Editado pelo Doutor Luca Franzon
O quadril é a articulação proximal do membro inferior. Localizada ao nível da pelve, conecta a cabeça do fêmur com a cavidade acetabular.
O quadril pertence à família da enartrose, é na verdade um tipo de articulação que possui duas superfícies articulares, uma côncava e outra convexa, mantidas em contato por uma cápsula fibrosa reforçada por ligamentos. A enartrose é a articulação mais móvel do corpo humano: permitem movimentos de flexo-extensão, adução-abdução, rotação interno-externo e circundução.
A grande possibilidade de movimento que caracteriza o quadril deriva do fato de esta articulação ser atravessada por três eixos, sobre os quais são realizados os diversos movimentos.
- Eixo vertical: no qual a rotação extra-interna é realizada
- Eixo transversal: no qual a flexo-extensão é realizada
- Eixo sagital: no qual a abdução-adução é realizada
MOVIMENTOS DO QUADRIL
flexão ativa com joelho estendido 90 °
flexão ativa com joelho flexionado> 120 °
flexão passiva com joelho estendido sempre excede 120 °
flexão passiva com joelho flexionado excede 140 °
extensão passiva 20 °
extensão ativa 20 ° com joelho estendido
extensão ativa 10 ° com joelho flexionado
extensão passiva 20 ° com joelho estendido
Extensão passiva de 30 ° com joelho flexionado puxado para trás.
abdução ativa 45 °
abdução passiva 180 °
a adução só é possível se acompanhada por uma ligeira flexão ou extensão do quadril. Como o movimento de adução depende do grau de flexão ou extensão do quadril, não falamos de uma excursão angular típica.
Rotação externa de 90 ° com joelho dobrado
rotação interna varia de 30 ° a 40 °
A cabeça femoral esférica tem um diâmetro de 40-50 mm e é fixada à haste através do pescoço. A cavidade acetabular tem a forma de um hemisfério e é circundada pela borda cotilóide que serve para aumentar sua capacidade. O todo é estabilizado e coberto pela cápsula articular.
A cápsula articular aparece como uma manga cilíndrica esticada entre o ílio e a extremidade superior do fêmur. A extremidade tem o formato de uma manga que, a partir da borda cotilóide, vai se inserir na linha intertrocantérica anterior e na linha intertrocantérica posterior. A cápsula articular é reforçada anterior e posteriormente por ligamentos poderosos:
anteriormente pelo ligamento ílio-femoral (Bertin) e o ligamento pubo-femoral; posteriormente do ligamento isquio-femoral
Precisamente pela sua grande mobilidade e por se tratar de uma "articulação que suporta cargas consideráveis (estando situada num ponto estratégico do nosso corpo que recebe influências tanto de baixo como de" cima), o "quadril é uma" articulação que muitas vezes está sujeita à patologia degenerativa.
A artrose do quadril é uma doença que ocorre principalmente na população acima de 50 anos, porém não é incomum encontrar o mesmo problema em indivíduos muito mais jovens. A patologia é dada pelo desgaste prematuro das cabeças das articulações. Geralmente se manifesta com dor na articulação afetada ou nos músculos próximos. A dor é maior pela manhã, diminui com o movimento, pode ser despertada após esforço e geralmente alivia à noite.
Posteriormente, a função articular fica limitada, primeiro pela dor, depois por obstáculos mecânicos, que podem impedir o desempenho das atividades normais ou mesmo dificultar as funções usuais da vida social.
A diminuição da linha articular é o primeiro sinal de lesão da cartilagem e pode permitir o diagnóstico de osteoartrite inicial. Posteriormente, observam-se os demais sintomas radiológicos, que nem sempre são evidentes. A presença de osteófitos e deformidades articulares é um sinal de artrose de longa data, que termina com anquilose da articulação detectável radiologicamente.
A evolução da patologia muitas vezes leva à necessidade de uma cirurgia que deve ser seguida de uma fase de recuperação adequada para retornar ao estado o mais semelhante possível ao estado físico anterior à operação e ao início da patologia.
De fundamental importância, antes de iniciar um programa de reabilitação, é a consulta com o cirurgião que realizou a operação, para obter a autorização para iniciar esta fase e as orientações a seguir durante o período de recuperação, é igualmente imprescindível a realização de terapias fisioterapêuticas e de reabilitação para readquirir a maior função articular possível.A seguir, sempre mediante autorização médica, deve-se iniciar uma fase de recuperação muscular, mobilidade articular e todas as habilidades condicionais e coordenativas, de forma a poder retomar as atividades cotidianas sem problemas ou limitações particulares.
Os primeiros exercícios que podem ser realizados são os seguintes:
PARA O CHÃO
- Extensões de pé flexionadas
- O pé circula no sentido horário e anti-horário
- Com a perna estendida, flexione o joelho e o quadril sem levantar o calcanhar do chão (bom fazer isso com meias em uma superfície lisa)
- Contrações isométricas do quadríceps femoral. Mantenha a contração por 6 -10 "" com um descanso de 4-5 "" entre as repetições.
- Contraia o músculo quadríceps e mantendo-o contraído, levante o membro inferior cerca de 20 cm. Fique nessa posição por 8-10 "".
- Contraia o músculo quadríceps e mantendo-o contraído, eleve o membro inferior em cerca de 20 cm desenhando no ar números, letras ou figuras geométricas
- Abduções deslizando sobre superfície lisa sem desprender o membro inferior do solo apoiando-se em cadeira, poltrona ou barra na parede.
Execute 15 repetições por exercício, começando com 1/2 série para chegar a 4 séries ao longo do tempo. Quando você chegar à série 4, adicione os seguintes exercícios:
- Flexões de quadril menores que 90 °, mantendo a posição por alguns segundos.
- Extensões de quadril sem arquear as costas, mantendo a posição por alguns segundos.
- Abduções do quadril mantendo o joelho e o pé retos.
Sempre execute 15 repetições começando com 2 séries para chegar a 4. Para inserir posteriormente os seguintes exercícios:
Extensões de quadril com elástico
Abduções de quadril com elástico
Flexões elásticas de quadril
Posteriormente, substitua os elásticos por tornozeleiras preenchidas com areia. Sempre comece com 2 séries de 15 para chegar a 4 séries. Neste período será bom realizar 10 minutos de bike no início e no final do treino, mantendo o selim muito alto ou começando com a pedalada para trás.A hidroginástica também é bem-vinda.
Neste ponto, você deve estar apto a praticar as atividades cotidianas sem maiores problemas, recuperando sua liberdade e independência. Se os controles forem bem-sucedidos, o impulso pode ser aumentado.
