Infecções no dente

Introdução

A infecção dentária é a invasão de patógenos (geralmente bactérias) que, através da dentina ou do forame radicular, penetram no dente e ali se multiplicam, causando danos às estruturas dentárias circundantes.

Embora esteja estabelecido que "a infecção dentária é uma das complicações mais temidas após uma" extração dentária, deve-se enfatizar que um elemento dentário também pode se infectar independentemente de intervenções de avulsão. Basta pensar, por exemplo, que mesmo uma simples cárie dentária faz parte da longa lista de infecções dentárias: em tais circunstâncias, as bactérias, tortuosas e ávidas por açúcares, contornam as defesas dentais naturais a partir do esmalte (o tecido duro do dente) e, penetrando na dentina até a polpa dentária, eles a destroem gradualmente.
As infecções da cavidade oral são muito numerosas e podem diferir em gravidade, origem e, claramente, tipo de lesão. Nestes capítulos iremos rever todas as principais infecções dentárias, tentando destacar as causas, sintomas e possíveis terapias para reverter a infecção, afastar a bactéria e prevenir qualquer recorrência. Vamos relembrar brevemente que a grande maioria das infecções dentárias - a cárie Abscesso dentário mais simples a mais complexo - requer intervenção dentária imediata para evitar a solução mais extrema e preocupante de todas: a extração do dente.

Patógenos envolvidos

Na maioria dos casos, as infecções dentárias são de natureza bacteriana. Nesse sentido, os agentes bacterianos mais envolvidos pertencem à espécie Streptococcus mutans, especialmente as cepas cricetus, rattus, ferus, sobrinus. Até a bactéria Lactobacillus acidophilus, embora não seja o principal agente desencadeante de infecções dentárias, pode favorecer ou auxiliar os processos infecciosos que afetam os dentes (devido à sua forte capacidade de acidificar o meio em que se encontra). Lactobacillus acidophilus produz ácido láctico a partir da fermentação da glicose; portanto, uma alta carga desse bacilo reduz o pH oral e, ao enfraquecer o esmalte, estimula infecções.

Infecções dentárias: sintomas

Nem sempre é tão imediato notar uma "infecção dentária em andamento, especialmente se nenhuma intervenção dentária tiver sido realizada em curto prazo.
Em geral, é possível distinguir aproximadamente os sintomas típicos de infecções dentárias "comuns" daqueles característicos de processos infecciosos mais graves e profundos.
As infecções superficiais dos dentes podem causar dor de dente, dor localizada, edema (inchaço) e hipersensibilidade dentinária à temperatura e à mastigação.
Pacientes com infecções dentais mais profundas, como abscessos, granulomas ou cistos, podem ter sintomas mais graves e perigosos, como febre alta, dificuldade para engolir, dor ao abrir a boca e, em alguns casos graves, até mesmo dificuldades respiratórias. Em casos de extrema gravidade, as infecções dentárias podem se espalhar para várias partes do corpo a ponto de causar sepse, colocando em risco a vida do paciente.

Infecções dentárias assintomáticas

Nem todas as infecções dentárias começam com sintomas precisos e específicos.
O granuloma - como veremos na segunda parte do artigo - merece um estudo aprofundado por si só: é uma complicação típica de cárie, lascamento dentário ou trauma nos dentes, causada essencialmente por uma infecção proveniente da raiz canal. O granuloma é uma infecção equívoca que, geralmente, não se inicia com nenhum sintoma específico. O perigo deste tipo de infecção dentária consiste precisamente na sua assintomática: por não tratar a doença desde as primeiras fases, o granuloma pode permanecer silencioso por um muito tempo, evoluindo inesperadamente para fístulas ou cistos dentais muito mais perigosos do que a infecção inicial.
Relatamos esse exemplo para deixar claro que, embora seja assintomático, uma "infecção não deve" ser negligenciada nem ignorada.

Classificação geral

A classificação geral de infecções dentárias fornece uma primeira distinção com base na origem da doença:

1. Origem periodontal: a infecção ocorre a partir de uma doença periodontal (por exemplo, piorreia), isto é, envolvendo gengivas, conectando fibras elásticas e suportando a cavidade óssea alveolar.
2. Origem pericoronal: a infecção provém da lesão da coroa do dente (por exemplo, cárie). O processo infeccioso começa no esmalte do dente e, por fim, se espalha para a dentina e a polpa dentária.
3. Origem traumático-cirúrgica: infecção (por exemplo,alveolite) está intimamente ligada ao fracasso de uma intervenção dentária invasiva ou ao não cumprimento das regras de precaução após a extração de um dente ou outra operação dentária.

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1. Classificação, causas, sintomas e tratamentos das infecções dentárias
2. Infecção dentária: complicações e prevenção