Definição de trombocitopenia
Na área médica, ele se define trombocitopenia o achado de plaquetas circulantes em menos de 150.000 unidades por mm3 de sangue, detectado pelo hemograma realizado com pelo menos dois anticoagulantes diferentes. A trombocitopenia, portanto, delineia um parâmetro indicativo da capacidade de coagulação do sangue: em geral, a quantidade definida como "normal" O número (ou fisiológico) de plaquetas no sangue está entre 150.000 e 400.000 unidades por mm3.
A trombocitopenia - também chamada de trombocitopenia (de trombócitos = plaquetas) - é uma condição mórbida bastante preocupante, pois representa a causa mais comum de diátese hemorrágica.
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As plaquetas (ou trombócitos), juntamente com os glóbulos vermelhos e brancos, são constituintes muito importantes do sangue: não estamos a falar de células reais, mas sim de pequenos fragmentos de citoplasma de megacariócitos que circulam dentro da medula óssea. As plaquetas desempenham um papel importante. de importância primordial: na verdade, elas estão envolvidas na complexa função de regular a hemostasia: em outras palavras, as plaquetas estão envolvidas no processo de coagulação do sangue.
Sintomas
Em geral, o sangramento espontâneo é bastante difícil quando os valores das plaquetas no sangue estão entre 50.000 e 150.000 unidades por mm3: nessas situações, o sangramento pode ocorrer após cirurgia ou trauma. Quando, por outro lado, as plaquetas caem entre 20.000 e 30.000 trombócitos por mm3, o risco de hemorragia espontânea é mais provável: o sangramento é verificado e preocupante quando a trombocitopenia cai abaixo de 10.000 / mm3.
Como se pode adivinhar, a trombocitopenia está intimamente relacionada à síndrome plaquetária hemorrágica, que pode ocorrer em diferentes formas e entidades, tanto de acordo com o sujeito quanto com os valores das plaquetas circulando no sangue: evidentemente, quanto mais grave a trombocitopenia, a mais grave é o quadro sintomático do paciente.
No caso de trombocitopenia grave, pode ocorrer hemorragia com hematomas (onde existe trauma), epistaxe (hemorragias nasais), hemorragia gastrointestinal e / ou urinária e menorragia.Em casos extremos, a trombocitopenia pode causar hemorragia cerebral.
Em qualquer caso, deve-se ressaltar que os sintomas relacionados à trombocitopenia estão fortemente ligados à contagem de plaquetas: na maioria dos casos, a falta de plaquetas no sangue é diagnosticada de forma aleatória, sem que o paciente reclame de quaisquer sintomas (mesmo em valores abaixo de 20.000 plaquetas / mm3).
Diante disso, surge espontaneamente a pergunta: por que algumas pessoas se queixam dos sintomas e outras não? Os sintomas gerados pela falta de trombócitos não estão ligados apenas ao número absoluto destes, mas também à sua capacidade funcional: além disso, inúmeros outros fatores devem ser levados em consideração, como doenças concomitantes, presença / ausência de elementos de coagulação, alterações nos vasos sanguíneos, causa desencadeadora, etc.
Claramente, os ex-pacientes com leucemia correm mais risco não só de trombocitopenia, mas também de sintomas graves a partir de valores plaquetários próximos do normal: um argumento semelhante também é válido para pacientes com insuficiência da medula óssea. Como veremos no próximo parágrafo, mesmo a ingestão excessiva de AINEs - alterando a função plaquetária correta - pode ser responsável por sangramentos, mais ou menos graves.
Causas
O estudo etiológico da trombocitopenia é bastante complexo, pois as causas desencadeantes são muitas e variadas; além dos inúmeros fatores etiológicos, é bom ressaltar que cada organismo reage de maneira diferente, também e sobretudo em função da história e do estado de saúde do paciente.
Em primeiro lugar, devem ser mencionados os distúrbios plaquetários ligados a uma redução acentuada na produção dos precursores plaquetários, os megacariócitos: geralmente, isto está relacionado, por sua vez, a patologias graves (carcinomas, leucemias, etc.), nas quais as células doentes infiltrar a medula óssea.
Às vezes, doenças infecciosas, rubéola, mononucleose, catapora e radiação também podem afetar gravemente os valores das plaquetas no sangue.
Uma causa frequente de trombocitopenia devido a consumo excessivo de plaquetas é representado pela coagulação intravascular disseminada: estamos falando de uma patologia grave em que a ativação anormal da cascata da coagulação gera microtrombos.Esta forma de trombocitopenia pode ser agravada por infecções bacterianas (por exemplo, salmonelose).
Mesmo a deficiência de vitaminas B12 e B9 (ácido fólico) ou síndromes raras (por exemplo, anomalia de May-Hegglin), juntamente com infecções frequentes, anemia megaloblástica e eczema podem contribuir para alterar a concentração de plaquetas no sangue, desencadeando distúrbios plaquetários de vários graus.
Mais uma vez, a deficiência de trombócitos no sangue pode estar ligada a um destruição do mesmo: medicamentos potentes, como antibióticos e quimioterapia, bem como doenças sistêmicas e infecções graves, podem destruir as plaquetas de forma gradual ou repentina.
Em outros pacientes, a diminuição dos valores de plaquetas depende da apreensão de trombócitos, em que o baço é geralmente responsável (trombocitopenia típica devido à cirrose do fígado).
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