A anemia é um distúrbio causado pela redução da hemoglobina no sangue.
A hemoglobina está diretamente relacionada aos glóbulos vermelhos, que por sua vez são uma expressão do hematócrito (a parte corpuscular do sangue). Em caso de anemia, esta última pode sofrer variação negativa confirmando o diagnóstico.
Em casos graves: esplenomegalia, dores relacionadas e leve hipotermia; outra pista é a fragilidade das unhas.
A anemia pode ser diferenciada com base na etiopatogenia. As formas que mais dependem da dieta são:
- Anemia por deficiência de ferro: deficiência de ferro
- Anemia perniciosa: deficiência de cobalamina (vitamina B12) e / ou ácido fólico.
Devido às perdas menstruais, a anemia é mais comum em mulheres férteis do que em mulheres pré-púberes ou menopáusicas e em homens.
A anemia pode ser desencadeada por dietas inadequadas e agravada por certas condições particulares (atividade física extrema, etc.).
O material publicado destina-se a permitir o acesso rápido a conselhos, sugestões e remédios gerais que os médicos e livros didáticos geralmente dispensam para o tratamento da anemia; essas indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas da área de saúde que sejam tratar o paciente.
O que fazer
Uma vez que a anemia causa sintomas bastante gerais, primeiro você precisa:
- Consulte seu médico, que irá prescrever um "exame de sangue completo".
- Avalie a perda de sangue ou outras formas de depleção do hematócrito:
- Algumas gravidezes não são óbvias.
- Ciclo menstrual excessivamente abundante.
- Atividade motora que afeta a integridade dos glóbulos vermelhos.
- Perda de sangue gastrointestinal
Em caso de diagnóstico positivo:
- Entre em contato com um nutricionista para um histórico alimentar, a fim de verificar o equilíbrio nutricional da dieta. O seguinte deve ser avaliado:
- A ingestão total de ferro:
- A porcentagem de ferro biodisponível:
- O melhor é o "êmico".
- O ferro não êmico é classificado em:
- Ferroso (2+), pouco absorvido.
- Férrico (3+), quase totalmente NÃO absorvido.
- O suprimento de vitamina C: necessário para a conversão do ferro férrico em ferroso, aumenta sua biodisponibilidade.
- A presença de outros compostos que melhoram a absorção de ferro férrico:
- Ácido cítrico: típico de frutas ácidas como o limão.
- Frutose: típica de frutas e vegetais.
- A presença de fatores antinutricionais:
- Excesso de fibra.
- Excesso de fitatos.
- Excesso de oxalatos.
- Excesso de taninos.
- Excesso de álcool etílico.
- O fornecimento de vitamina B12 (cobalamina): necessário para a eritropoiese.
- O fornecimento de ácido fólico: também necessário para a eritropoiese.
- Se a causa for de um tipo alimentar, o nutricionista corrigirá (na medida do possível) o esquema nutricional de acordo com as necessidades pessoais (veganismo, vegetarianismo, religião hindu, budista, etc.).
- Se a anemia não sarar, torna-se necessário voltar ao médico e buscar outras causas responsáveis como:
- Talassemia.
- Doenças hereditárias.
- Insuficiência hepática ou renal.
- Complicações gástricas:
- A deficiência de ácido clorídrico (hipocloridria) inibe a absorção intestinal de ferro.
- A deficiência do fator intrínseco inibe a absorção intestinal de vitamina B12.
- Complicações intestinais, especialmente do íleo terminal, onde a vitamina B12 é absorvida.
- Outras patologias que podem comprometer a absorção, como:
- Doença celíaca ou doença celíaca.
- Espru tropical: ocorre durante viagens ao exterior, provavelmente devido a intoxicações alimentares e infestações.
- Doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, retum-colite ulcerativa): às vezes, também são responsáveis pela ressecção cirúrgica de uma parte do intestino.
- Outras patologias que podem agravar os sintomas da anemia (hipertensão, hipoglicemia, etc.).
O que não fazer
Em caso de anemia, não é recomendado:
- Ignore as recomendações do médico.
- Praticar atividade motora intensa e prolongada (se a anemia não for compensada).
- Siga dietas de baixa caloria ou não balanceadas.
- Delicie-se com o alcoolismo.
- Ignore as recomendações do nutricionista.
