Plexo braquial

Generalidade

O plexo braquial é o complexo reticular dos nervos espinhais que fornece a inervação motora e sensorial de uma parte do tórax, ombro, braço e mão.
Para ser mais preciso, os ramos anteriores dos últimos 4 nervos espinhais cervicais (C5, C6, C7 e C8) e do primeiro nervo espinhal torácico (T1) constituem o chamado plexo braquial.

Originando-se na medula espinhal e fluindo para a cavidade axilar, o plexo braquial pode ser dividido em 5 seções: a seção das 5 raízes (primeira seção), a seção dos 3 troncos, a seção das 6 divisões, a seção dos 3 cordões e a seção dos 5 ramos terminais (último trecho).
O plexo braquial pode ser vítima de lesões traumáticas e tumores.
As lesões traumáticas - que representam os problemas mais comuns que afetam o plexo braquial - são geralmente consequência de acidentes de motocicleta, colisões graves durante atividades esportivas ou um parto em que o feto pesa muito e é grande (NB: em tais circunstâncias, deve salientar que a criança é a vítima do acidente).

Breve revisão do que "é um nervo

Para entender completamente o que é um nervo, é necessário partir do conceito de neurônio.
Os neurônios representam a unidade funcional do sistema nervoso. Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, as percepções sensoriais, as respostas reflexas, etc.
Normalmente, um neurônio consiste em três partes:

O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
Dendritos, que equivalem a antenas para receber sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
Os axônios, que são extensões celulares com a função de espalhar o sinal nervoso. O axônio coberto com mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.

Um feixe de axônios constitui um nervo.
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:

Do sistema nervoso central (SNC) para a periferia. Os nervos com esta propriedade são chamados eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
Da periferia ao SNC. Os nervos com essa habilidade são chamados de aferentes. Os nervos aferentes sinalizam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto, cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
Do SNC para a periferia e vice-versa. Os nervos com essa capacidade dupla são chamados de mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motora e sensorial.

O que é o plexo braquial?

O plexo braquial é um "importante complexo reticular de nervos espinhais no corpo humano, do qual participam os ramos anteriores dos últimos 4 nervos espinhais cervicais (C5, C6, C7 e C8) e o primeiro nervo espinhal torácico. T1).
Os nervos espinhais são estruturas nervosas pertencentes ao chamado sistema nervoso periférico (portanto, são nervos periféricos). O sistema nervoso periférico (ou SNP) é o "braço" do sistema nervoso central (ou SNC). Na verdade, seu trabalho consiste em transmitir para o SNC todas as informações coletadas dentro e fora do organismo e em difundir para a periferia todas as elaborações originadas no SNC. Sem o SNP, o sistema nervoso central não poderia funcionar adequadamente.
N.B: para aprofundar o tópico "nervos espinhais", os leitores são aconselhados a ler o artigo aqui apresentado.

Anatomia

O plexo braquial começa no nível da medula espinhal - onde os ramos anteriores dos 5 nervos espinhais mencionados acima - cruza o canal cérvico-axilar presente no pescoço, passa sobre a primeira costela e entra na axila (ou cavidade axilar).

ESTRUTURA DO PLEXO BRAQUIAL

Segundo os anatomistas, o plexo braquial pode ser dividido em 5 seções. A partir da medula espinhal (considerada o ponto de origem do plexo braquial), essas seções são: a seção das 5 raízes, a seção dos 3 troncos, a seção das 6 divisões, a seção dos 3 cordões e o seção dos 5 terminais de agências.

