INCONTINêNCIA FECAL: SINTOMAS, COMPLICAçõES E DIAGNóSTICO

Sintomas

Freqüentemente, quando falamos sobre incontinência fecal, tendemos a ignorar que mesmo as emissões involuntárias de gases intestinais são um sintoma característico.
Além da flatulência, a incontinência fecal se diferencia pela liberação de quantidades modestas - às vezes grandes - de matéria fecal, cuja consistência varia de acordo com a causa que a favoreceu.
Muitos adultos, ao longo da vida, declaram que tiveram um único episódio de incontinência fecal, muitas vezes no contexto de diarreia: nessas circunstâncias, "a incontinência não deve" ser interpretada como um sintoma perigoso, nem como uma luz de advertência - patologias graves: um ou dois episódios de incontinência fecal não devem suscitar alarmismo desnecessário, ainda que se recomende sempre e em qualquer caso a opinião do médico.
Fala diferente quando a incontinência fecal reaparece repetidamente dentro de alguns dias. Em circunstâncias semelhantes, os sintomas acusados pelo paciente podem variar de acordo com o fator que surge na origem:

Perda de controle da emissão de matéria fecal

Flatulência

Desejo completamente despercebido de defecar

Estímulo para defecar feltro, mas incapacidade de controlar o esfíncter anal

Impossibilidade de adiar a vontade de defecar

Diarreia / prisão de ventre / fecaloma

Edema abdominal

Sujidade de roupas íntimas (fenômeno conhecido como "sujidade fecal')

Atenção!
É bom distinguir a incontinência fecal própria da pseudoincontinência. Alguns sintomas, na verdade, podem inicialmente sugerir uma condição semelhante, quando em vez disso é outra coisa. A presença de secreções anais mucosas e / ou amareladas e a percepção de umidade anal podem na verdade, ser um indicador aceso de diferentes doenças anais (por exemplo, infecções, prolapso retal, fístula anal, hemorróidas, etc.) ou, mais simplesmente, sinônimo de má higiene pessoal íntima.

Complicações

Para a maioria dos pacientes que sofrem de incontinência fecal, a complicação mais pesada associada a esse distúrbio reside no desconforto psicológico e na forte sensação de constrangimento. Não sendo capaz de controlá-la, a incontinência fecal corre o risco de manifestar todos os seus sintomas no meio de uma conversa ou durante horário comercial. O estresse e a ansiedade associados a esse transtorno são as complicações psicológicas que inevitavelmente derivam da consciência de não ser capaz de controlar totalmente a função intestinal em termos de evacuação. Não se deve esquecer que muitos pacientes com incontinência fecal tendem a se isolar, evitando o contato com as pessoas tanto quanto possível.
Além de distúrbios psicológicos, a incontinência fecal pode dar origem a problemas físicos, como em particular:

Maceração da pele ao redor da região anal

Clareamento anal da pele (devido à umidade na área)

Escaras

Aumento do risco de infecções do trato urinário

Coceira anal e / ou genital

Úlceras anais (infrequentes)

Diagnóstico

O diagnóstico de "incontinência fecal começa com uma" história médica completa: aqui, o médico fará perguntas específicas ao paciente sobre a frequência de evacuação, hábitos alimentares, a presença de qualquer patologia, o uso de medicamentos e os sintomas.
A anamnese é importante para enquadrar o paciente e colocar uma primeira hipótese diagnóstica sobre a causa da incontinência fecal. Na verdade, somente voltando à causa será possível curar o distúrbio da raiz.
No entanto, o "histórico médico" deve ser apoiado por um exame físico (teste retal digital) e, possivelmente, por uma série de análises diagnósticas mais aprofundadas:

Exame retal digital, essencial para analisar quaisquer defeitos esfincterianos e prolapso retal. O médico introduz um dedo (protegido por uma luva e lubrificado) no esfíncter anal do paciente para avaliar a força dos músculos da região e quaisquer anormalidades na região retal.

Teste de expulsão do balão: o médico introduz um balão especial cheio de água no reto do paciente, que é solicitado a expelir. Aqui o médico avalia o tempo que o paciente necessita para expelir o balão: um tempo maior que um minuto pode ser interpretado como uma "anomalia / distúrbio de defecação.

Manometria anorretal: teste útil para avaliar a pressão exercida pelos esfíncteres anais em repouso e durante a contração.

Proctografia ou defecografia cine: este teste usa raios-X para estimar a quantidade de matéria fecal que o reto pode conter, enquanto avalia como as fezes são expelidas. Para realizar o teste, um fluido de contraste especial é introduzido no reto e na bexiga para opacificar os órgãos do assoalho pélvico: desta forma, por meio de uma gravação em vídeo, é possível observar as evacuações do sujeito durante a expulsão das fezes, permitindo assim uma análise global da dinâmica expulsiva intestinal.

Proctosigmoidoscopia: exame que envolve a inserção de um endoscópio no canal anal, sigmóide e reto para visualizar o intestino e, possivelmente, detectar sinais patológicos (como inflamação) ou tecido cicatricial.

Testes eletromiográficos, úteis para averiguar ou negar possíveis alterações no sistema nervoso.

Ultrassonografia anorretal: exame indicado para avaliar a patência estrutural dos esfíncteres anais.

Os testes de diagnóstico descritos acima podem, portanto, esclarecer a causa da incontinência fecal e a gravidade da condição.