Definição
Glaucoma não é simplesmente uma doença ocular; em vez disso, pode ser definida como uma condição patológica sutil que pode causar danos irreversíveis ao nervo óptico, responsável por uma diminuição progressiva da visão, até a cegueira. O glaucoma é caracterizado, na maioria das vezes, por um aumento da pressão intraocular.
glaucoma de ângulo aberto → forma mais comum que consiste em perda progressiva de visão
glaucoma de ângulo fechado → forma menos comum, que tende a surgir repentinamente
Causas
O que é certo é que o aumento anormal da pressão intraocular está intimamente relacionado ao dano ao nervo óptico que caracteriza o glaucoma; o aumento da pressão depende do dano aos sistemas de fluxo do humor aquoso. No glaucoma de ângulo estreito, o fluxo é de repente bloqueado.
No entanto, o verdadeiro motivo de origem da doença ainda está em estudo.
- Fatores de risco: diabetes, enxaqueca, idade> 40 anos, hipertensão ocular, predisposição genética, administração prolongada de esteróides, história de tumores oculares
Sintomas
Infelizmente, na maioria dos pacientes com glaucoma, a doença é diagnosticada tardiamente, quando já está em estágio avançado: na verdade, principalmente na forma de ângulo aberto, o glaucoma é assintomático no estágio inicial.
O glaucoma de ângulo fechado pode causar deficiência visual, dor nos olhos, dificuldade de foco, náuseas, vômitos.
As informações sobre Glaucoma - Medicamentos para o Tratamento do Glaucoma não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Glaucoma - Medicamentos para o Tratamento do Glaucoma.
Remédios
De todas as doenças que afetam os olhos, o glaucoma representa a segunda causa da cegueira: por isso, o exame oftalmológico é absolutamente necessário na primeira manifestação dos sintomas. Como vimos, no entanto, na maioria dos casos, o glaucoma tende a se tornar sintomático apenas em um estágio avançado; a esse respeito, exames oftalmológicos periódicos são recomendados, especialmente em pessoas que já passaram dos 40 anos.
Para o tratamento do glaucoma, os medicamentos que reduzem a pressão intraocular são considerados de primeira escolha: entre os mais utilizados não podemos esquecer os betabloqueadores, análogos da prostaglandina e inibidores da anidrase carbônica.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados no tratamento do glaucoma e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Betabloqueadores: esses medicamentos são os mais utilizados para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto; são particularmente úteis para a redução da pressão intraocular, uma vez que exercem sua ação terapêutica diretamente sobre o humor aquoso, reduzindo sua produção. Embora os beta-bloqueadores possam ser administrados por via oral ou aplicados localmente, este último modo de uso é preferível. inúmeros efeitos colaterais derivados da administração oral.
- Betaxolol (por exemplo, Betoptic, Kerlon): instilar uma ou duas gotas do medicamento no olho afetado pelo glaucoma.Repita a aplicação duas vezes ao dia.
- Levobunolol (por exemplo, Vistagan): o medicamento está disponível em solução a 0,5% e 0,25%. Aplicar uma ou duas gotas por dia no olho ou olhos doentes, em total conformidade com as instruções do médico.
- Metoprolol (ex. Seloken): aplicar uma gota do produto, duas vezes ao dia.
- Timolol: o timolol está disponível sozinho (Blocadren) ou em combinação com outros ingredientes ativos, como travoprost (+ timolol: por exemplo, Duo-Trav), brinzolamida (+ timolol: por exemplo, Azarga), bimatoprost (+ timolol: por exemplo, Ganfort)
Análogos da prostaglandina: são medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma, mesmo que sejam princípios ativos de segunda linha, ou seja, indicados caso os betabloqueadores não possam ser tomados pelo paciente. Os análogos do PG realizam sua atividade terapêutica favorecendo a saída do humor aquoso, conseqüentemente a pressão intraocular tende a se normalizar.Um efeito colateral típico dessas substâncias é a hiperpigmentação da íris.