Raízes. As 5 raízes do plexo braquial são os 5 ramos anteriores dos 5 nervos espinhais mencionados no início do artigo, ou seja, os nervos espinhais C5, C6, C7, C8 e T1.
Para evitar dúvidas, as raízes são indicadas com os mesmos caracteres alfanuméricos dos nervos espinhais.
Histórico. Identificados com os termos tronco superior, tronco médio e tronco inferior, os 3 troncos do plexo braquial derivam das 5 raízes acima mencionadas. Para ser mais preciso, o tronco superior origina-se das raízes dos nervos espinhais C5 e C6; o tronco médio origina-se da raiz do nervo espinhal C7; finalmente, o tronco inferior origina-se das raízes dos nervos espinhais C8 e T1.
Divisões. As 6 divisões derivam, aos pares, dos 3 troncos. De fato, em um determinado ponto de seu trajeto, cada tronco se divide em dois, dando origem a uma divisão anterior e posterior. Portanto, das 6 divisões que constituem o plexo braquial, 3 são chamadas de anterior (divisão anterior do tronco superior, divisão anterior do tronco médio e assim por diante) e 3 são chamadas de posterior (divisão posterior do tronco superior e assim por diante )
Cordas. Identificados com os termos corda posterior, corda lateral e corda medial, os 3 acordes são um agrupamento de várias divisões. Para ser mais preciso, a corda posterior agrupa todas as três divisões posteriores, portanto inclui os feixes de nervos pertencentes às raízes C5, C6, C7, C8 e T1; a corda lateral agrupa as divisões anteriores dos troncos superior e médio, portanto inclui os feixes de nervos pertencentes às raízes C5, C6 e C7; finalmente, o cordão medial é uma continuação da divisão anterior do tronco inferior, portanto inclui os feixes de nervos pertencentes às raízes C8 e T1.
Filiais terminais. Com origem nos 3 cordões, os 5 ramos do plexo braquial são nervos reais, denominados: nervo musculocutâneo, nervo ulnar, nervo mediano, nervo radial e nervo axilar.

Figura: os 5 ramos terminais do plexo braquial. Em vermelho, está sublinhado o nervo mediano, protagonista de uma conhecida síndrome de compressão nervosa, chamada síndrome do túnel do carpo. O nervo musculocutâneo está em continuidade com o cordão lateral e agrupa as raízes C5, C6 e C7.
O nervo ulnar origina-se da corda medial e agrupa as raízes C8 e T1.
O nervo mediano surge, em parte, da corda medial (inclui as raízes C5, C6 e C7) e, em parte, da corda lateral (inclui as raízes C8 e T1).
O nervo radial continua a corda posterior e agrupa as raízes C5, C6, C7, C8 e T1.
Por fim, o nervo axilar está em continuidade com uma parte do cordão posterior, para ser mais preciso aquele que compreende as raízes C5 e C6.

Funções motoras e sensoriais dos ramos terminais

Ramo terminal do plexo braquial

Funções motoras

Funções sensíveis

Nervo musculocutâneo

Inerva o músculo coracobraquial, o músculo braquial e o músculo bíceps braquial (N.B: estes são alguns dos músculos do braço)

Inerva uma porção cutânea do antebraço

Nervo ulnar

Inerva o músculo flexor carpo ulnar, parte dos músculos flexores profundos dos dedos da mão, os músculos extrínsecos da mão (exceto os músculos tenar e os dois lumbricais laterais).

Inerva a pele do lado medial da mão, a pele palmar dos primeiros 3 dedos e meio (polegar, indicador, meio e meio anelar) e a pele dorsal dos primeiros dois dedos e meio (polegar, indicador e metade do meio).

Nervo mediano

Ao nível do antebraço, inerva diretamente os músculos: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor superficial dos dedos da mão; inerva, por outro lado, indiretamente (ou seja, por meio de ramos) os músculos: flexor longo do polegar, pronador quadrado e flexor profundo dos dedos da mão (apenas a metade radial).
Ao nível da mão, inerva indiretamente os músculos tenares da mão e os músculos lumbricais laterais da mão.

As funções sensoriais do nervo mediano pertencem apenas a seus ramos.
Por meio deste, portanto, inerva a pele da porção lateral da palma da mão, a superfície palmar do polegar, indicador, dedo médio e parte do dedo anular e a superfície dorsal da ponta do polegar, indicador e dedos médios.

Nervo radial

Inerva o músculo tríceps braquial, o músculo supinador, o músculo ancôneo, o músculo extensor do antebraço e o músculo braquiorradial

Por meio de seus ramos, inerva: a pele da porção posterior do braço, a pele da porção lateral do braço, a pele da região posterior e central do antebraço e, por fim, a pele da face dorsal do braço. polegar, índice, anular médio e médio.

