Definição
A doença de Paget (também conhecida como doença óssea de Paget ou como osteíte deformante) é uma patologia metabólica do osso, na qual existe uma alteração nos processos de remodelação óssea. Essa alteração é caracterizada por um desequilíbrio entre a destruição e a deposição de nova matriz óssea mineralizada, que é substituída por uma estrutura mais fraca. Esse fenômeno, consequentemente, leva à deformação, fragilidade e fraturas ósseas.
A doença de Paget afeta principalmente pacientes idosos e pode afetar qualquer osso do corpo.
Causas
A causa desencadeadora da doença de Paget ainda não foi identificada.
S "hipotetiza que algumas alterações genéticas relativas a certos tipos de genes estão envolvidas no aparecimento da doença, que codificam proteínas envolvidas na atividade dos osteoclastos (responsáveis pela reabsorção da matriz óssea).
Uma "outra hipótese bastante acreditada é aquela segundo a qual a doença de Paget é causada por uma" infecção viral sustentada por um vírus de replicação lenta. Pensa-se que este vírus "se instala" nas células ósseas vários anos antes do aparecimento dos primeiros sintomas e que pode então começar a atacar os osteoclastos, iniciando assim um processo inflamatório que conduzirá ao desenvolvimento da doença. O vírus em questão parece ser um paramixovírus, mas ainda não há evidências firmes para confirmar essa teoria.
Sintomas
Em muitos casos, a doença de Paget é assintomática ou se apresenta com sintomas leves que podem ser confundidos com outras doenças ósseas e, portanto, dificultam sua identificação.
No entanto, o sintoma mais comum da doença de Paget é a dor óssea localizada na área afetada pela doença. Além disso, podem ocorrer rigidez articular, dormência, sensação de formigamento, fraqueza, fraturas, deformidade e fragilidade óssea.
Se os ossos afetados pela doença forem os do crânio, também podem surgir dores de cabeça, zumbido e perda auditiva.
Além disso, a doença de Paget pode causar complicações cardíacas, neurológicas, reumatológicas e metabólicas, dando origem a distúrbios como - por exemplo - insuficiência cardíaca, hipertrofia ventricular, hipercalcemia, cálculos renais, parestesia, estenose vertebral, astenia, tonturas e hiperparatiroidismo primário.
As informações sobre a Doença de Paget - Medicamentos para o Tratamento da Doença de Paget não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar a doença de Paget - medicamentos para tratar a doença de Paget.
Remédios
No tratamento da doença de Paget, o diagnóstico precoce é fundamental. Na verdade, a terapia medicamentosa é tanto mais eficaz quanto mais cedo for administrada. Especialmente quando é realizado antes do início de qualquer complicação.
Os medicamentos de primeira escolha usados no tratamento da doença de Paget são os bifosfonatos.
Por outro lado, em pacientes que não toleram o tratamento com bisfosfonatos acima mencionado, a terapia à base de calcitonina pode ser iniciada, mesmo que seja menos eficaz.
Por fim, para o controle das dores ósseas causadas pela doença, o médico pode decidir pela prescrição do uso de antiinflamatórios não esteroidais.
Por fim, em casos extremos, o médico pode considerar necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a doença de Paget e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Bisfosfonatos
Conforme mencionado, os bifosfonatos são os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da doença de Paget. Na verdade, são capazes de reduzir o turnover ósseo, diminuir a dor e promover a cicatrização de lesões osteoclásticas, promovendo também a restauração da matriz óssea normal.
Dentre os diversos princípios ativos que podem ser utilizados, lembramos:
- Ácido neridrônico (Nerixia ®): O ácido neridrônico está disponível para administração parenteral.Quando utilizado para o tratamento da doença de Paget, a dose do fármaco normalmente utilizada é de 100 mg por dia, a ser administrada por infusão intravenosa lenta por dois dias consecutivos. A dose total do medicamento também pode ser dividida em doses menores a serem administradas por via intramuscular por até oito dias consecutivos.
Esse ciclo terapêutico possivelmente pode ser repetido após um intervalo de pelo menos seis meses. - Ácido Alendrônico (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): O ácido alendrônico está disponível para administração oral.A dose do medicamento geralmente administrada é de 10 mg por dia, ou 70 mg uma vez por semana.
O medicamento deve ser administrado pela manhã, pelo menos trinta minutos antes da ingestão de qualquer alimento, bebida ou outro medicamento. - Ácido clodrônico (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): o ácido clodrônico está disponível para administração oral e parenteral (intramuscular e intravenosa).
A quantidade de medicamento a ser tomada e a via de administração devem ser estabelecidas pelo médico para cada paciente.
Calcitonina
A calcitonina é um hormônio produzido naturalmente pela tireóide e está envolvido na regulação do cálcio e do metabolismo ósseo.
A calcitonina sintética (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) pode ser usada em pacientes que não toleram o tratamento à base de bifosfonato.No entanto, é menos eficaz do que o último e seu uso também está associado a um risco aumentado de desenvolver câncer.
A calcitonina sintética é capaz de regular os níveis de cálcio e reduzir a dor óssea. Geralmente - quando usada para o tratamento da doença de Paget - a calcitonina sintética é administrada na dose de 100 I.U. por dia por via intramuscular ou subcutânea, por um período que pode variar de 2 a 4 semanas até o máximo de 3 a 6 meses, podendo ser administrado em dose única ou em duas doses fracionadas.
Em qualquer caso, a duração do tratamento deverá ser determinada pelo médico individualmente.
AINEs
Antiinflamatórios não esteróides podem ser usados para controlar a dor óssea causada pela doença de Paget. Dentre os princípios ativos mais utilizados, lembramos:
- Ibuprofeno (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, febre e dor de Actigrip ®, febre e dor de Vicks ®): quando o ibuprofeno é administrado por via oral, a dose utilizada não deve exceder 1.200-1.800 mg de medicamento por dia A quantidade exata do ingrediente ativo a ser tomado deve ser estabelecido pelo médico para cada paciente.
- Naproxeno (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): se o naproxeno for administrado por via oral, a dose diária usual é de 500-1.000 mg do medicamento, a ser tomada em doses divididas a cada 12 horas.
- Ácido acetilsalicílico (Aspirin ®, Alkaeffer ®): o ácido acetilsalicílico está disponível para administração oral e parenteral.
Quando administrado por via oral, a dose do fármaco geralmente usada em adultos varia de 325 mg a 1.000 mg, a ser tomada 2 a 3 vezes ao dia.
Quando administrado por via intravenosa ou intramuscular, entretanto, a dose da droga usada em adultos é de 500-1.000 mg, a ser administrada a cada 6, 8 ou 12 horas.
No entanto, a quantidade exata de medicamento a ser tomada e a via de administração devem ser determinadas pelo médico.
Paracetamol
O paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) também pode ser utilizado no tratamento das dores ósseas causadas pela doença de Paget, graças às suas propriedades analgésicas. É um medicamento disponível em diferentes formulações farmacêuticas. Quando usado por via oral, as doses de paracetamol geralmente usadas são 500-1000 mg, a serem tomadas conforme necessário, até 3-4 vezes ao dia.
