O que é luxação do ombro?
A luxação do ombro é uma lesão do sistema musculoesquelético, caracterizada pela liberação permanente da cabeça do úmero da cavidade glenóide da escápula, a cavidade glenóide geralmente alojada para formar a chamada articulação escapulo-umeral.
A luxação do ombro também é chamada de luxação glenoumeral.
Articulação do ombro: uma breve revisão
O ombro é uma área extremamente complicada do corpo humano, pois é composto por um conjunto de 5 articulações. Dentre elas, a principal é chamada de escapolomeral ou glenomeral, pois conecta a cabeça do úmero com a cavidade glenóide de a escápula.
O que é um deslocamento?
A luxação ou deslocamento é um evento traumático que causa a perda das relações recíprocas entre as cabeças articulares de uma "articulação. O deslizamento da cartilagem das duas extremidades ósseas é permitido pela ruptura, pelo menos parcial, da cápsula e dos ligamentos que estabilizam a "articulação. Às vezes, essas lesões estão associadas às da cartilagem articular, vasos, ossos, pele (luxação exposta) e nervos.
As luxações são divididas em completas e incompletas. No primeiro caso, há uma separação nítida entre as duas superfícies articulares, enquanto no segundo as cabeças ósseas permanecem parcialmente em contato uma com a outra. Em ambos os casos, uma intervenção externa é necessária para trazer as duas superfícies de junta de volta ao lugar.
Tipos de luxação do ombro
Existem dois tipos de luxação do ombro:
- Luxação anterior do ombro, em que a cabeça do úmero se projeta da cavidade glenóide do ombro movendo-se para frente e para baixo em relação à sua posição fisiológica, e
- A luxação posterior do ombro, em que a cabeça do úmero se projeta da cavidade glenóide do ombro, movendo-se para trás em relação à posição fisiológica.
A luxação anterior do ombro é o tipo mais comum de luxação do ombro: caracteriza 95% de todos os casos de luxação do ombro. Dos dois tipos possíveis de luxação do ombro, o mais complexo de tratar é a luxação posterior.
Consequência da luxação do ombro
A luxação do ombro pode causar a ruptura de inúmeras estruturas anatômicas (ligamentos, ossos, pele, cartilagem articular, músculos e cápsula). Em particular, cerca de 90% das luxações anteriores são acompanhadas pelo descolamento do lábio glenoidal, uma espécie de vedação que permite que o úmero deslize sobre a cavidade escápula de mesmo nome.
Após a lesão, esse lábio cartilaginoso tende a se reposicionar espontaneamente e a cicatrizar, mas às vezes assume uma posição deteriorada que diminui sua funcionalidade. Essa condição, chamada de lesão de Bankart, é uma das causas mais comuns de luxações recorrentes e, por esse motivo, principalmente em indivíduos mais jovens, muitas vezes é tratada cirurgicamente.
A luxação também pode ser acompanhada por ruptura da cabeça do úmero, que é empurrada violentamente contra a margem anterior da cavidade glenoidal (lesão de Hill Sachs). Essa fratura também aumenta o risco de luxações recorrentes, mas é mais comum em idosos do que em jovens.
Causas e fatores de risco
A luxação do ombro é uma lesão bastante comum em esportes de contato, como hóquei, basquete, rúgbi, beisebol, esqui e luta livre. Essa condição ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres (9: 1) e em jovens em comparação com os idosos.
Os mecanismos de lesão são diferentes, mas todos atribuíveis a um forte evento traumático que faz com que o úmero se desloque de sua localização natural:
- Queda apoiada em um braço virado (quando você cai, tende a girar o braço para fora a fim de criar um ponto de apoio sólido para proteger o resto do corpo)
- Trauma grave no braço intrarotado e aduto (luxação posterior)
- Queda na lateral do ombro
- Movimento brusco do braço acima da cabeça (arremesso de beisebol)
- Puxão violento para trás e para fora do braço por um oponente
- Colisão violenta do ombro com um obstáculo ou oponente
- Hiperlaxidade congênita (predisposição natural para "instabilidade) ou adquirida (após uma luxação anterior)
- Incanabilidade crônica do ombro devido ao overtraining (sobrecarga crônica dos músculos estabilizadores)
Sintomas
- Incapacidade de se mover
- O braço permanece pendente, rodado externamente e próximo ao corpo (lesão anterior)
- Dor violenta e irritante
- O ombro perde sua redondeza característica à palpação
Diagnóstico
O diagnóstico de luxação geralmente é bastante imediato, uma vez que o dano articular é visível a olho nu ou, de outra forma, palpável. Porém, para se ter um quadro clínico completo, é aconselhável realizar investigações diagnósticas, como radiografias e ressonância magnética, antes do reposicionamento. Esses testes são capazes de destacar quaisquer complicações (fraturas ósseas, lesões de vasos, nervos, etc.). O exame radiográfico será repetido após a operação de reposicionamento para verificar o alinhamento da articulação, caso se queira destacar corretamente uma lesão posterior, é necessário o uso de técnicas radiográficas especiais.
Tratamento e Reabilitação
Como todas as entorses, a luxação do ombro também requer uma cirurgia de redução (reposicionamento) oportuna. Essa manobra deve ser realizada exclusivamente por um médico, geralmente após um exame de raios X. Freqüentemente, essa operação é realizada sob anestesia local para limitar a dor.
Especialmente em lesões recorrentes, recomenda-se iniciar exercícios de mobilização precoces associados a um programa de fortalecimento muscular subsequente. Em jovens atletas, por outro lado, há uma tendência de prolongar a imobilidade para favorecer a cicatrização completa das estruturas anatômicas lesadas, mas mesmo nesses casos é importante realizar regularmente exercícios de mobilização precoce de punho, mão e cotovelo .
Estatisticamente, as chances de recidiva das luxações do ombro são maiores em pacientes com menos de 30 anos (aproximadamente 80% dos casos).Acima dessa idade, as chances de um deslocamento futuro diminuem significativamente.
Também por esta razão o tratamento reabilitador difere segundo a "idade do sujeito, a gravidade da luxação e a recorrência da patologia. É de facto de fundamental importância evitar novos episódios de luxação visto que a cada nova luxação existe o risco de prejudicar estruturas aumenta consideravelmente. "importante anatômico. Por este motivo, a cirurgia torna-se quase obrigatória em caso de luxações frequentes.
Uma luxação negligenciada pode causar, com o passar do tempo, fenômenos degenerativos da cartilagem articular ou em qualquer caso comprometer seriamente a funcionalidade do ombro (dor, falta de força, alteração da sensibilidade).
Por esse motivo e para evitar o perigo de novos episódios de luxação em jovens atletas, o reposicionamento artroscópico do lábio glenoidal e ligamentos articulares é frequentemente realizado (artroscopia do ombro). Os resultados da intervenção costumam ser muito bons, visto que cerca de 95% dos pacientes retomam os esportes normais e as atividades diárias sem passar por novos deslocamentos.A eficácia desta intervenção é comparável à da técnica aberta tradicional que diminui ainda mais o risco. De recaídas, mas é bastante invasivo. O tempo de cura após a cirurgia é em média entre 45 e 180 dias, enquanto para o tratamento conservador atividades físicas leves podem ser realizadas em 2 a 4 semanas após a lesão.
Para mais informações: The Frozen Shoulder