- Latanoprost (por exemplo, Galaxia, Xalost, Glak): recomenda-se a aplicação de uma gota em cada olho afetado por glaucoma, de preferência pela manhã.
- Travoprost (por exemplo, Travatan): instilar uma gota do medicamento uma vez por dia, de preferência à noite. Não use menores de 18 anos.
- Bimatoprost (por exemplo, Lumigan): é usado sozinho ou em combinação com timolol (por exemplo, o medicamento Ganfort mencionado anteriormente). Recomenda-se a aplicação de uma gota no olho doente, ou ambas, uma vez ao dia, de preferência pela manhã.
Simpaticomiméticos: outra categoria de medicamentos usados como segunda linha para o tratamento do glaucoma são justamente os simpaticomiméticos, que mimetizam a atividade da adrenalina e da noradrenalina.
- Brimonidina (por exemplo, Alphagan, Combigan, Brimoftal): a droga é um agonista 2-alfa adrenérgico, usado na terapia para o tratamento do glaucoma, a fim de diminuir a pressão dentro do olho. O medicamento é utilizado como alternativa aos betabloqueadores, se estes forem contra-indicados para o paciente. É possível, para alguns pacientes, aplicar este medicamento em combinação com o timolol. Aplique o medicamento duas ou três vezes ao dia.
- Apraclonidina (ex. Iopidina): como a anterior, a apraclonidina também pertence à classe dos agonistas 2-alfa adrenérgicos. Colírios 0,5-1% são geralmente usados para equilibrar a pressão intraocular. A dose mais adequada como tratamento complementar para o O tratamento do glaucoma crônico é: 1 gota, três vezes ao dia, durante um mês, em solução a 0,5%.
- Dipivefrina (por exemplo, Propina): em comparação com a adrenalina, esta pró-droga parece ser capaz de atravessar a córnea mais rapidamente e ser ativada com a mesma rapidez. Instile duas gotas por dia no olho doente (ou ambos).
- Pilocarpina (por exemplo, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): no passado, a pilocarpina foi por muito tempo a droga mais usada para o tratamento do glaucoma. No entanto, os consideráveis efeitos colaterais, proporcionados pela aplicação no olho de um colírio à base de pilocarpina, cada vez mais eliminaram esse medicamento das terapias mais adequadas; entre os efeitos colaterais associados ao seu uso, não podemos esquecer o lacrimejamento, as variações de refração e a hiperemia conjuntival. Em qualquer caso, a dose mais utilizada para o tratamento do glaucoma é de 1-2 gotas, a serem aplicadas diretamente no olho doente .na forma de colírio, 3-4 vezes ao dia.
Inibidores da anidrase carbônica: usados como segunda linha na terapia contra o glaucoma, esses fármacos exercem sua ação terapêutica inibindo a formação do humor aquoso. Podem ser usados como alternativa aos betabloqueadores (para pacientes alérgicos, intolerantes ou hipersensíveis) e como complemento da terapia com os mesmos betabloqueadores (se não houver contra-indicações para o paciente).
- Acetazolamida (ex. Diamox): além de ser utilizado no tratamento da epilepsia, este medicamento também é indicado no tratamento do glaucoma, na redução da pressão intraocular. Aplicar o produto na dosagem de uma gota no olho doente ( ou em ambos se sofrer de glaucoma) duas a três vezes ao dia.
- Brinzolamida (por exemplo, Azopt). Também disponível em combinação com timolol: (por exemplo, Azarga) recomenda-se instilar o medicamento duas vezes ao dia. Se o médico julgar adequado, aplique o medicamento três vezes ao dia.
- Dorzolamida (por exemplo, Dorzostill, Dorzolamida DOC, Trusopt): quando usado sozinho para o tratamento do glaucoma, é recomendado instilar o medicamento 3 vezes ao dia. Se o paciente com glaucoma usa o medicamento em combinação com betabloqueadores, aplique o produto duas vezes ao dia.
