DISTONIA FOCAL

Definição de distonia focal

Distonias focais identificam alterações da musculatura voluntária típicas da idade adulta: espasmos, contrações e enrijecimento de alguns grupos musculares, e novamente as posturas anômalas e anormais, torções e movimentos repetitivos de algumas regiões do corpo, descrevem o quadro patológico das distonias. os focais são caracterizados por movimentos bastante prolongados ao longo do tempo, arrítmicos, até degenerarem causando posições reais fixas e imóveis. O sujeito afetado involuntariamente tende a piorar o quadro por exercer uma "ação antagônica ao nível da musculatura voluntária, na tentativa de restaurar uma posição correta: ao fazê-lo, infelizmente, a condição às vezes piora, deformando ainda mais a postura anormal e tornando-a tristemente bizarra.

Classificação

Como vimos, o aparecimento de distonias focais é emblemático da idade adulta e, na maioria dos casos, a doença não degenera com o passar do tempo (ao contrário, por exemplo, das formas distônicas infantis), portanto, tende a permanecer circunscrita no primitivamente. local afetado.
Dentre as distonias focais mais conhecidas, lembramos:

Distonia cervical focal

Blefaroespasmo

Distonia focal da laringe

Distonia focal do membro superior (por exemplo, cãibra do escriba e distonia dos músicos)

Distonia cervical focal

A distonia cervical focal, também conhecida como torcicolo espasmódico, é a forma mais frequente de alterações musculares voluntárias na idade adulta. É uma síndrome de pleno direito em que o sujeito afetado apresenta espasmos involuntários evidentes nos músculos do pescoço: essas contrações são responsáveis por a inclinação, flexão e torção contínuas da cabeça. A dor cervical é aguda e penetrante, às vezes culpada de deficiência: de fato, entre as possíveis complicações graves, quaisquer formas degenerativas que afetam a coluna medular e cervical não devem ser subestimadas.
Os indivíduos de maior risco estão entre as idades de 40 e 60 anos e afeta 10 indivíduos por milhão de indivíduos saudáveis.
Uma correlação entre distonias cervicais focais e algumas patologias foi registrada em alguns indivíduos afetados, incluindo doença de Wilson e doença de Parkinson; às vezes, as distonias focais resultam da administração de certas especialidades farmacológicas, como as substâncias neurolépticas (essas drogas estão envolvidas na formação das discinesias em geral). Muitos pacientes acometidos por essa forma distônica focal também apresentam tremor generalizado, considerado elemento constitutivo da própria doença.

Blefaroespasmo

Após a distonia cervical focal, o blefaroespasmo é a distonia focal mais comum; a doença afeta a face, principalmente a parte superior, e não é incomum que o blefaroespasmo seja acompanhado por outros distúrbios do movimento. O distúrbio cinético é caracterizado por contrações musculares e espasmos que envolvem principalmente as pálpebras; às vezes, o distúrbio é tão grave que causa cegueira funcional. O paciente é incapaz de controlar os movimentos causados pelo blefaroespasmo: o distúrbio começa com "piscando excessivamente " [www.distonia.it], e então degenera em espasmos rápidos, repetidos e de longa duração. O diagnóstico deve ser preciso e cuidadoso, pois, à primeira vista, o blefaroespasmo pode ser erroneamente confundido com tiques.
A terapia com toxina botulínica pode ser útil na resolução do blefaroespasmo.

Distonia focal do membro superior

Estas são principalmente distonias focais relacionadas a atividades específicas (por exemplo, brincar, escrever, etc.); em qualquer caso, não faltam distonias focais do membro superior não específico para a ação, ou seja, não vinculado às atividades secundárias, punho e, às vezes, do antebraço.
As contrações e espasmos dos músculos da mão, estabelecidos durante a escrita, podem gerar uma forma incorreta de segurar a caneta, inevitavelmente acompanhada por uma alteração acentuada da caligrafia, que é cada vez mais difícil de entender.
O uso de aparelho ortopédico (no passado) para remediar a cãibra do escriba e modular a postura da mão durante a escrita, não tem mostrado muitas vantagens no perfil sintomatológico. A toxina botulínica representa a opção terapêutica de excelência., resolvendo parcial ou totalmente, para remediar esta distonia focal.
A distonia do membro superior também inclui a distonia dos músicos, responsável pelo encolhimento progressivo e inevitável dos dedos das mãos, o que impede tocar instrumentos musicais (por exemplo, piano); mais uma vez, a infiltração de toxina botulínica nos músculos afetados por distonia focal, é particularmente eficaz.