SPIROLANG ® Espironolactona

SPIROLANG ® é um medicamento à base de espironolactona

GRUPO TERAPÊUTICO: Diuréticos / diuréticos antialdosterônicos

Indicações SPIROLANG ® Espironolactona

SPIROLANG® é indicado no tratamento do aldosteronismo primário e secundário com quadro edematoso relativo, do edema por insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e ascite, síndrome nefrótica.
SPIROLANG ® também tem eficácia terapêutica no tratamento da hipertensão arterial em pacientes refratários a outras terapias anti-hipertensivas.

Mecanismo de ação SPIROLANG ® Espironolactona

A ESPIRONOLACTONA, princípio ativo de SPIROLANG®, é um composto sintético de natureza esteroidal, estruturalmente semelhante à aldosterona, que após administração oral é efetivamente absorvida no intestino. Seu metabólito ativo, CANRENONA, atinge picos plasmáticos máximos por volta da terceira-quarta hora., com meia-vida de cerca de 8/12 horas associada à taxa de eliminação renal e biliar.
A ação diurética do SPIROLANG ® se deve à sua ação antialdosterônica, realizada ao nível do túbulo distal e do ducto coletor do néfron (elemento funcional do rim, envolvido no processo de filtração / reabsorção), onde por inibição da aldosterona / ligação de receptor específico que garante:

1. Redução da permeabilidade ao sódio das células principais da membrana apical, com conseqüente redução da reabsorção desse íon;
2. Inibição da excreção ativa de potássio.

Essas duas características se traduzem em um aumento da diurese sem sujeitar o paciente ao risco de hipocalemia; por esse motivo, os medicamentos baseados em princípios ativos semelhantes são definidos como DIURÉTICOS QUE ECONOMIZAM POTÁSSIO.

Estudos realizados e eficácia clínica

ANTIALDOSTERÔNICOS E CAPACIDADE "COGNITIVA" DE HIPÉTESO

Hypertens Res. 2010, 23 de setembro. [Epub ahead of print]
A concentração plasmática elevada de aldosterona é um novo fator de risco de comprometimento cognitivo em pacientes com hipertensão.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.

Estudos mostram como altos níveis de aldosterona, típicos entre pacientes hipertensos, podem afetar as habilidades cognitivas normais ao interagir com os receptores de mineralocorticóides presentes no "hipocampo". A análise realizada em 68 pacientes que sofrem de hipertensão ou hiperaldosteronismo mostrou que o tratamento com A espironolactona pode reduzir não apenas o risco cardiovascular associado a esta patologia, mas também melhorar as habilidades cognitivas dos pacientes inscritos.

EFICÁCIA DA ESPIRONOLACTONA NA HIPERTENSÃO

Cochrane Database Syst Rev. 2010, 4 de agosto

Espironolactona para hipertensão.

Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.

Este estudo, conduzido em meta-análise de 2005 a 2009, mostra a eficácia terapêutica da espironolactona no tratamento da hipertensão primária. Mais precisamente, foi observada uma redução da pressão sistólica de cerca de 20 mmHg e da pressão diastólica de cerca de 7 mmHg, com ausência de efeitos colaterais particulares. Digno de nota é a ausência de uma correlação dose / resposta para doses acima de 100 mg. / Dia de espironolactona. Portanto, dada a mesma eficácia terapêutica e o aumento dos efeitos colaterais além da dose de 100mg, recomenda-se um intervalo de aplicação entre 25 e 100mg / dia.

OS INIBIDORES DA "ALDOSTERONA NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA: ENTRE ESPERANÇAS E LIMITES

Curr Opin Nephrol Hypertens. Setembro de 2010; 19: 444-9.

Bloqueio de aldosterona na doença renal crônica: pode melhorar o desfecho?

Toto RD.

