Infertilidade feminina

Incapacidade de ovular ou fazê-lo regularmente

A infertilidade feminina pode ser causada por alterações na ovulação normal. É um problema bastante generalizado, responsável por cerca de 30% dos casos de infertilidade registrados a cada ano na população feminina. Esse distúrbio reconhece distúrbios hormonais de vários tipos, capazes de interferir na regularidade natural do ciclo menstrual; por exemplo, são possíveis alterações na secreção hipofisária de gonadotrofinas, com consequente falha na ovulação (anovulação). Se o folículo não atingir a maturidade completa - até a liberação do óvulo - não será possível encontrar este com os espermatozóides e conseqüente concepção.

Como a ovulação é o resultado de um fino processo de regulação hormonal, a anovulação também é conhecida como esterilidade hormonal. As causas desse desequilíbrio endócrino podem ser muitas, tanto que em alguns casos são o resultado "simples" de forte estresse emocional ou físico; algumas atletas, por exemplo, sofrem de amenorréia (falta de menstruação por pelo menos três meses consecutivos) devido ao esforço excessivo na atividade esportiva. Felizmente, é apenas uma "interrupção temporal da ovulação", que não deve ser considerada uma causa permanente de infertilidade.

Distúrbios psíquicos, como por exemplo anorexia ou bulimia, produção excessiva de hormônios masculinos (alterações adrenais, ovário policístico) ou disfunção tireoidiana, hipotalâmica ou hipofisária - como algumas formas de hiperprolactinemia - podem causar infertilidade feminina em uma base hormonal. A essas causas devem então ser adicionadas as de natureza iatrogênica, em que a esterilidade - geralmente temporária - é o resultado do uso de certos medicamentos, como anabolizantes, progestogênios, danazol, cortisona e seus derivados.

O estresse também pode afetar negativamente o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, causando irregularidades menstruais e ciclos anovulatórios. O mesmo vale para dietas muito restritivas ou quedas excessivas na gordura corporal, muitas vezes responsáveis pela amenorréia.

Em muitos desses casos, a incapacidade de ovular ou de ovular regularmente pode ser corrigida com terapia adequada. Infelizmente, também existem situações em que o problema não tem solução; estamos a falar, por exemplo, daquelas mulheres em que o património folicular, portanto o número de precursores de óvulos, se esgotou prematuramente devido a fatores genéticos, uma menopausa surgida prematuramente (antes dos 40 anos) ou radioterapia e quimioterapia após cirurgia. Quando uma mulher não consegue gerar óvulos, a única solução é fertilizar os doados (anonimamente) por outra mulher com o esperma de seu parceiro. Se esta operação for compatível com a saúde da contraparte estéril, os embriões serão então transferidos para o útero para o desenvolvimento da gravidez natural.

Em outras ocasiões, a infertilidade está associada a malformações genitais congênitas, como acontece na presença de uma "agnésia uterina ou ovariana bilateral (agnésia = falha no desenvolvimento). Em outros casos, a infertilidade torna-se uma expressão de" insuficiência do corpo lúteo (pequeno estrutura que se forma no ovário por transformação do folículo após a liberação do óvulo). O corpo lúteo tem como objetivo principal a secreção de progesterona, hormônio essencial para permitir a nidificação, ou seja, a penetração completa e progressiva do óvulo fertilizado na membrana mucosa que cobre internamente a cavidade uterina (chamada endométrio) .Como afirmado acima, uma "produção insuficiente de progesterona causa a morte do óvulo" antes que ele alcance a maturação completa ou a do embrião antes de sua implantação.

Finalmente, não devemos esquecer a diminuição progressiva do número de óvulos que estamos testemunhando à medida que nos aproximamos da menopausa. Especialmente nessa idade, o início da menstruação não reflete necessariamente a liberação de um óvulo do ovário.