméticos que exercem sua atividade por meio da antagonização dos receptores dopaminérgicos D2, presentes ao nível do Chemoreceptor Trigger Zone (definido mais simplesmente como CTZ).
O CTZ detecta as substâncias emetogênicas presentes no organismo e envia as informações para o centro de vômitos, modulando sua atividade.
A clorpromazina (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramida (Plasil®) e domperidona (Peridon®) pertencem a esta classe de antieméticos.
Alguns desses princípios ativos (como, por exemplo, metoclopramida e domperidona) têm certa afinidade pelos receptores serotonérgicos. Mais especificamente, eles exercem uma "ação antagonista contra os receptores 5-HT3 e uma" ação agonista contra os receptores do tipo 5-HT4 presentes no intestino. É precisamente a "interação com este" último tipo de receptores que também confere a essas drogas um "tipo de atividade procinética.
Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de antieméticos com ação antagonista dopaminérgica são decorrentes da passagem desses mesmos fármacos em nível central e consistem em: fadiga, inquietação e distúrbios do movimento. A domperidona, entretanto, não consegue atravessar o sangue a barreira cerebral, portanto, causa menos efeitos indesejáveis do que outros ingredientes ativos da mesma classe.
Antagonistas serotonérgicos
Os princípios ativos pertencentes a esta classe de antieméticos exercem sua ação antagonizando os receptores serotoninérgicos 5-HT3, presentes tanto centralmente na CTZ quanto perifericamente no trato gastrointestinal.
Esta categoria inclui ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) e tropisetron (Navoban®).
Esses medicamentos são utilizados principalmente na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e radioterapia anticâncer, bem como náuseas e vômitos pós-operatórios.
Os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer após o tratamento com antieméticos com ação antagonista dopaminérgica são: sonolência, astenia, cefaleia e obstipação.
Antimuscarínicos
Os antimuscarínicos são usados na prevenção e no tratamento de náuseas e vômitos causados por enjôo (ou enjôo, se você preferir).
A escopolamina (Transcop®) pertence a esta classe de antieméticos. Mais especificamente, a ação anti-vômito desse princípio ativo é exercida por meio da antagonização dos receptores muscarínicos presentes ao nível do aparelho vestibular e do núcleo do trato solitário.
Geralmente, a escopolamina é usada na forma farmacêutica de um adesivo transdérmico para a prevenção dos sintomas de enjôo.
Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de antieméticos com ação antimuscarínica são boca seca, sonolência e midríase.
Anti-histamínicos
Os antieméticos com ação anti-histamínica exercem sua atividade por meio da antagonização dos receptores da histamina H1 presentes ao nível dos núcleos vestibulares, do núcleo do trato solitário e do núcleo motor dorsal do vago.
Os antieméticos pertencentes a esta classe são usados principalmente na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos causados por enjôo, mas também no tratamento de náuseas e vômitos associados à síndrome de Ménière.
Dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum®) pertence a este grupo de antieméticos.
Os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante a utilização deste tipo de antieméticos são: cefaleia, inapetência e sonolência.
Antieméticos naturais
Na fitoterapia, existem várias plantas que são utilizadas por sua potencial atividade antiemética. Entre essas, a planta mais proeminente é certamente o gengibre. Na verdade, os gingeróis e shogaols contidos em seu rizoma possuem propriedades antieméticas interessantes, tanto que seu uso obteve aprovação oficial para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos, especialmente se associados ao enjôo.
Em qualquer caso, para obter mais informações sobre as utilizações dos antieméticos naturais, é aconselhável consultar o "artigo dedicado" Náuseas e vómitos - Fitoterapia ".