Estudos experimentais recentes mostraram como a ingestão de aldosterona na insuficiência renal crônica pode levar a uma redução significativa da inflamação, estresse oxidativo, proteinúria e danos tubulares e glomerulares. Apesar dos importantes efeitos positivos, uma das limitações mais sérias desta abordagem terapêutica é a persistência de eventos de hipercalemia, que inevitavelmente comprometem sua aplicação.
Os esforços futuros visam, portanto, identificar combinações terapêuticas corretas que podem manter os efeitos positivos da espironolactona, evitando a hipercalemia.

Método de uso e dosagem

O medicamento é apresentado em cápsulas de 25/50/100 mg do princípio ativo espironolactona, porém o protocolo terapêutico está sujeito à variabilidade das doses de acordo com as condições fisiopatológicas do paciente. Portanto, a dosagem correta deve ser estabelecida pelo médico após uma avaliação cuidadosa do quadro clínico do paciente.
Em geral, as doses recomendadas variam de 50 a 200 mg / dia, em doses fracionadas ao longo do dia.

Avisos SPIROLANG ® Espironolactona

O tratamento com SPIROLANG ® deve ser precedido e apoiado durante o curso terapêutico pela avaliação dos níveis séricos de resíduos de sódio, potássio, cloro e nitrogênio. É preciso considerar que o mecanismo de ação da ESPIRONOLACTONA não expõe o paciente à hipocalemia, portanto não é necessário combinar a terapia com suplementos de sal de potássio ou prescrição dietética com alimentos ricos neste íon.
O tratamento prolongado e não monitorado cuidadosamente pode levar a uma "alteração da homeostase eletrolítica normal, com possível hipercaliemia e hiponatremia (especialmente quando SPIROLANG ® é combinado com outros diuréticos) e consequente boca seca, sonolência e arritmias até" parada cardíaca nos casos mais graves casos graves.
SPIROLANG ® não altera diretamente as habilidades normais de direção ou uso das máquinas; entretanto, a possível presença de episódios hipotensivos pode causar uma diminuição significativa no tempo de atenção e reação do paciente.

GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO

O uso de SPIROLANG ® em gestantes deve ser cuidadosamente avaliado e realizado apenas em caso de real necessidade, naturalmente sob supervisão médica.
SPIROLANG ®, por outro lado, não é recomendado durante a amamentação, pois a espironolactona é - embora em pequena extensão - secretada intacta e funcional no leite materno.

Interações

A ação do SPIROLANG ® pode ser potencializada pela administração concomitante de outros anti-hipertensivos, portanto, neste caso, a posologia deve ser ajustada de forma adequada.
SPIROLANG ® pode, ao reduzir a depuração renal, aumentar os efeitos tóxicos da digoxina e dos sais de lítio.

Contra-indicações SPIROLANG ® Spironolactone

O uso de SPIROLANG ® é estritamente contra-indicado em caso de insuficiência renal aguda, falta de patência do trato urinário com conseqüente anúria e em casos de alteração do equilíbrio eletrolítico (hipercaliemia e hiponatremia).

Efeitos indesejáveis ​​- efeitos colaterais

O uso de SPIROLANG ® mesmo em doses terapêuticas tem sido associado a episódios de náusea, sonolência, cefaleia, distúrbios da motilidade do trato gastrointestinal, erupções cutâneas, dormência e aumento da temperatura.
Efeitos androgênicos, ginecomastia, impotência e irregularidades menstruais também foram descritos, que tenderam a regredir completamente com a suspensão do tratamento.
O tratamento prolongado com SPIROLANG ® pode causar uma "alteração do equilíbrio eletrolítico".

Observação

SPIROLANG ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso de SPIROLANG ® deve ser feito sempre após consulta ao seu médico.
O uso indiscriminado de SPIROLANG ® entre atletas e não atletas, em busca da perda de alguns quilos, expõe o organismo a graves efeitos colaterais. Além disso, é sempre aconselhável reiterar que a perda de peso é ditada pela eliminação de líquidos e sais e não por um efeito adelgaçante real, pretendido como uma perda de massa gorda.
Portanto, SPIROLANG ® é classificado entre as substâncias DOPING.

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