Colite ulcerativa
A colite ulcerosa, também chamada de colite ulcerosa, é uma doença inflamatória crônica que afeta a mucosa do intestino grosso (colorretal).
NB. Também é bastante comum encontrar forte estresse emocional, provavelmente causado pela tendência de induzir à ansiedade de alguns indivíduos que sofrem de colite ulcerosa.Esta etiologia parece ser comparável à da síndrome do intestino irritável.
A colite ulcerosa se manifesta com diarreia MUCOEMATIC, ou seja, contendo uma boa quantidade de muco intestinal associado ao sangue; as secreções diarreicas são mais frequentes à noite e após as refeições, e estão associadas à DOR ABDOMINAL CRAMPIFORMANTE e à sensação de necessidade constante de defecar, embora o reto já esteja completamente vazio (TENESMO).
Se não for tratada, a colite ulcerosa pode fazer com que a área afetada da mucosa se expanda. com piora relativa dos sintomas. Além das manifestações entéricas, a febre alta é comum.
O tratamento da colite ulcerosa se concentra principalmente na indução da remissão e na manutenção e controle de quaisquer complicações relacionadas à doença.
O papel da dieta na colite ulcerosa
O truque mais importante no prevenção da colite ulcerosa é, sem dúvida, manter INTEGRAL a mucosa intestinal; no entanto, a dieta para a colite ulcerosa muda significativamente de acordo com o estado da doença, ou melhor:
se a colite ulcerosa é encontrada na forma latente, quando NÃO apresenta os sintomas específicos, o objetivo da dieta é MANTER o equilíbrio intestinal EVITANDO sintomas agudos; pelo contrário, se a colite ulcerosa manifestar sintomas agudos, o objetivo da dieta é reduzir as manifestações entéricas.
Dieta em estágios de remissão
No período de latência ou remissão, a terapia dietética da colite ulcerosa visa manter a eficiência intestinal e fortalecer o "efeito de barreira" para patógenos, acidez, desperdício de alimentos, etc.
O peristaltismo do cólon é favorecido pela quantidade certa de fibra alimentar, que deve ser introduzida nas doses certas e com a maior regularidade possível. Nesse sentido, os órgãos de pesquisa recomendam tomar cerca de 30g / dia (+/- 5g), porção que, com base na subjetividade, pode ser aumentada ou diminuída com base na resposta peristáltica individual (frequência de evacuação e consistência das fezes). A fibra, adequadamente dividida entre solúvel (maioritariamente contida em frutas e vegetais) e insolúvel (principalmente de cereais e derivados), além de manter uma certa "vitalidade" dos músculos cólicos, nutre a flora bacteriana fisiológica, contribuindo significativamente para a manutenção do trofismo direito bacteriano. Uma vez que estas são moléculas também úteis para o crescimento de colônias fisiológicas (função PREbiotic), os alimentos que contêm fibras agem sinergicamente para PRObióticos (iogurte, leites fermentados, suplementos, medicamentos, etc.) para a manutenção das defesas da mucosa; caso o paciente não faça uso de alimentos probióticos, consultando o médico é possível integrar a contribuição dessas cepas bacterianas com medicamentos ou suplementos alimentares contendo: L. acidophilus, B. bifidum, L. bulgaricus.
Fontes dietéticas de ômega-três (para a poderosa ação antiinflamatória desses ácidos graxos essenciais), e aquelas de glutamina, para a função trófica deste aminoácido na mucosa intestinal, também são particularmente recomendadas na dieta de indivíduos que sofrem de colite ulcerativa.
Por fim, lembre-se que todos os IRRITANTES para a mucosa devem ser limitados na dieta, portanto, se possível, é aconselhável REDUZIR drasticamente álcool, café, alimentos muito condimentados, alimentos muito gordurosos, etc.
Dieta nas fases agudas
Por outro lado, no período de colite ulcerosa aguda as recomendações dietéticas mudam drasticamente, tendo que atender ao aumento da necessidade hídrica (desidratação induzida pela diarreia), o primeiro cuidado é introduzir ÁGUA com frequência; além disso, lembre-se que a diarreia mucoemática favorece a má absorção nutricional, portanto, pode ser necessário suplementar vitaminas associadas aos sais minerais (principalmente magnésio e potássio). Além disso, para reduzir ao máximo as descargas diarreicas, na colite ulcerosa aguda é necessário :
- Reduza ao máximo a ingestão de fibra alimentar que, embora necessária durante a manutenção, na fase aguda pode favorecer a evacuação, piorando os sintomas.
- Descontinue qualquer integração PRObiótica por razões HIGIÊNICAS; sabemos que as bactérias probióticas NÃO são patógenos potenciais, no entanto, considerando que vestígios de sangue estão presentes nas fezes para indicar uma lesão nas paredes, por segurança é aconselhável não favorecer a introdução de outros bactérias com poder.
- Eliminar a LACTOSE da dieta, pois, devido à descamação da mucosa, é possível que a fermentação da lactose seja favorecida por bactérias intestinais; tudo isso agravaria inexoravelmente a frequência e a importância da diarreia típica da colite ulcerosa.
- Obviamente, mais do que na fase latente, é importante ELIMINAR todos os alimentos que trazem moléculas irritantes: álcool, café, outros nervos, temperos irritantes (principalmente pimenta), alimentos cozidos na grelha ou pior na brasa, alimentos excessivamente gordurosos, fontes de solanina, etc.
Obs: nos casos mais graves pode ser necessário substituir a dieta por nutrição parenteral; ao final do período mais intenso, o paciente com colite ulcerosa terá que reintegrar os alimentos aos poucos por meio de uma dieta elementar (alimentos hipoalergênicos e cozimento simples) possivelmente com escória residual baixa.
Bibliografia:
- Medicina interna sistêmica - C. Rugarli - Elsevier Massono - página 701
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