Medicamentos para tratar a esclerose múltipla

Definição

Potencialmente incapacitante, a esclerose múltipla é uma doença autoimune que envolve o sistema nervoso; o sistema imunológico alterado, dirigido contra a cobertura protetora mielinizada dos nervos, dificulta a comunicação correta entre o cérebro e outras partes do organismo. A doença, irreversível, pode surgir em qualquer idade, mas tende a preferir mulheres jovens e adultas .

Causas

Apesar de ser uma doença autoimune, a esclerose múltipla também é idealmente atribuída a agressões ambientais, especialmente em indivíduos geneticamente predispostos. O dano inflamatório às fibras nervosas, que caracteriza a esclerose múltipla, causa uma desaceleração dos sinais nervosos.

• Hipóteses etiológicas: uma “infecção viral e / ou defeito genético podem ser fatores de risco potenciais para o aparecimento de esclerose múltipla”.

Sintomas

O quadro sintomatológico que distingue a esclerose múltipla varia consideravelmente de acordo com a quantidade e o tipo de nervos lesados. Dentre os sintomas mais comuns, podemos citar: alterações do alvus, fraqueza, depressão, disfagia, distonia, distúrbios urinários, formigamento, náusea, nistagmo, visão turva, tontura. Em casos graves, pacientes com esclerose múltipla perdem a capacidade de andar (ataxia ) e falar (afasia e disartria).

Dieta

As informações sobre Esclerose Múltipla - Medicamentos para o Tratamento da Esclerose Múltipla não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Esclerose Múltipla - Medicamentos para Tratar a Esclerose Múltipla.

Medicamentos e tratamentos

Como mencionado anteriormente, a esclerose múltipla é uma doença incapacitante e infelizmente irreversível; portanto, não é possível falar de um verdadeiro tratamento farmacológico. Em qualquer caso, a administração de medicamentos e a implementação de estratégias terapêuticas paralelas (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional), podem prevenir complicações (escaras, contraturas), retardar a incapacidade e melhorar, tanto quanto possível, a qualidade de vida do paciente. Alguns pacientes são estimulados a seguir grupos de apoio e terapias psicológicas, visando a aceitação da doença.
Os medicamentos mais utilizados na terapia para o controle dos sintomas são: interferons, imunoglobulinas, esteroides, antiespasmódicos (espasmolíticos), antidepressivos e colinérgicos para redução dos distúrbios urinários.

A seguir estão as classes de medicamentos mais usados ​​na terapia contra a esclerose múltipla e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Esteróides: a administração de corticosteróides em ataques agudos de esclerose múltipla é indicada para melhora dos sintomas em curto prazo. De qualquer forma, deve-se ressaltar que, até o momento, a posologia e a duração ideais do tratamento ainda estão sendo estudadas.

• Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): a título indicativo, tome uma dose de ativo igual a 5-60 mg por dia. Não tome o medicamento por muito tempo.
• Metilprednisolona (por exemplo, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): em geral, é possível tomar uma dose do medicamento que varia de 4 a 48 mg por dia, por via oral. A droga também pode ser administrada por via intravenosa ou intramuscular. Consulte seu médico.
• Dexametasona (por exemplo, Decadron, Soldesan): para combater a inflamação que acompanha a esclerose múltipla, é possível tomar o medicamento por via oral, na dosagem de 30 mg / dia por uma semana, seguido de 4-12 mg por dia durante um mês .

Efeitos colaterais da terapia de esteroides de longo prazo: alteração do humor, aumento do risco de infecção, catarata, ganho de peso, hiperglicemia

Imunomoduladores: anticorpos monoclonais podem ser usados ​​na terapia para aliviar os sintomas associados à esclerose múltipla;

• Natalizumab (por exemplo, Tysabri): o medicamento interfere no transporte de células potencialmente prejudiciais do sistema imunológico, impedindo-as de atingir o cérebro e a medula espinhal. Este medicamento aumenta muito o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (infecção cerebral com desfecho fatal), portanto, seu uso em longo prazo não é recomendado. O medicamento é administrado por injeção gota a gota, durante um período de tempo igual a 4 horas. É possível repetir a administração a cada 4 semanas. Consulte seu médico.
• Glatiramer (por exemplo, Copaxone): indicado para reduzir a frequência de recidivas em pacientes com esclerose múltipla recorrente-remitente. Recomenda-se administrar o medicamento por injeção sob a pele, na dosagem indicativa de 20 mg por dia. A administração do medicamento pode causar rubor e dificuldade em respirar imediatamente após a injeção. Consulte o seu médico.
• Mitoxantrona (por exemplo, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrona SAN): a título indicativo, é recomendado iniciar a terapia para controlar os sintomas de esclerose múltipla com uma dose ativa de 12 mg / m2 (para infusão intravenosa de 5-15 minutos), a cada 3 meses. A dose pode ser ajustada pelo médico com base na gravidade da doença e na resposta do paciente ao tratamento com o medicamento.
• Ciclofosfamida (por exemplo, Endoxan Baxter, frasco ou comprimidos): o medicamento é um agente alquilante, imunossupressor, amplamente utilizado na terapia para o tratamento de alguns tumores; a título indicativo, o fármaco deve ser administrado por via intravenosa na dose de 200 mg / kg, por período de tempo estabelecido pelo médico. O tratamento com ciclofosfamida em altas doses pode, em alguns casos, estabilizar a doença, melhorando a qualidade de vida do paciente. Consulte seu médico.
• Interferon Beta-1a-1a (por exemplo, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): este medicamento é amplamente utilizado na terapia contra a esclerose múltipla, uma vez que sua administração diminui a taxa de degeneração sintomatológica da doença. A dose esperada do medicamento é de 44 microgramas, administrada 3 vezes por semana, por injeção subcutânea. Para adolescentes de 12 a 16 anos, a dose planejada é reduzida à metade. Consulte seu médico.
• Azatioprina (por exemplo, azatioprina, imunoprina, Azafor): o medicamento é um antirreumático-imunossupressor, usado na terapia para tratar os sintomas de esclerose múltipla, artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico.A dose indicativa para o tratamento da esclerose múltipla é de 1,5 mg / kg, a ser tomada todos os dias durante 1 mês; A partir daí, é possível continuar a terapia aumentando a dose em 50 mg (a intervalos de 6 meses), tomando o medicamento sempre todos os dias. O fármaco costuma ser associado ao interferon beta-1a, para ser administrado na dose de 8 milhões de UI por via subcutânea, em dias alternados, sendo a dose de manutenção 2 mg / kg do princípio ativo.
• Metotrexato (por exemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): a droga é um antagonista da síntese de ácido fólico, capaz de influenciar fortemente a resposta imunológica do corpo. A dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença.

