Massa óssea, pico de massa óssea

Durante a infância e a adolescência, o osso se interessa por processos contínuos de renovação e crescimento, que o levam a atingir, por volta dos 20-25 anos, a estrutura definitiva em comprimento e resistência.

o pico de massa óssea (PMO) é a quantidade de tecido mineral ósseo presente no final do crescimento, podendo ser atingida por volta dos 16-18 anos para as mulheres e em torno de 20-22 para os homens. Durante a terceira década de vida, ainda ocorrem aumentos mínimos do conteúdo mineral ósseo.

A partir deste momento, a densidade e o tamanho ósseo deixam de aumentar e permanecem constantes ao longo da vida adulta, apesar disso, o osso continuará a ser local de um processo de remodelação contínua, durante o qual a percentagem de osso reabsorvido será compensada em igual quantidade. de osso recém-formado. No idoso, entretanto, essa substituição não é mais equilibrada e a reabsorção prevalece sobre a deposição, sendo um processo lento e gradual que envolve osso esponjoso e compacto; o resultado, em muitos casos, é uma doença conhecida como osteoporose.

Se compararmos o pico de massa óssea com uma conta bancária, um grande investimento de capital em uma idade jovem (por meio de atividade física adequada e dieta) fornecerá juros suficientes para gastar, sem cair no vermelho à medida que envelhecemos.

A perda óssea começa entre 35-45 anos de idade nas mulheres e entre 40-50 anos nos homens; para ambos, foi estimada em 0,3-1% ao ano, embora nos anos em torno da menopausa possa aumentar para cerca de " 1-5% ao ano "(como resultado da secreção reduzida de estrogênio pelo tecido ovariano).

Podemos, portanto, resumir as mudanças na massa óssea nas seguintes etapas:

Crescimento: da vida fetal à puberdade
Consolidação: atingindo o pico de massa óssea
Maturidade: manutenção da massa óssea alcançada
Envelhecimento: redução progressiva do conteúdo mineral ósseo

Massa óssea e osteoporose

A osteoporose é uma doença caracterizada pela rarefação progressiva do tecido ósseo, que se torna mais frágil e suscetível a fraturas, principalmente ao nível das vértebras e do fêmur.

Um pico reduzido de massa óssea em uma idade jovem aumenta o risco de osteoporose na velhice, quando a ação protetora dos hormônios sexuais (testosterona para homens e estrogênio para mulheres) diminui.

A introdução de uma dieta adequada contendo cálcio e vitamina D influencia positivamente no risco de osteoporose e consequentes fraturas por fragilidade.

A prática regular de atividade física durante o período adolescente / juvenil, aliada a uma alimentação balanceada, rica em cálcio e com adequada exposição solar, favorece o máximo desenvolvimento mineral ósseo, eliminando o risco de osteoporose na velhice.

Por outro lado, os meninos que seguem uma dieta hipocalórica na adolescência e combinam com a atividade física excessiva estão mais expostos ao risco de osteoporose, já em tenra idade (ver tríade da atleta feminina).

A forma de exercício mais indicada para aumentar ou manter a massa óssea é o gravitacional (exercício em posição vertical que impõe carga ao peso corporal, como corrida e atividades que o envolvam); menos eficazes são os exercícios realizados na descarga, como natação ou ciclismo. Os atletas que praticam esportes de força geralmente têm uma massa óssea maior do que aqueles que exigem resistência duradoura. Provavelmente, isso ocorre devido à maior massa muscular do primeiro (mais peso = mais estímulo da gravidade), à maior síntese de hormônios anabólicos em resposta à atividade física e outros elementos menores.

A lei de Wollf afirma que o osso se adapta continuamente a cargas e tensões estáticas e dinâmicas variáveis, remodelando-se para responder às situações funcionais e utilizando a quantidade mínima necessária de tecido ósseo.

Em outras palavras:

o osso precisa de estímulo para manter sua forma e densidade.

Deve-se considerar também que o aumento da massa óssea é específico do sítio esquelético utilizado no movimento, por isso recomendamos uma atividade física de tipo global (polivalente, poliesportivo, multilateral) durante a idade de desenvolvimento.

Em repouso na cama e na ausência de gravidade (astronautas), há perda de massa óssea.

Observe a seta mais grossa sob os fatores genéticos, destacando o maior peso deste elemento sobre os demais. O papel da genética na variabilidade da massa mineral óssea (DMO) entre os indivíduos é quantificável na faixa de 60-70%.

A atividade física com carga gravitacional, mesmo de intensidade moderada, mas preferencialmente intensa (exceto contra-indicações), é importante não só para atingir um pico elevado de massa óssea, mas também para mitigar a perda mineral com o envelhecimento.

Numerosas doenças (hipogonadismo, hipercortisolismo, tireotoxicose, hiperparatireoidismo) e terapia prolongada com cortisona, imunossupressores ou hormônios tireoidianos podem enfraquecer os ossos; o mesmo vale para estilos de vida pontilhados de alcoolismo, tabagismo e abuso de cafeína.

Medir a massa óssea

Hoje, existem dois principais testes instrumentais que podem quantificar com precisão a massa óssea de um indivíduo. Muito úteis para monitorar a evolução das doenças ósseas e avaliar a eficácia do seu tratamento, são totalmente seguros, indolores e duram poucos minutos. O primeiro é chamado DEXA e usa um feixe de raios X fraco, o que não é perigoso para a saúde do paciente. O segundo, usa ultrassom.

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