Epilepsia e convulsões epilépticas
A epilepsia é uma síndrome caracterizada pela repetição de crises epilépticas devido à hiperatividade de certas células nervosas do cérebro (os chamados "neurônios").
- MYCLONIC: espasmos leves;
- TÔNICA: contrações mais intensas;
- TÔNICA / CLÔNICA: violentos espasmos musculares seguidos de relaxamento dos mesmos músculos. A alternância desses dois estados é responsável pelas contrações musculares rítmicas típicas ("convulsões") associadas à crise.
Fisiopatologia
A epilepsia é causada pela alteração anormal da atividade elétrica de alguns neurônios, geralmente localizados no córtex cerebral (a "camada mais externa" do cérebro).
EPILECTOGEN FOCI são definidos como os pontos de origem dos ataques epilépticos; é aqui que se concentra a população neuronal com atividade anômala. Esses focos podem permanecer em silêncio por períodos prolongados, uma vez que os neurônios saudáveis que os cercam tendem a inibir ou neutralizar suas descargas elétricas anormais. Quando a atividade desses neurônios é sobrecarregada e o chamado "limiar convulsivo" é excedido, surgem os sintomas típicos da doença. Deve-se notar que esse limiar varia de indivíduo para indivíduo e é particularmente baixo nos epilépticos.
Tipos de epilepsia
Mais de 150 tipos de epilepsia já foram descritos na literatura, podendo ser classificados em parciais e generalizados.
- EPILEPSIAS PARCIAIS: o foco epileptogênico afeta apenas um hemisfério cerebral. Eles podem ser classificados em simples ou complexos. No primeiro caso, eles são caracterizados por ataques de luz, que nunca se traduzem em perda de consciência; ao contrário, as epilepsias complexas envolvem manifestações mais graves, sempre acompanhadas de perda de consciência (geralmente de curta duração - alguns segundos -) e de contrações musculares mais intensas.
- EPILEPSIAS GENERALIZADAS: os neurônios que causam os ataques afetam ambos os hemisférios. Quase sempre são acompanhados por perda de consciência (ausência) associada a manifestações contráteis e espasmos mioclônicos / tônicos e tônicos / clônicos.
O estado epiléptico é definido como a sucessão de manifestações epilépticas de forma frequente e duradoura (vários episódios também podem ser notados em poucas horas). Neste caso, estamos perante uma emergência médica real que deve ser tratada o mais rapidamente possível. a fim de evitar a morte do sujeito por insuficiência respiratória.
Causas
Existem muitas e diferentes causas que podem determinar o aparecimento de manifestações epilépticas; vejamos as principais:
- ALTERAÇÕES CONGÊNITAS (geralmente originam-se durante o desenvolvimento do sistema nervoso central; portanto, já podem ocorrer durante o desenvolvimento do feto, também devido ao uso abusivo de álcool e drogas durante a gravidez)
- TRAUMAS CRANIANOS: causam uma forma epiléptica imediata; particularmente perigosos são os obstétricos, devido à aplicação de fórceps ou às compressões excessivas sofridas pelo crânio fetal durante partos particularmente prolongados
- ABSCESSO OU CÂNCER CEREBRAL
- ANÓXIO AO NASCER: dificuldades respiratórias durante o trabalho de parto
- ISQUEMIA DOS VASOS CEREBRAIS - redução do suprimento de sangue, portanto oxigênio, para o cérebro - OU HEMORRAGENS CEREBRAIS
- ALTERAÇÕES INDUZIDAS POR DOENÇAS INFECCIOSAS: especialmente aquelas que afetam a primeira infância, especialmente quando ocorrem com certa gravidade (patologias exantemáticas: sarampo, catapora, rubéola).
Menos de um por cento da população sofre epilepsia durante sua vida, enquanto no mesmo período de tempo episódios isolados, desprovidos de significado patológico, afetam cerca de 5% da população. Na maioria dos casos, a epilepsia é causada por sofrimento orgânico do cérebro, com exceção de uma boa porcentagem de casos idiopáticos, que ainda estão em discussão, que podem curar espontaneamente durante a idade de desenvolvimento (quando a epilepsia é do tipo simples) .
Diagnóstico
O diagnóstico da epilepsia faz uso de vários testes instrumentais, em primeiro lugar o eletroencefalograma (EEG), que registra a atividade elétrica do cérebro; em cerca de metade dos casos, esses sinais são alterados mesmo na ausência de sintomas.
Outros testes, como tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas, são projetados para investigar a presença de quaisquer lesões cerebrais. É fundamental também a análise da história clínica do paciente que, dado o frequente estado de inconsciência associado ao episódio epiléptico, deve valer-se da contribuição de observadores externos próximos a ele.
Tratamento
Veja também. Epilepsia - medicamentos para tratar a epilepsia
Para o tratamento da epilepsia, os médicos têm à disposição inúmeros medicamentos que atuam com diferentes mecanismos de ação:
- AUMENTAR O SINAL DE GABA (um neurotransmissor inibitório), facilitando a abertura dos íons de cloro no cérebro
- ELES REDUZEM A ATIVIDADE DOS CANAIS DE SÓDIO E DOS CANAIS DE FUTEBOL
- REDUZIR O SINAL DE AMINOÁCIDOS EMOCIONANTES (glutamato e ácido glutâmico)
Ao inibir os sinais elétricos neuronais e com eles a atividade excitatória dos focos epilépticos, essas drogas permitem uma melhora acentuada das manifestações epilépticas e permitem que o paciente leve uma vida normal. A terapia deve, no entanto, ser personalizada e continuada por longos períodos de tempo., muitas vezes para toda a vida.
Os efeitos colaterais comuns a todos os medicamentos antiepilépticos incluem erupção cutânea (vermelhidão da pele), coceira, sedação leve e dispepsia (distúrbios digestivos). Existem também efeitos colaterais específicos para cada medicamento (a fenitoína - dintoína ® é, por exemplo, tóxica no fígado). Atenção especial durante a gravidez.
Estilo de vida
Quem sofre de epilepsia deve moderar o consumo de álcool, manter-se bem hidratado, seguir uma dieta balanceada e não exagerar na atividade física, principalmente nos meses de verão, durante os quais é fundamental repor os líquidos e sais perdidos pela transpiração. “Também é importante. para controlar o estresse físico e mental e garantir uma noite de sono adequada.
Cirurgia
Apenas em certos casos (que devem ser cuidadosamente selecionados) a área do cérebro onde começa a crise epiléptica pode ser removida por cirurgia. Esse tipo de intervenção, que em 70-90% dos casos leva à recuperação completa, está indicada na presença de epilepsia resistente à terapia medicamentosa, em que a origem dos focos epileptogênicos e a ausência de déficits neurológicos graves estão bem documentados. sua remoção.