- Ignorar diagnósticos de doenças que podem causar ou agravar a anemia e / ou seus sintomas.
- Ignore a gravidez, mesmo que seja na perspectiva de um aborto e nas primeiras semanas.
O que comer
A dieta contra a anemia é bastante complexa, pois vários nutrientes e grupos de alimentos estão envolvidos. Listaremos a seguir as recomendações dietéticas mais importantes:
- Para garantir a ingestão de ferro, principalmente heme e ferroso (2+), é necessário ingerir:
- Tecido muscular: tanto de animais terrestres como aquáticos: cavalo, bovino, suíno, aviário, peixe, moluscos inteiros (incluindo caracóis terrestres), crustáceos inteiros, etc.
- Ovos: qualquer um, principalmente a gema.
- Miudezas e quinto quarto: especialmente baço e fígado, mas também medula, diafragma, coração, etc.
- Para garantir o fornecimento de vitamina C, ácido cítrico e frutose, é necessário ingerir:
- Frutas agridoces: limão, toranja, laranja, tangerina, kiwi, cerejas, morangos etc.
- Legumes e tubérculos: salsa, pimenta, alface, espinafre, radicchio, brócolis, tomate, batata, etc.
- Para garantir o fornecimento de vitamina B12 (cobalamina) é necessário ingerir:
- Os mesmos alimentos como fonte de ferro heme
- Para garantir o fornecimento de ácido fólico, é necessário ingerir: fígado, vegetais (por exemplo, tomates), frutas doces (laranja, maçã, etc.) e legumes (por exemplo, feijão).
NB. O ácido fólico também é uma molécula termolábil e degrada com o cozimento, o que significa que para garantir a sua ingestão é aconselhável comer alimentos específicos na forma crua.
NB. A vitamina C ou ácido ascórbico é uma molécula termolábil e degrada com o cozimento. Isso significa que para garantir sua ingestão torna-se necessário o consumo de muitos alimentos crus, além disso, por estar envolvido na absorção do pouco ferro disponível, é importante que seja ingerido com alimentos específicos.
Lembre-se de que certos alimentos podem conter princípios antinutricionais que reduzem a absorção de ferro. Para reduzir seu conteúdo, é necessário praticar:
- Imersão.
- Fermentação (leveduras ou bactérias).
- Cozinhando.
NB. Como o cozimento inibe os princípios nutricionais, mas limita a disponibilidade de vitaminas termolábeis, é aconselhável que alimentos crus e cozidos estejam igualmente presentes na dieta.
É aconselhável reservar o tratamento térmico especialmente para legumes e cereais, enquanto a maioria das frutas e vegetais podem ser consumidos crus.
O que NÃO comer
Os alimentos que não se deve comer em caso de anemia são aqueles que perdem certos nutrientes ou que contêm muitos princípios antinutricionais:
- Alimentos privados de moléculas importantes: vegetais cozidos e / ou conservados, frutas, batatas e legumes. Eles tendem a reduzir drasticamente a concentração de vitamina C ou ácido ascórbico e ácido fólico.
- Alimentos que contêm muitos ingredientes antinutricionais:
- Fibras dietéticas: são essenciais para a saúde intestinal mas em quantidades em torno de 30g / dia. Em excesso (principalmente acima de 40g / dia) podem desencadear efeito laxante, produzir fezes líquidas e expelir grande parte dos nutrientes ingeridos na dieta; entre estes também ferro.
- Ácido fítico e fitatos: tendem a quelar o ferro impedindo a absorção intestinal.Eles são muito abundantes: na casca das leguminosas, na casca dos cereais (farelo) e em certas sementes oleaginosas (por exemplo, no gergelim).
- Ácido oxálico e oxalatos: como os anteriores, tendem a se ligar ao ferro, dificultando sua absorção intestinal. São ricos nele: casca de cereais, espinafre, ruibarbo, etc.
- Taninos: também dotados de poder quelante, embora também sejam antioxidantes, podem impedir a absorção de ferro. Estão presentes: no vinho, no chá, nas sementes de frutas (por exemplo, uvas, romãs, etc.), caquis e nas bananas verdes, cacau etc.
- Cálcio: é essencial para o corpo mas, no intestino, entra em conflito com a absorção do ferro. Alimentos ricos em ferro e cálcio devem ser ingeridos em diferentes refeições. Aqueles que são abundantes em cálcio são principalmente leite e derivados.
