A evidência clínica mostra que os pólipos nasais tendem a aparecer concomitantemente com patologias inflamatórias (inflamatórias) dos músculos respiratórios, em particular sinusite, alergias, rinite e asma.
Apesar do que já foi dito, os estudiosos não conseguem dar uma resposta exaustiva sobre a etiopatogenia dos pólipos nasais, mas parece que a predisposição genética desempenha um papel preponderante no aparecimento desses crescimentos nasais.
Na maioria dos casos, os pólipos nasais pequenos são um fenômeno benigno, que pode ser resolvido rapidamente com a aplicação tópica de corticosteróides (sprays). Quando, por outro lado, os pólipos nasais atingem tamanhos consideráveis, a ponto de obstruir a respiração correta, é concebível uma intervenção excisão cirúrgica direcionada.
A presença de pólipos nasais também é chamada de polipose nasal.
Para mais informações: Pólipos Nasais: O que são? faz uso de uma coleção meticulosa de dados anamnésicos: o objetivo é investigar a possível predisposição genética para a doença e identificar outras doenças associadas.
O médico, portanto, prossegue com um exame otorrinolaringológico, testes de alergia cutânea (por exemplo, Prick-test) e testes hematológicos; Os testes de função respiratória nasal (rinomanometria) e olfatória (olfatometria) também são importantes.
Os exames de imagiologia radiológica (TC ou ressonância magnética) e endoscópica permitem realizar um balanço analítico qualitativo e quantitativo da doença, ou estabelecer a perigosidade e tamanho de um pólipo (possível forma maligna) e o número de pólipos presentes no trato respiratório.
O teste de fibrose cística é pensável quando os pólipos nasais afetam crianças.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com todas as manifestações patológicas apresentando sintomas semelhantes à polipose nasal:
- Rinossinusite crônica: algumas formas de rinossinusite ocorrem independentemente da presença de pólipos nasais;
- Sinusite alérgica fúngica;
- Inserção de corpo estranho no nariz (típico de crianças);
- Neoplasias benignas ou malignas: em geral, os pólipos nasais (formas tumorais benignas) são bilaterais, portanto tendem a aparecer; em ambos os seios da face. Os pólipos nasais unilaterais (em particular) devem ser distinguidos das formas de tumor maligno.
Os medicamentos mais utilizados na terapia dos pequenos pólipos nasais são essencialmente corticosteróides, administrados na forma de spray nasal e / ou comprimidos para administração oral.
A seguir estão os medicamentos corticosteroides mais comumente usados para o tratamento de pólipos nasais:
- Fluticasona (por exemplo, Avamys, Alisade, Fluspiral), indicada tanto para o tratamento como para a prevenção de pólipos nasais;
- Beclometasona (por exemplo, Rinoclenil, Becotide nasale);
- Mometasona (por exemplo, Nasonex, Rinelon).
Quando o aparecimento de pólipos nasais está associado a reações alérgicas, a terapia com anti-histamínicos e descongestionantes ajuda a reduzir a inflamação da mucosa nasal, acelerando o tempo de cicatrização.
O tratamento com antibióticos ou antifúngicos é indicado quando a polipose nasal está associada a infecções bacterianas ou fúngicas.
Pacientes com predisposição à polipose nasal podem seguir uma corticoterapia mais leve para minimizar o risco de recorrência.
Quando a polipose nasal depende de uma "intolerância ao" ácido acetilsalicílico, recomenda-se evitar a sua administração, substituindo o medicamento por outro princípio ativo com atividade terapêutica semelhante (consulte sempre o seu médico).
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de pólipos nasaisTratamento cirúrgico para pólipos nasais
Caso contrário, os grandes pólipos nasais são tratados cirurgicamente: a exérese (retirada) cirúrgica da massa é, nesse sentido, a única solução possível para a cura definitiva do distúrbio; deve-se lembrar, de fato, que os pólipos nasais podem atingir dimensões que podem obstruir gravemente as vias aéreas, constituindo um grave desconforto para a respiração e para o sono noturno.
As opções cirúrgicas destinadas a remover pólipos nasais são:
- Polipectomia: o pólipo é removido usando um pequeno dispositivo de sucção mecânica ou com um instrumento específico (microdebridador) que permite a dissecção do pólipo.
- Cirurgia endoscópica dos seios da face: consiste na retirada do pólipo nasal acompanhada da correção da estrutura dos seios paranasais. De fato, mesmo uma anatomia particular das estruturas nasais pode predispor o sujeito à inflamação da mucosa.O procedimento cirúrgico é realizado com a introdução de um endoscópio pelas narinas, a fim de fornecer uma imagem ampliada das estruturas nasais internas. Em seguida, procedemos à correção do problema (retirada do pólipo + revisão das estruturas nasais).
Mesmo após a remoção cirúrgica do pólipo, o risco de recorrência ainda é real. Para prevenir a recorrência dos pólipos nasais, recomenda-se seguir uma cortisona adequada (formulações em spray).
na verdade, pode piorar o inchaço da mucosa nasal;