Relaxantes musculares-antiespasmódicos: espasmos musculares constituem um problema bastante incômodo em pacientes com esclerose múltipla; como resultado, a administração de certos medicamentos pode reduzir a condição.

• Baclofeno (por exemplo, Baclofeno MYL, Lioresal): comece a tomar o medicamento por via oral na dose de 5 mg, três vezes ao dia, durante 3 dias. Continue com 10 mg, 3 vezes ao dia por mais 3 dias; aumentar a dosagem em 5 mg por mais duas semanas. A dose de manutenção envolve tomar 40-80 mg do medicamento por dia. O ingrediente ativo também pode ser administrado por via intratecal.
• Tizanidina (por exemplo, Sirdalud, Navizan): para reduzir o espasmo muscular no contexto da esclerose múltipla, recomenda-se tomar o medicamento na dosagem inicial de 4 mg, uma vez ao dia. Se necessário, repita a administração a cada 6-8 horas, até um máximo de três doses em 24 horas. É possível aumentar a dose em 1-2 mg a cada 4-7 dias, até que a resposta terapêutica desejada seja alcançada. Não exceda 36 mg por dia e 12 mg para qualquer dose única.

Medicamentos inovadores para corrigir distúrbios da marcha na esclerose múltipla.

• Dalfampridina (por exemplo, Ampyra): a droga é um bloqueador dos canais de potássio das membranas dos neurônios; a administração do medicamento é útil para aumentar a capacidade de transmissão dos impulsos nervosos e melhorar a capacidade motora. A dose recomendada não deve ultrapassar 10 mg a cada 12 horas. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos. Em caso de esquecimento. de uma dose , a administração subsequente não deve ser dupla. Os comprimidos devem ser tomados inteiros, por via oral. Útil para aliviar distúrbios da marcha no contexto da esclerose múltipla.

Medicamentos para o tratamento da depressão: humor alterado, irritabilidade e tendência a chorar podem acompanhar a esclerose múltipla; para melhorar o humor do paciente, recomenda-se a administração de medicamentos antidepressivos:

• Imipramina (por exemplo, Imipra C FN, Tofranil): o medicamento pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos. Inicialmente, o medicamento deve ser tomado na dosagem de 75 mg ao dia, dividido em várias doses. As dosagens podem ser aumentadas até 150-200 mg; em alguns pacientes deprimidos hospitalizados, a dose do medicamento pode aumentar até 300 mg por dia. A dose máxima a ser tomada antes de deitar é geralmente de 150 mg. Esta dose deve ser reduzida quando administrada a pacientes idosos.
• Duloxetina (ex. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): é possível tomar este medicamento (inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina), por um período de tempo definido pelo médico, com base na gravidade da depressão. O medicamento é indicado para o tratamento da depressão maior (na qual o paciente se queixa de depressão grave do humor por pelo menos duas semanas consecutivas) também (mas não apenas) no contexto da esclerose múltipla. Recomenda-se tomar uma dose do medicamento igual a 40 mg, dividido em uma dose dupla de 20 mg ao longo de 24 horas Em alguns casos, é possível tomar duas doses de 30 mg cada, sem alimentos.

Para mais informações: veja o artigo sobre medicamentos para tratar a depressão

Recentemente, duas hipóteses surgiram:

1. O medicamento Fingolimod (por exemplo, Ginleya), com atividade imunossupressora, é um ingrediente ativo inovador para tratar a esclerose múltipla: O fingolimod é idealmente capaz de sequestrar linfócitos dos gânglios linfáticos, evitando que cheguem ao SNC; portanto, as respostas autoimunes não controladas, típicas da esclerose múltipla, são negadas. Como orientação, tome 1 cápsula de 0,5 mg por via oral, uma vez ao dia.
2. O transplante de células-tronco pode ser uma "opção terapêutica muito importante para o tratamento da esclerose múltipla".