- Álcool: o álcool etílico é uma molécula anti-nutricional e dificulta a absorção de todos os nutrientes, incluindo ferro, vitamina C, ácido fólico e cobalamina.
Curas e remédios naturais
Os remédios naturais para a anemia são poucos e limitados à ingestão de suplementos alimentares com moléculas únicas ou combinadas:
- Ferro.
- Vitamina C.
- Ácido fólico.
- Cobalamina.
Um remédio natural contra a anemia muito popular na Idade Média era o ferro sólido (hoje a prática não é recomendada):
- Maçã picada: a maçã é enriquecida com ferro graças à reação entre ele e os ácidos dos alimentos. É produzido cravando os pregos nas maçãs e removendo-os após um ou dois dias, antes de consumir a fruta.
Também nos lembramos de que:
- Nem sempre é recomendável tomar chás de ervas naturais; independentemente de sua função presumida, muitos deles fornecem certas moléculas antinutricionais das quais já falamos.
Tratamento farmacológico
Por via oral, intramuscular ou intravenosa, eles podem curar a deficiência de ferro e a anemia perniciosa.
Os tratamentos mais comuns contra a anemia por deficiência de ferro são:
- Sais ferrosos: tomados por via oral, em alguns casos podem causar efeitos colaterais como azia, cólicas abdominais, prisão de ventre ou diarreia.
- Sulfato ferroso (ex. Ferrogrado): é o produto de elite para o tratamento da anemia perniciosa, é eficaz e tem poucos efeitos colaterais.
- Ferro dextrano: injetável.
- Fumarato de ferro (por exemplo, ferro orgânico): disponível em solução para ser tomado por via oral.
- Gluconato de ferro (por exemplo, Sidervim, Cromatonferro, Bioferal, Losferron): disponível em comprimidos efervescentes.
- Ferro carbonílico (por exemplo, Icar): disponível por via oral.
- Sacarato de ferro (por exemplo, Ferrum Hausmann Orale, Venofer): disponível para uso oral.
- Fatores de crescimento hematopoiéticos: são úteis quando a anemia ferropriva depende de insuficiência renal ou neoplasias.
Contra a anemia perniciosa, são usadas principalmente injeções à base de ácido fólico e cobalamina.
Prevenção
A prevenção da anemia é exclusivamente alimentar.
É aconselhável:
- Siga uma dieta variada, mas específica:
- Com alimentos ricos em ferro heme e cobalamina:
- Cerca de duas porções de carne por semana (150g l "um).
- Cerca de duas porções de produtos da pesca por semana (150-200g l "um).
- Cerca de dois a três ovos por semana.
- Cerca de três ou quatro porções de leguminosas desidratadas e o mesmo número de grãos inteiros, embebidos ou fermentados e bem cozidos por semana (a partir de 80g l "um).
- Com alimentos ricos em vitamina C, ácido cítrico e ácido fólico:
- Duas porções por dia de fruta crua fresca e meio doce (100-200g l "um).
- Duas porções por dia de vegetais crus frescos (100-200g l "um).
- Evite combinar alimentos que contenham ferro heme com alimentos que contenham quantidades excessivas de: ácido fítico e fitatos, ácido oxálico e oxalatos, taninos, cálcio, álcool etílico e fibra alimentar.
Se uma das causas da anemia for reconhecida "atividade física aeróbica excessivamente prolongada e intensa (por exemplo, corrida de resistência), é necessário:
- Reduza a atividade ou tente melhorar a dieta / suplementação.
Tratamentos médicos
Além de dieta, suplementos e medicamentos, alguns remédios mais desafiadores podem ser úteis para anemia grave, como:
- Transfusões de sangue: em casos particularmente graves, é possível proceder a uma transfusão de sangue.
- Contraceptivos orais: em caso de menstruação particularmente intensa o risco de anemia ferropriva aumenta consideravelmente, dada a grande perda de sangue devido à hipermenorreia.Ao regular o fluxo menstrual, os anticoncepcionais orais podem representar uma possível opção terapêutica.
- Quaisquer intervenções cirúrgicas para resolver o sangramento (por exemplo, varizes do trato digestivo, úlcera gástrica, etc.) ou pólipos hemorrágicos: são responsáveis pela perda oculta ou visível de sangue nas fezes e consequente anemia.
