Anticorpos Anti-Endomisiais

Generalidade

O ensaio plasmático de autoanticorpos anti-endomísio (EMA) da classe IgA representa um dos testes sorológicos mais confiáveis ​​entre os utilizados no diagnóstico da doença celíaca.

Esses marcadores são caracterizados por uma especificidade particularmente alta, perto de 100% (99,8%), juntamente com excelente sensibilidade (93-96%); no entanto, eles são sobrecarregados pela dificuldade de padronização do método, com possíveis erros interpretativos, especialmente na presença de positividade com baixo título de anticorpos ou má experiência diagnóstica do operador; além disso, a escassa disponibilidade de substratos antigênicos aumenta significativamente os custos do teste e levanta problemas éticos. O nível sérico de autoanticorpos antiendomísio é determinado com o método IFI (imunofluorescência indireta) em seções criostáticas de esôfago de macaco (III distal) ou no cordão umbilical humano. Outra limitação é que 3-10% dos celíacos que apresentam deficiência de IgA podem ser falsamente negativos, portanto aparentemente saudáveis ​​apesar da doença. Por isso é bom saber com antecedência o valor da imunoglobulina antes de realizar a dosagem plasmática do anti - autoanticorpos endomísio, ou prossiga simultaneamente com a determinação dos EMAs IgA e IgG.
Em alguns casos, a presença de autoanticorpos antiendomísio é encontrada em pessoas que sofrem de dermatite herpetiforme, uma doença de pele que coça e irrita.

Também chamada de "enteropatia do glúten", CELIAC é uma doença caracterizada pela "intolerância ao glúten (proteína contida no trigo e seus derivados). Em indivíduos geneticamente predispostos, a ingestão de glúten não é tolerada. Isso resulta em má absorção e alterações morfológicas da mucosa intestinal (atrofia das vilosidades, hipertrofia das criptas, adelgaçamento da parede intestinal e infiltração da mucosa por células inflamatórias). No organismo acometido pela doença celíaca também ocorre uma resposta alterada do sistema imunológico, que determina a formação de autoanticorpos contra o glúten (chamados AGA, anticorpos antigliadina) e contra a mucosa intestinal (EMA ou tTG).

O que é isso

Ao nível da parede intestinal, o endomísio é a fina camada de tecido conjuntivo que recobre as fibras musculares individuais e penetra no interior dos feixes que constituem.

EMAs são autoanticorpos direcionados contra a mucosa, responsáveis ​​pelo dano contínuo ao revestimento do intestino.

Porque é medido

O ensaio de anticorpos anti-endomísio (classe IgA) tem uma especificidade muito alta. No caso de anticorpos anti-transglutaminase IgA (tTG) positivos, sua pesquisa é o teste laboratorial mais importante para excluir ou confirmar a intolerância ao glúten.
O exame de anticorpos anti-endomísio (classe IgA), portanto, ajuda a estabelecer o diagnóstico da doença celíaca.
A dosagem dos EMAs é indicada pelo médico na presença de sintomas como:

• Diarréia crônica e vômito;
• Flatulência;
• Dor abdominal e / ou inchaço;
• Anemia;
• Perda de peso incomum
• Cansaço e fadiga;
• Fraqueza muscular
• Depressão e outros transtornos do humor;
• Erupções cutâneas;
• Dor nas articulações e nos ossos.

Em crianças, no caso de doença celíaca, outros sintomas podem ocorrer, incluindo:

• Retardo de crescimento;
• Irritabilidade excessiva e recorrente;
• Banqueta de cor muito clara.