Definição
A miastenia gravis é uma doença autoimune crônica caracterizada por uma “alteração na transmissão dos sinais contráteis que os nervos enviam aos músculos.
Mais especificamente, esta patologia afeta os receptores colinérgicos pós-sinápticos localizados na junção neuromuscular.
Causas
Por ser uma doença autoimune, a miastenia gravis é desencadeada por uma resposta anormal do sistema imunológico a certas partes do corpo do mesmo organismo.
No caso da miastenia gravis, o sistema imunológico produz autoanticorpos contra os receptores da acetilcolina localizados na placa neuromuscular, mais especificamente, os anticorpos se ligam a esses receptores, bloqueando-os e impedindo a ligação com a acetilcolina.
Em alguns indivíduos, aliás, parece que na etiologia da miastenia gravis há também o envolvimento do timo (uma glândula presente no tórax envolvida no desenvolvimento do sistema imunológico). No entanto, a ligação exata entre a glândula tímica e a miastenia gravis ainda não foi totalmente esclarecida.
Sintomas
A alteração na transmissão dos sinais contráteis - devido ao bloqueio dos receptores colinérgicos por autoanticorpos - diminui a capacidade de contração do músculo, tudo isto se traduz em forte fraqueza e grande sensação de cansaço durante a utilização dos músculos voluntários.
Em alguns casos, a fraqueza pode ser localizada apenas em alguns músculos, como os músculos oculares (portanto, falamos de miastenia ocular); em outros casos, entretanto, a patologia pode se manifestar de maneira mais generalizada.
Dependendo dos músculos afetados pela doença, vários sintomas podem ocorrer, incluindo: diplopia, visão turva, queda das pálpebras, dificuldade para engolir e mastigar, problemas de marcha, expressões faciais alteradas, disartria, falta de ar, acidose respiratória e dor nas costas.
Além disso, em alguns casos, podem ocorrer crises miastênicas. Essas crises são caracterizadas por um envolvimento da musculatura respiratória que pode colocar a vida dos pacientes em sério risco. Na verdade, a crise miastênica requer tratamento imediato e hospitalização do paciente.
As informações sobre Miastenia Gravis - Medicamentos para o Tratamento da Miastenia Gravis não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Miastenia Gravis - Medicamentos para o Tratamento da Miastenia Gravis.
Remédios
Infelizmente, não há cura real para a miastenia gravis, mas alguns tipos de tratamentos podem ser realizados para tentar retardar o curso da doença.
Os medicamentos de primeira escolha, neste caso, são os inibidores da colinesterase (uma enzima específica cuja tarefa é degradar a acetilcolina). O médico também pode decidir administrar corticosteroides e imunossupressores, para reduzir a resposta excessiva e anormal do sistema imunológico.
Noutros casos, porém, o médico pode considerar necessário recorrer à plasmaférese ou à remoção cirúrgica do timo.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra miastenia gravis e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Inibidores da colinesterase
Conforme mencionado, o tratamento de primeira escolha da miastenia gravis é a administração de medicamentos inibidores da colinesterase. Essas drogas, de fato, ao inibirem a enzima responsável pela degradação da acetilcolina, aumentam indiretamente sua biodisponibilidade e garantem que ela possa competir com os autoanticorpos pela ligação com seus próprios receptores colocados na junção neuromuscular.
Dentre os princípios ativos mais utilizados, lembramos:
- Neostigmina (Prostigmine ®): Para o tratamento da miastenia gravis, a neostigmina está disponível para administração oral e parenteral.
Quando administrada por via oral, a dose de neostigmina geralmente usada é de 150 mg, a ser administrada em doses divididas ao longo de 24 horas. Caso a administração oral não seja possível (como, por exemplo, no caso de crises miastênicas agudas), então a neostigmina pode ser administrado por via intramuscular ou subcutânea em uma dose de 0,5 mg. As doses subsequentes a serem administradas por via parenteral serão determinadas pelo médico de acordo com a resposta do paciente à terapia. No entanto, a administração oral não deve ser retomada o mais rápido possível. - Piridostigmina (Mestinon ®, Piridostigmina NRIM ®): a piridostigmina também é indicada para o tratamento da miastenia gravis e está disponível na forma de comprimidos (liberação prolongada ou não) adequados para administração oral.
A dose de piridostigmina geralmente usada no tratamento da miastenia gravis é de 60-180 mg, para ser tomada 2-4 vezes ao dia.
A quantidade exacta de medicamento a tomar e a frequência da administração devem, contudo, ser determinadas pelo médico numa base individual.
Corticosteróides
Os corticosteróides são poderosos antiinflamatórios que podem interferir na resposta do sistema imunológico e por isso podem ser úteis no tratamento da miastenia gravis.No entanto, devido aos graves efeitos colaterais que podem causar, o uso de corticosteróides deve ser feito sob supervisão médica e, se possível, não deve ser continuado por longos períodos.
Entre os princípios ativos que podem ser usados, lembramos a prednisona (Deltacortene ®). Este medicamento está disponível para administração oral. As doses de prednisona geralmente utilizadas podem variar de 5 mg a 15 mg de ingrediente ativo por dia. No entanto, a dosagem exata do medicamento deve ser estabelecida pelo médico para cada paciente.
Imunossupressores
Os imunossupressores - como o nome sugere - são drogas capazes de suprimir o sistema imunológico. Com a administração dessas drogas, portanto, é possível diminuir a resposta autoimune que caracteriza a miastenia gravis e que é desencadeada contra os receptores colinérgicos ao nível das junções neuromusculares.
Dentre os vários tipos de imunossupressores que podem ser utilizados no tratamento da miastenia gravis, cita-se a azatioprina (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azatioprina Hexal ®). A azatioprina está disponível para administração oral na forma de comprimido. Geralmente, a dose inicial usada é de 1-3 mg / kg de peso corporal por dia. No entanto, a quantidade exata de azatioprina a ser administrada varia dependendo da condição de cada paciente e de acordo com à resposta do paciente à terapia, portanto, deve ser estabelecida pelo médico individualmente.