Nervo axilar

Inerva parte do músculo deltóide e do músculo redondo menor.

Ele transmite informações confidenciais da articulação do ombro.

RAMOS PRETERMINAIS OU COLATERAIS

Na realidade, o plexo braquial também possui outros ramos nervosos, que entretanto os anatomistas tendem a excluir da descrição da estrutura principal, como “menos importantes”. Esses outros ramos nervosos são chamados de ramos pré-terminais e colaterais, pois se originam em pontos do plexo braquial que precedem as cordas ou de um dos ramos terminais.
A "lista de ramos colaterais do plexo braquial inclui:

O nervo escapular dorsal. Ele vem da raiz C5. Fornece a inervação dos músculos rombóide grande e rombóide pequeno.
O nervo torácico longo. Provém das raízes C5, C6 e C7. Inerva o músculo serrátil anterior.
O nervo frênico. Origina-se das raízes C3, C4 e C5 (N.B: C3 e C4 não fazem parte do plexo braquial). Fornece a inervação do diafragma.
O nervo subclávio. Origina-se em um ponto do tronco superior do plexo braquial. Verifique o nervo subclávio.
O nervo supraescapular. Origina-se em um ponto do tronco superior do plexo braquial, portanto inclui os feixes nervosos pertencentes aos nervos espinhais cervicais C5 e C6. Ele fornece a inervação dos músculos supraespinhal e infraespinhal (ou infraespinhal).
O nervo peitoral lateral. Origina-se em um ponto da medula lateral do plexo braquial, portanto inclui os feixes nervosos pertencentes aos nervos espinhais cervicais C5, C6 e C7. Inerva uma parte do músculo peitoral maior e do músculo peitoral menor.
O nervo peitoral medial. Origina-se em um ponto da medula medial do plexo braquial, portanto inclui os feixes nervosos pertencentes ao nervo espinhal cervical C8 e ao nervo espinhal torácico T1. Fornece a inervação de uma parte do músculo peitoral maior e uma parte do músculo peitoral menor.
O nervo cutâneo medial do braço. Origina-se do cordão medial do plexo braquial. Ele transmite informações confidenciais da pele da parte medial do braço para o SNC.
Nervo cutâneo medial do antebraço. Origina-se em um ponto do cordão medial do plexo braquial. Transmite informações sensíveis ao SNC a partir da pele da porção medial do antebraço.

Função

Com seus inúmeros ramos nervosos, o plexo braquial fornece a inervação motora e sensorial de uma parte do tórax, ombro, braço e mão.

O QUE NÃO INVERTER?

O plexo braquial não inerva o músculo trapézio ou mesmo a área da pele próxima à axila. A inervação do músculo trapézio pertence ao nervo acessório (um nervo craniano), enquanto a inervação da área da pele próxima à axila pertence ao nervo intercostobraquial.

Patologias associadas

O plexo braquial pode ser vítima de lesões traumáticas ou - embora muito mais raramente - de tumores.

ACIDENTES TRAUMÁTICOS

Na maioria das vezes, as lesões traumáticas do plexo braquial são decorrentes de acidentes com motociclistas, de colisões violentas durante atividades esportivas, em que se espera o contato físico e, por fim, a consequência de partos, em que o nascituro pesa muito e está grande (NB: nestas circunstâncias, convém notar, a criança é a vítima do acidente).
Uma lesão no plexo braquial pode ter repercussões tanto do ponto de vista motor quanto sensitivo.
O quadro dos sintomas varia de caso para caso e depende de qual parte do plexo braquial foi lesada. Por exemplo, uma lesão do plexo braquial, envolvendo lesão da medula medial, tem efeitos diferentes de uma lesão do plexo braquial, que envolve a lesão de o cordão lateral.
Do ponto de vista diagnóstico, para entender a porção exata do plexo braquial lesionada, os médicos comparam as habilidades motoras e sensoriais do membro superior lesado com as do membro superior saudável.