Introdução
Um dente gravemente traumatizado por infecções profundas nem sempre requer extração. Em alguns casos (muitos, na verdade), um dente afetado por púlpitos ou extensos processos cariogênicos pode ser salvo por desvitalização.
Nesta discussão tentaremos lançar alguma luz, respondendo às dúvidas mais comuns que regularmente assombram todos (ou quase) os pacientes por ocasião de infecções dentais graves. Em que circunstâncias uma desvitalização pode ser realizada? Por que o dente é extraído cirurgicamente em alguns casos? É possível evitar a desvitalização ou extração de um dente?
Generalidade
Para esclarecer a discussão, é necessário dedicar algumas linhas à breve descrição das duas intervenções. Assim, será mais fácil entender, já em uma primeira leitura, por que em muitos casos a desvitalização é preferível à extração de um dente.
DESVITALIZAÇÃO
A desvitalização (ou tratamento do canal radicular) é um procedimento odontológico que garante a reparação de dentes gravemente comprometidos por infecções ou traumas extensos, como danos irreversíveis à polpa dentária. A desvitalização faz parte da lista dos procedimentos conservadores porque visa salvar o dente, retirando o dano sofrido sem recorrer à sua extração. Em suma, a desvitalização envolve primeiro a remoção da polpa dentária infectada, depois a substituição por um amálgama especial e, por fim, a reconstrução do dente.
Da Wikipedia: os vários estágios da desvitalização dentária. A) Dente doente ou danificado. B) Trepanação e limpeza. C) Eliminação de vasos e nervos até o ápice do dente com limas de canal radicular ("limas" endodônticas). D) Preenchimento com guta-percha e cobertura com coroa protética (cápsula)
EXTRAÇÃO DE DENTE
Também chamada de avulsão, a extração dentária é uma estratégia odontológica que envolve a retirada de um dente da cavidade óssea em que normalmente reside (alvéolo). Um dente é extraído quando, por motivos patológicos ou impedimentos físicos, a permanência em seu local natural seria criam danos maiores. Os dentes do siso - como veremos mais adiante - são uma exceção porque podem ser removidos cirurgicamente, mesmo por razões puramente preventivas (para salvaguardar a posição correta e o alinhamento dos outros dentes).
Comparação
Muitos pacientes que lutam contra uma dor de dente insuportável causada por uma infecção dentária profunda são forçados a se submeter a uma cirurgia dentária. O destino do dente dependerá da gravidade da infecção. Hoje, com o aprimoramento das estratégias odonto-cirúrgicas, a desvitalização é uma excelente operação de resgate dentário: é realizada para curar a patologia de base e manter o elemento dentário em sua posição natural sem recorrer à extração.
Quando é possível desvitalizar o dente? Quando, por outro lado, é necessário extraí-lo?
Para facilitar o entendimento, relatamos na tabela as principais indicações de uma e da outra intervenção.
Indicações de desvitalização
Indicações para extração dentária
- Abscesso dentário (algum)
- Cárie muito extensa e profunda
- Correção de um procedimento dentário falhado
- Dentes que requerem encapsulamento
- Dentes quebrados
- Dentes muito lascados
- Pulpite (principalmente)
- Apinhamento dentário que não pode ser remediado com estratégias ortodônticas (aparelho odontológico)
- Cáries, púlpitos e abscessos dentários muito profundos, que não podem ser curados com métodos conservadores
- Cistos ou granulomas dentais que não podem ser curados por apicoectomia
- Dentes severamente lascados ou podres
- Dentes impactados (neste caso, após a extração, o dente pode ser transplantado novamente na posição correta)
- Dentes supranumerários
- Piorrea avançada
- Rádio / quimioterapia exigindo extração dentária
Dentes do siso infectados
Na maioria dos casos, o dentista procura salvaguardar um dente afetado por infecções profundas, evitando assim a sua remoção forçada. No entanto, o que foi afirmado não se aplica normalmente aos dentes do siso afetados por infecções: a inutilidade funcional dos terceiros molares quase sempre obriga o cirurgião a prosseguir com a extração, em vez de outra intervenção conservadora. Na verdade, seria inútil e infrutífero intervir em qualquer tratamento odontológico que não fosse a extração de dentes do siso infectados ou podres. Pense, por exemplo, que às vezes o dentista sugere a extração do dente do siso antes mesmo da erupção pela gengiva ( inclusive dente), pois sua presença pode alterar a harmonia estrutural do sorriso (dentes tortos, má oclusão dentária, etc.).
Prevenção
Não é agradável ir ao dentista por causa de uma dor de dente insuportável que persiste há muito tempo. Muito provavelmente, este sintoma é o primeiro sinal de alarme de uma infecção em curso: o paciente está, portanto, ciente de que, talvez, uma intervenção dentária iminente o esteja esperando.
Seja uma obturação banal ou um procedimento odontológico um pouco mais complexo como a desvitalização, não importa: o medo do dentista ainda é um fato. Sem falar quando é preciso extrair o dente, pois ele está irreversivelmente danificado por injúrias infecciosas que, a esta altura, já se aprofundaram demais para salvá-lo.
Então, como escapar dessas intervenções odontológicas (objetivamente) indesejadas por quem as faz?
A única resposta a essa pergunta pode ser resumida em uma palavra simples: prevenção.
Para salvaguardar a saúde dos dentes é necessário observar regras básicas simples, muitas vezes, infelizmente, subestimadas e banalizadas:
- Higiene oral doméstica multi-diária precisa com escova de dentes, creme dental, fio dental e enxaguatório bucal
- Limpeza dentária profissional a cada 6-12 meses para remover a placa não removível e as concreções calcárias por meio da higiene oral diária
- Verificações periódicas pelo dentista para determinar o estado ideal dos dentes
- Selagem dos dentes para prevenir cáries assim que os dentes de leite dão lugar às permanentes
Prevenir cáries e infecções dentárias é a única solução para manter os dentes saudáveis, fortes e em plena saúde. Dessa forma, é possível evitar intervenções conservadoras desagradáveis como desvitalização ou, pior ainda, operações extremas como "extração dentária.
